Hitno zbrinjavanje u hipertenzije: dodatna sredstva koriste u kritičnim situacijama

Trimetafan ispoljava svoje antihipertenzivni učinak od ganglijskih blokada utiču na adrenergičke i holinergički za ganglije, ali ima direktan i vazodilatirajućih efekt. Razvija refleksne tahikardije, smanjenje minutnog volumena i protoka krvi u bubrezima i materice. Sposobnost da se smanji maksimalna stopa porasta tlaka u aorti čini idealan alat za arfonad disekcija aorte.

Trimethaphan camsylate-koristi kada tip paket opadajuće aorte kada se koristi Nitroprusside i propranolol ne smanjuju krvni pritisak. Ovaj preparat je također koristan u akutni plućni edem na osnovu hipertenzije.

Pripremi u iznosu od 500 mg je raspušten u 500 ml destilovane vode (1 mg / ml) - start infuziju s brzinom od 1 - 4 mg / min, a zatim titrirati dozu do željenog pritiska. Zbog gubitka vazomotorne refleksa, krvni pritisak može pasti još više tokom posturalne promjene u pacijenata.

Vrlo često su tahikardija, paralitički ileus, retencija urina, midrijaza i paralize smještaja. Tokom dana razvija tahifilaksije. Trimetafan je kontraindiciran u trudnoći jer smanjuje maternice kontraktilnost. Njegova upotreba zahtijeva posebnu njegu s bolesti srca, dijabetes i adrenalna insuficijencija, kao i kod bolesnika s anamnezom alergije (zbog otpuštanja histamina) ili tretirani sa steroidima.

Diazoksid je direktan arteriola dilatatora i, iako je također u mogućnosti da direktno proširiti vene, u stvari, oni posmatrali refleks suženje koji zadržava preload na srce. Tu je označen refleksne tahikardije, što je dovelo do povećanja kontraktilnost miokarda, minutni volumen i srčane potrošnje kisika. Diazoksid nema sedativno dejstvo. protok krvi u mozgu, bubrega i koronarnih arterija se održava.

Hipotenzivni efekt počinje nakon 1-2 minuta nakon intravenske administracije, a maksimalni učinak je 5-10 min. Početne poluživot distribucije u organizmu je mali, ali pola izlučivanje je 48 sati. Hipotenzivni akcija može nastaviti sve do 12-24 h. U diazoksid jetra metabolizira u neaktivne spojeve koji se izlučuju u urinu.

Glavna indikacija za upotrebu diazoksid su hipertenzivne vanrednim okolnostima pod kojima je upotreba ne praktikuje nitropursid (npr hitne pomoći prehospitalnog) - međutim, u prisustvu kardiovaskularnih bolesti izbjeći njegovo uvođenje. Sa pojavom drugih jednako efikasan lijekova koji uzrokuju manje komplikacija, indikacije za korišćenje diazoksid sužen.

Intravenski davati doze bolusa (50 mg) diazoksid svakih 5-10 minuta dok dok se ne postigne željeni rezultat. Alternativno, može se održati stalnim infuzije brzinom od 15-30 mg / min do ukupne doze od 5-8 mg / kg ili dok se adekvatno hipoten- reakcije. Da biste spriječili kašnjenje furosemid natrija i vode mogu se koristiti, au slučaju simptomatske tahikardije - propranolol. Zadnje u stanju značajno pojačati hipotenzivni učinak diazoksid.

Ova formulacija ne daje kontrolisano snižavanje krvnog pritiska. Kada u jednom koraku uvođenjem više od 150 mg mogu razviti teške i produženo hipotenzije. Refleksne tahikardije u nekim slučajevima dovodi do angine i infarkta miokarda- može posmatrati sa natrij i zadržavanje vode, i hiperglikemije. Bolesti bubrega, očigledno potencira hipotenzija. Potencijalnu efikasnost diazoksid u eklampsije poravnala smanjiti maternice kontraktilnost (koji može nadoknaditi oksitocin), hiperglikemije i hiperbilirubinemije u fetusa.

Diazoksid je kontraindiciran kod koronarne bolesti arterija, angina pektoris, infarkt miokarda, korpa i koarktacijom aorte, cerebralna krvarenja unutar i edem pluća.

To ne bi trebalo koristiti u kombinaciji s diureticima tiazinski serije, aminofilin, hidralazin, rezerpin, klonidin ili alfa-metildopa. To može pojačati učinak Coumadin.

Hipotenzija, razvija koristeći diazoksid može ukloniti uvođenjem velike količine tekućine ili simpatomimetici.

Robert E. Jackson

Udio u društvenim mrežama: