Prva pomoć za hipertenziju: lekovi koji se koriste u vanrednim situacijama

blokatori kalcijevih kanala. Nifedipin (prokardiya)

Efekti i farmakologiju

Nifedipin širi koronarne i periferne arterije, nema direktan hronotropni efekta i ima malo negativno inotropni efekt. To dovodi do blagog povećanja pulsa, ali ne u pratnji posturalne hipotenzije. Nifedipin se metabolizira u jetri, tako da nema potrebe da promijeni doza u zatajenjem bubrega. Kada oralno je nifedipin razinu u plazmi korelira s količinom doza, međutim, klirens poluraspada (2 do 4 sata) i vrijeme do maksimalne koncentracije konstanta u bilo kojoj dozi.

Hipotenzivni učinak lijeka korelira sa nivoa u plazmi. Kao oralni i sublingvalne nifedipin brzo dovodi do porasta aktivnosti simpatikusa, uz nagli porast u plazmi noradrenalina, kortizol, renina i angiotenzina I i II. Dugoročni efekti na sistem renin-angiotenzin je odsutan.

Maksimalni hipotenzija poštovati 30 minuta nakon oralne primjene. Nifedipin donekle povećava (ili promjene) glomerularne filtracije i bubrega protok krvi i ima neke diuretik, natriuretični i Urikozurik akciju. To je efikasan u kontroli pritisak na renovaskularne hipertenzije. U roku od 1-2 h nakon primjene nifedipin iznutra napomenuti blago tahikardije.

Nakon oralne doze u bolesnika s kongestivnog zatajenja srca bez smanjenja perifernog otpora vaskularne i povećava srčani indeks smanjuje pritisak klin u plućne kapilare. Max dp / dt vrijednost ostaje nepromijenjena ili malo smanjuje. Nifedipin može poboljšati srčanu funkciju u suprotnosti ventrikularne funkcije. U teškim kongestivnog zatajenja srca, posmatrani korisni efekti uravnotežena od mali, ali značajan negativan inotropni efekte, tako da u ovih pacijenata, ovaj lijek treba koristiti s oprezom.

Iako je sublingvalne nifedipin često dodijeljen, njegovu apsorpciju u usnoj šupljini je mnogo sporije apsorpcije želučane sluznice, tako da se postigne kasnije svoj maksimum u plazmi i niža je nego kada se daje oralno. Apsorpcija u želucu povećava ako prije gutanja kapsule slomiti, a zatim oprati vodom.

svjedočenje

Nifedipin je odlično sredstvo za hitna stanja u vezi s hipertenzijom.

aplikacija

Nifedipin se može dati u dozi od 10 mg sublingvalno, buši kapsula, a zatim traži da pacijent sažvakati i progutati. Alternativno lijek može primijeniti oralno u dozi od 10-20 mg. Nakon oralne primjene 20 mg hipotenzivni efekt se pojavljuje u roku od 5 minuta, dostižući maksimum nakon 20-30 min i održava 4-5 h.

Neželjenih efekata i kontraindikacije

Nifedipin može izazvati glavobolje, peckanje, crvenilo i oticanje nogu i okoloorbitalnyh tkiva. Ako se zajedno koriste nifedipin sa diuretika može razviti posturalne hipotenzije. Učinak na srčanu indeks sa disfunkcijom lijeve klijetke nije konstantna, a može razviti zatajenja srca. Terapijskih doza nifedipin je gotovo nikakvog utjecaja na srčanu provodljivost sistema. Postoje izvještaji o reverzibilni bubrežne disfunkcije nakon kratkog terapije sa nifedipin.

Opisao reaktivne hipertenzije, kao i pogoršanje ishemije miokarda sa brzim eliminacije lijeka. Ovi simptomi mogu se pojaviti u roku od 24 sata nakon posljednje doze, i blokatori kalcijevih kanala su zaustavljeni. Nifedipin se ne smije koristiti za vrijeme disekcija aorte, osim ako istovremeno nisu ušli beta-blokatori.

Arteriola dilatatora direktne akcije. Hidralazin (apressolin)

Efekti i farmakologiju

Hidralazin, jedan od prvih anti-hipertenzivnih lijekova, direktno se proteže arteriola u rasponu akt za 10 minuta nakon intravenske vvedeniya- trajanje djelovanja je 3-8 sati U intramuskularno počinje sa radom nakon 20 minuta, a nakon oralne -. 30 minuta. Droga izaziva refleksne tahikardije i povećanje minutnog volumena. Takođe izaziva zadržavanje natrijuma i vode u tijelu i povećava plazma sadržaj renina i kateholamina.

Njegova poluživot u plazmi je 2-4 sati, ali je antihipertenzivni učinak i dalje postoji mnogo duže nego što bi se očekivalo na osnovu koncentracije u plazmi lijeka. Hidralazin se može otkriti u vaskularnog zida mnogo kasnije njegov nestanak iz plazme. To je metaboliše acetilacija u zidu jetri i stomak. Kod pacijenata sa sporim acetilacija veću učestalost hipotenzije i komplikacija povezanih s trovanja.

U SAD-u, kao što "sporo acetylators" uključuju oko 50% stanovništva. Metabolizam Hidralazin također nosi prsten hidroksilacije i konjugacije. 48, h je izvedena iz organizma 80% hydralazina i njegovih metabolita. Bubrežne insuficijencije, polu-život raste, tako da ovi pacijenti treba propisati manju dozu lijeka.

svjedočenje

Trenutno, glavna indikacija za parenteralnu upotrebu hydralazina je hipertenzija uzrokovana trudnoćom. Obično se oralno kao dodatak na druge lijekove.

aplikacija

Kada eklampsija Hidralazin se daje 5-10 mg 10-20 mg intravenski ili intramuskularno. Nakon 30 minuta, doza se može ponoviti.

Neželjenih efekata i kontraindikacije

Kada se bolest koronarnih arterija i disekcije aorte (history) upotreba hydralazina ne preporučuje zbog nepovoljnih srčanih efekte. Ovaj lijek uzrokuje zadržavanje natrijuma i vode u organizmu i često izazivaju glavobolju, mučninu, povraćanje, tahikardija, pospanost i posturalne hipotenzije. Kod hroničnog oralne hidralazin mogu razviti volchanochnopodobnogo sindrom.

Minoxidil (loniten)

Efekti i farmakologiju

Minoxidil kada oralno znatno proširuje arteriola. Njegovo dejstvo se određuje kalcijum ulazak blokade kroz ćelijske membrane. Akcija počinje nakon 2 sata, dostižući vrhunac nakon 4 sata i traje 12 sati. Nakon oralne primjene preparata- apsorbira 90% od nivoa u plazmi dostiže maksimalnu u roku od 1 h. Minoxidil je konjugirana u jetri i zatajenje bubrega ne akumulira u organizmu. To uzrokuje zadržavanje tekućine i mora se koristiti u kombinaciji s diureticima. Dio efekt je refleksne tahikardije.

svjedočenje

Minoxidil se može dati usmeno na smanjenje brze pritisak za hitne hipertenzivne uslovima, kada na drugi način dokazati neefikasan. Lek je siguran kod pacijenata sa azotemije.

aplikacija

Oralno 10-20 mg preparata- ako je potrebno, doza je ponovljena nakon 4 h. Za kontrolu simptomatske tahikardije može zahtijevati uprave beta-blokatora, ali nije isključeno prekomjerne hipotenzivni efekt. Latencije natrija i vode u organizmu zahtijeva korištenje diuretika.

Neželjenih efekata i kontraindikacije

Minoxidil je kontraindiciran u posljednjih nekoliko infarkta miokarda, feohromocitoma, kongestivnog zatajenja srca i u slučaju poznate preosjetljivosti. Sa hroničnim upotreba može razviti hirzutizam.

Blokatore. Prazosin (MINIPRESS)

Efekti i farmakologiju

Prazosin efekat blokade postsinaptičkih alfa receptora bez utjecaja na presinaptičkoj ALPHA2 receptora, što ostavlja mogućnost utjecaja na daljnje oslobađanje norepinefrina u sinaptičke pukotina. On ima isti (silom) učinak na arterije i vene. Akutne administracija ne izaziva refleksne tahikardije, ne mijenja srčani indeks i perfuzije miokarda i mozga. Bubrežne protok krvi i glomerularne filtracije ostaje nepromijenjen.

svjedočenje

Prazosin se može koristiti u hitnim situacijama koje se odnose na hipertenzije.

aplikacija

Početne oralna doza je 1 mg. Veće doze nisu pogodne za inicijalne terapije. Hipotenzivni efekt se javlja nakon 30 minuta i dostiže svoj maksimum nakon 2-4 sata.

Neželjenih efekata i kontraindikacije

Ortostatska hipotenzija, obično posmatra samo nakon prve doze, pogoršalo plućne dehidraciju i prijem više od 2 mg lijeka. Beta-blokatori povećavaju hipotenzivni efekt. Predoziranja je u pratnji letargija i depresija refleksa.

Phentolamine (regitin)

Efekti i farmakologiju

Phentolamine je intravenski nespecifičan alfa adrenergičkih blokatora.

svjedočenje

Phentolamine se mogu koristiti u hitnim slučajevima uzrokovana kateholamina, ali sada to više nije lijek izbora zbog uvođenja prakse labetalolom.

aplikacija

Intravenozno daje 5 miligrama bolus, a zatim kontinuirana infuzija otopine sadrži 100 mg Phentolamine u 1000 ml destilirane vode.

Neželjenih efekata i kontraindikacije

Najozbiljniji nuspojave Phentolamine su tahikardija i ortostatska hipotenzija. Također je prijavio pojavu impotencije, mučnina, povraćanje, proljev i krvarenje iz nosa.

Adrenergičkih agonista. Klonidin (katapress)

Efekti i farmakologiju

Klonidin doze koriste za hipertenziju, ima moćne centralno alfa2-agonista efekte. Stimulacija postsinaptičkih receptora u centralnog nervnog sistema dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti simpatičkog sistema i nivo kateholamina u plazmi krvi. Iako klonidin smanjuje bazalni simpatički tonus, vazomotorne refleksi se nije promijenilo, dakle, kada se koristi terapijskih doza klonidin posturalne hipotenzije mreži. Klonidin kroz centralnu mehanizme smanjuje sekreciju renina.

Rezultat je pad krvnog pritiska i bradikardija i sedaciju. Bubrežne protok krvi i glomerularne filtracije se nije promijenilo. volumena minut u mirovanju se smanjuje, ali odgovor na vježbe je normalno.

Za oralne klonidin akcija počinje u 30-60 minuta, dostižući maksimum nakon 2-4 sati, a traje 6-8 sati. Klonidin prolazi lako kroz krvno-moždanu barijeru. Oko 50% izlučuje nepromijenjen u urinu tijekom prvog dana. Bubrežne insuficijencije, klonidin se izlučuje u izmet. Dijaliza prikazana vrlo male količine droge.

svjedočenje

Klonidin - odlično sredstvo za liječenje hipertenzivne krize. Može se koristiti kod starijih osoba, kao i zatajenja bubrega.

aplikacija

Oralno 0,2 mg, a zatim svakih sat do 0,1 mg do dijastolički tlak padne ispod 115 mm Hg se postigne ili maksimalna doza od 0,7 mg. Tipično, za smanjenje pritiska u potrebnom dozom od 0,3-0,4 mg, a vrijeme koje je potrebno, u prosjeku 24-45 min. Nakon primjene klonidina nema potrebe za njegovo uklanjanje.

Neželjenih efekata i kontraindikacije

Najčešće posmatra sedaciju i suha usta. Ponekad, posebno kod pacijenata sa sindrom bolesnog sinusa, bradikardije javlja. Ortostatska hipotenzija kada se koristi terapijske doze obično ne razvija, ali u isto vrijeme diuretici njegovog nastanka je moguće. Kada se naglo otkazivanje visokih doza klonidin može doći hipertenzije "povratak" i "preklapanje" pritisak.

Robert E. Jackson

Udio u društvenim mrežama:

Povezani