Karakteristike vazodilatatori u pružanju hitne

Video: Ako se to desilo

Sistemski vazodilatatori (ili agenti istovar srca) privlače pažnju kao sredstvo za liječenje raznih bolesti srca. Najvažniji od njih uključuju akutne kongestivnog zatajenja srca - edem pluća, i kardiogeni šok. Ovi lijekovi se često koriste za liječenje akutni i kronični ishemije miokarda. Vazodilatatori može utjecati na bilo arterijskog ili venskog sistema, au nekim slučajevima, i oboje odjednom.

Venodilatatory kao što je nitroglicerin, morfin sulfat i (eventualno) furosemid, tradicionalno koristi u liječenju edema pluća. Ovi lijekovi učinkovito smanjiti volumen krvi, čime se smanjuje preload na lijevoj komore, a pritisak klin u plućne kapilare.

Arteriodilatatory kao što su hidralazin, trimetafan i alfa-blokatori, tradicionalno koristi u liječenju hipertenzivne krize ili progresivne hipertenzivne bolesti.

Nitroprusside ima značajan vazodilatator efekat u arterijske i venske cirkulacije, smanjenje preload zbog efekta na venski sistem i afterloada smanjuje njihov utjecaj na cirkulaciju arterijski, što omogućava miokarda efikasnije obavljati funkciju pumpanja. To može biti izuzetno koristan u bolesnika s izraženim edemom pluća, od kojih je većina povećan sistemski vaskularni otpor, zajedno sa povećanim pritiskom plućni kapilarni. Mješoviti vazodilatatori (npr nitrofericijanida) su posebno vrijedne u pacijenata sa smanjenom minutnog volumena i hipotenzija pod povećanim sistemskog vaskularnog otpora.

Dok je korisnost vazodilatatora u kongestivnog zatajenja srca pretežno vedro, njihova uloga u liječenju određenih antihipertenzivne država čini pomalo paradoksalno. Mnogi pacijenti sa značajnim oštećenjem kontraktilnost miokarda sistemske vaskularne povećava otpornost kao refleksivna napor za održavanje krvnog pritiska na adekvatnom nivou. Međutim, ovo povećanje afterloada stvaranju teže uvjete za miokarda, koji ne može biti u stanju da prevaziđe (zahvaljujući funkciji pumpanja) povećana otpornost.

Organ Perfuzioni, koji se nalazi u kritičnom trenutku može se naglo smanjiti. Lijekova koji smanjuju periferni otpor, kao što su nitrofericijanida ili arteriodilatatory, može biti vrlo korisno u ovoj situaciji, jer oni mijenjaju uvjete u kojima je slabljenje miokarda treba da rade. Kada smanjenje afterloada srca poboljšava minutni vozrastaet- ali ako smanjenje sistemskog vaskularnog otpora dovodi do daljnje pogoršanje koronarne perfuzije smanjenjem pritiska perfuzija, rezultat može biti katastrofalne.

U bolesnika s hipotenzijom takvim drogama treba koristiti s velikim oprezom i pod stalnim kontrole- međutim, njihova efikasnost može biti dramatična. Ovo je poboljšana njihova sposobnost da istovremeno smanjiti potrebe miokarda za kisikom u takvim uvjetima i stoga mogu stvoriti još jedan mehanizam kojim ishemijskog miokarda može funkcionirati efikasnije.

Vazodilatatori mogu se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima da povećaju svoje blagotvorno dejstvo i istovremeno smanjujući njihovu potencijalnu opasnost. Istovremena upotreba inotropi omogućava pacijentu da se održi i čak povećati krvni pritisak, uprkos značajnom smanjenju sistemskog vaskularnog otpora tijekom "pražnjenje". Venodilatatory da pogodno kada promjene u liječenju edema pluća može poremetiti optimalne performanse pumpne funkcije srca, ako je preload smanjuje previše oštro (mehanizmom Frank - Starling).

U takvim slučajevima kateterizaciju Swan-Ganz može pružiti racionalan titracija vazodilatator terapija, koji ponekad mogu biti u kombinaciji s odgovarajućim infuziju tekućine kao efikasan preload smanjujući otpor odliv krvi, a time funkcija olakšanje infarkta.

J. R. Hoffman

Udio u društvenim mrežama:

Povezani