Knjige "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju," Poglavlje 11 lekova koji se koriste u kardio-plućni edem sosudistnyh zabolevaniyah11.8 11.8.2 slijed terapijskih postupaka i izbor lijekova na različitim gemodinamicheskihvariantah od

Posledovatelnostlechebnyh događaja i izbor lijekova prirazlichnyh hemodinamskih oličenje otekalegkih

Kada edem pluća neobhodimopridat položaj pacijenta dnevnu ili polu-sitting (čak priinfarkte miokarda) sa praznog sa krovatinogami. U takvom položaju u dijelu krovideponiruetsya donjih ekstremiteta plovila iumenshaetsya venski povratak na srce.

U gotovo svim slučajevima lecheniesleduet početi sa intravenskimmorfini ili drugih opojnih analgetika ineyroleptikov koji imaju bystroesedativnoe akciju, otkloniti uzbuđenje, smanjiti otežano disanje, smanjuje pre- i postnagruzkuserdtsa.

Nema daljnjih krvni pritisak selekcije preparatovopredelyaetsya. Na visokim ADsostoyanie pacijent obično bystrouluchshaetsya nakon normalizacije. U takihsluchayah koristi ganglioplegic, a-blokatori, kao i nitroglicerol ilinitronatrijum prussid diuretici.

U normalnim BP osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih je upotreba diuretika koji umenshayutdavlenie leve komore za punjenje irazgruzhayut plućne cirkulacije. Shodnoedeystvie imaju nitroglicerol i nitroprussidnatriya. Da biste smanjili preload može biti Nakonechny zavoj. U ovom korištenje manžeta tselyumozhno otsfingmomanometrov u kojem uvelichivayutdavlenie gore urovendiastolicheskogo BP za 10 mm Hg Ovo ne isključuje urovenkompressii arterialnomukrovotoku ali ograničava venoznyy.Odnovremenno može se stisne samo trikonechnosti sa naizmenično menjaju Tows (ilimanzhet) svakih 15-20 minuta. Bleed (300 -500 ml) se provodi samo u vrlo teškim slučajevima.

Na niskim BP vazodilatatoryprotivopokazany i diuretici treba primenyatostorozhno u malim dozama. Za uvelicheniyaminutnogo srce zvuka pomoću serdechnyeglikozidy i drugih sredstava okazyvayuschiepolozhitelnoe inotropni efekt. Primenenieih poželjno za akutni infarkt miokarda, jer imaju aritmogenim efekt, može povećati potrebu za hospitalizacijom ili čak izazvati vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya plućne cirkulacije vrezultate dominantan utjecaj na funktsiyunepovrezhdennogo desne komore. Serdechnyeglikozidy efikasan kada otekalegkih na pozadini treperenje predserdiyili paroksizma supraventrikularne tahikardije, kao oniumenshayut otkucaja srca i mogutvosstanovit sinus ritam. Nanesite takzheb1-agonista, dopamin, ingibitoryfosfodiesterazy. Prognoza od plućnog edema javljaju na pozadini arterijske hipotenzije, izuzetno loša. Efektivna metodborby s edemom pluća - terapija kisikom.

Kako bi smanjili pjeni bogatoybelkom tečnost prodrla u alveole itraheo-bronhijalne stablo, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami prolaze kroz ovlaživača (etil alkohol, antifomsilan) Međutim, u koncentracijama dovoljnim dlyaprotivovspenivayuschego učinak (50%), etil spirtokazyvaet izrečena razdrazhayuscheedeystvie i slabo podnosi derivata silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee efekt je izražen, ali oni su manje efikasni. Priobilnom penu bytmehanicheski se mora ukloniti iz gornjeg dyhatelnyhputey i traheje usisavanjem.

U bolesnika s edemom pluća, kakpravilo posmatrano bronhospazam jedan ili inoystepeni ozbiljnosti. Za uluchsheniyaalveolyarnoy ventilaciju kompleksterapevticheskih događaja tselesoobraznovklyuchit intravenski eufillina.

Napredak u lecheniiprogressiruyuschey zatajenja srca, uključujući i vazodilatatori, dugo inotropnuyuterapiyu, cirkulacije podrška iimplantatsiyu umjetnih srca, transplantacija srca sdelalivozmozhnym drži 2/3 takihbolnyh. Tako opstanak preko 1 godadostigaet 75-80%.

Glavne indikacije su dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii srca i koronarne bolesti s ožiljkom promjene obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy patologije koronarnih arterija.

Važno je relativno mlad (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного dijabetes i ochagovhronicheskoy infekcija).

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Posledovatelnostlechebnyh događaja i izbor lijekova prirazlichnyh hemodinamskih oličenje otekalegkih

Kada edem pluća neobhodimopridat položaj pacijenta dnevnu ili polu-sitting (čak priinfarkte miokarda) sa praznog sa krovatinogami. U takvom položaju u dijelu krovideponiruetsya donjih ekstremiteta plovila iumenshaetsya venski povratak na srce.

U gotovo svim slučajevima lecheniesleduet početi sa intravenskimmorfini ili drugih opojnih analgetika ineyroleptikov koji imaju bystroesedativnoe akciju, otkloniti uzbuđenje, smanjiti otežano disanje, smanjuje pre- i postnagruzkuserdtsa.

Nema daljnjih krvni pritisak selekcije preparatovopredelyaetsya. Na visokim ADsostoyanie pacijent obično bystrouluchshaetsya nakon normalizacije. U takihsluchayah koristi ganglioplegic, a-blokatori, kao i nitroglicerol ilinitronatrijum prussid diuretici.

U normalnim BP osnovoyterapii moschnyhbystrodeystvuyuschih je upotreba diuretika koji umenshayutdavlenie leve komore za punjenje irazgruzhayut plućne cirkulacije. Shodnoedeystvie imaju nitroglicerol i nitroprussidnatriya. Da biste smanjili preload može biti Nakonechny zavoj. U ovom korištenje manžeta tselyumozhno otsfingmomanometrov u kojem uvelichivayutdavlenie gore urovendiastolicheskogo BP za 10 mm Hg Ovo ne isključuje urovenkompressii arterialnomukrovotoku ali ograničava venoznyy.Odnovremenno može se stisne samo trikonechnosti sa naizmenično menjaju Tows (ilimanzhet) svakih 15-20 minuta. Bleed (300 -500 ml) se provodi samo u vrlo teškim slučajevima.

Na niskim BP vazodilatatoryprotivopokazany i diuretici treba primenyatostorozhno u malim dozama. Za uvelicheniyaminutnogo srce zvuka pomoću serdechnyeglikozidy i drugih sredstava okazyvayuschiepolozhitelnoe inotropni efekt. Primenenieih poželjno za akutni infarkt miokarda, jer imaju aritmogenim efekt, može povećati potrebu za hospitalizacijom ili čak izazvati vkislorode uvelicheniekrovenapolneniya plućne cirkulacije vrezultate dominantan utjecaj na funktsiyunepovrezhdennogo desne komore. Serdechnyeglikozidy efikasan kada otekalegkih na pozadini treperenje predserdiyili paroksizma supraventrikularne tahikardije, kao oniumenshayut otkucaja srca i mogutvosstanovit sinus ritam. Nanesite takzheb1-agonista, dopamin, ingibitoryfosfodiesterazy. Prognoza od plućnog edema javljaju na pozadini arterijske hipotenzije, izuzetno loša. Efektivna metodborby s edemom pluća - terapija kisikom.

Kako bi smanjili pjeni bogatoybelkom tečnost prodrla u alveole itraheo-bronhijalne stablo, rekomenduetsyakislorod spenogasitelyami prolaze kroz ovlaživača (etil alkohol, antifomsilan) Međutim, u koncentracijama dovoljnim dlyaprotivovspenivayuschego učinak (50%), etil spirtokazyvaet izrečena razdrazhayuscheedeystvie i slabo podnosi derivata silikonamenee bolnymi.Razdrazhayuschee efekt je izražen, ali oni su manje efikasni. Priobilnom penu bytmehanicheski se mora ukloniti iz gornjeg dyhatelnyhputey i traheje usisavanjem.

U bolesnika s edemom pluća, kakpravilo posmatrano bronhospazam jedan ili inoystepeni ozbiljnosti. Za uluchsheniyaalveolyarnoy ventilaciju kompleksterapevticheskih događaja tselesoobraznovklyuchit intravenski eufillina.

Napredak u lecheniiprogressiruyuschey zatajenja srca, uključujući i vazodilatatori, dugo inotropnuyuterapiyu, cirkulacije podrška iimplantatsiyu umjetnih srca, transplantacija srca sdelalivozmozhnym drži 2/3 takihbolnyh. Tako opstanak preko 1 godadostigaet 75-80%.

Glavne indikacije su dilatatsionnayakardiomiopatiya dlyatransplantatsii srca i koronarne bolesti s ožiljkom promjene obshirnymipostinfarktnymi ineoperabelnoy patologije koronarnih arterija.

Važno je relativno mlad (<45 лет) возраст и отсутствие противопоказаний кплановой трансплантации сердца(удовлетворительная функция легких, печени,почек, отсутствие сахарного dijabetes i ochagovhronicheskoy infekcija).