Kalcij kanal blokatori lista lijekova

Nedigidropiridinovye - vazodilatacije stranih i negativne hronotropni efekta (što je manje za diltizema veći za oba lijeka verapamila- ali inferioran alfa blokatora).

ključ čitanja

• Hipertenzije.
• Bolest koronarnih arterija - angina.
• Spazam koronarnih arterija - kao preventivnu mjeru.
• Srčane aritmije - verapamil i diltiazem.
• Plućne hipertenzije.
• Periferna vazokonstrikcija (npr Raynaudov sindrom) - dihidropiridina.

mehanizam djelovanja

• Blok kalcijum kanala L-tipa (ca smanjiti unos₂₊ u kavezu).
• Ekspanzija periferni vaskularni - glatkih mišića kontraktilnost smanjiti vaskularnog zida.
• Negativan uticaj stranih i hronotropno - verapamil i diltiazem.
• Gore mehanizmi su odgovorni za smanjenje opterećenja na miokarda, dakle, smanjuje potrebu srca za kisikom.
• Negativan Dromotropic - suzbijanje srca.

Kontraindikacije (uglavnom za nedigidropiridinovyh broj preparata)

• Kardiogeni šok - droga u obje grupe.
• Dekompenzovanom zatajenja srca.
• Bradiaritmije - sindrom bolesnog sinusa, AV blok 2. i 3. stupanj.
• S oprezom u teškom sindrom aortne stenoze, Wolff-Parkinson-White sindrom, AB-1 blokadu th snaga, smanjena funkcija lijeve klijetke, uzimajući zajedno s drugim lijekovima (blokatori, kinidin) i sa abnormalnim jetre / bubrežne funkcije.

propratna pojava

• Oticanje gležnjeva - vrlo često za pripreme dihidropiridina. Za novu generaciju lijekova (lerkanidipin lakidipin) učestalost manje.
• Od srca - (palpitacije), broj otkucaja srca, Brady-Dahikardiya, niži krvni pritisak, AV bloka, zatajenja srca.
• ZHKG - mučnina / povraćanje, dispepsija, zatvor, hepatitis.
• CNS - glavobolja, vrtoglavica, nesanica, depresija.
• Drugi - pospanost, ginekomastija, groznica, napadi, hipertrofična gingivitis, erektilna disfunkcija, patološke promjene u krvi, inhibicija CYP enzima sistema u jetri.

doziranje

• Amlodipin - prvih 5 mg oralno 2 puta / dan do 10 mg / dan ..
• Nifedipin - priprema za hitnu akcija: prvih 5 mg oralno tri puta / dan, najviše 60 mg / sut.- u slow release: 20-30 mg oralno 2 puta / dan, maksimalno 90 mg / dan ...
• Felodipin - prvih 5 mg oralno 2 puta / dan do 10 mg / dan ..
• Diltiazem - standard početak djelovanja: prvih 60 mg oralno tri puta / dan, maksimalno 360 mg / sut.- u slow release: 60-180 mg 2 puta / dan .. ili 120-480 mg 1 put / dan.
• Verapamil - neposrednu pripremu: prvo, 40-120 mg oralno tri puta / sut.- u slow release: 120-240 mg 1-2 prijem, maksimalno 480 mg / sut.- sa supraventrikularnih aritmija i može imati 5-10 mg intravenski ( za 2 min), a dodatnih 5 mg 5 minuta, ako je to potrebno.

Toksičnost blokatora kalcijevih kanala

klinički znakovi

• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica.
• Nečitko ( "paste") govor, zbunjenost, konvulzije.
• Hipotenzije.
• Hiperglikemija, metabolička acidoza.
• Gouppa dihidropiridina (npr nifedipin, amlodipin)
• Sinus tahikardija.
• Nedigidropiridinovyh grupa (npr diltiazem, verapamil)
• Sinus bradikardija, AV bloka.
• Smanjenje kontraktilnost miokarda, edem pluća.

metode istraživanja

EKG za blokatore.

tretman

• Aktiviranim ugljenom ili ispiranjem želuca. Ako predoziranja Odloženo uglja zahtijeva svaka 4 h plus jedna doza osmotski laksativi (npr Laktuloza, magnezij sulfat).
• posmatra pacijenta > 4 h (> 12 sati na inertan pripreme).
• Kalcijev klorid (0,2 ml / kg 10% otopina, 10 ml, intravenozno 5 min) s velikim kliničkim manifestacijama (ili kalcijum glukonat, u doze 2-3 puta). Ponoviti svakih 10-20 minuta do 4 puta. Može vratiti provodljivost.
• Glukagon ako ozbiljnog smanjenja infarkta ili arterijska hipotenzija (10 mg intravenozno svakih 3 minute). Uz dobar odziv može staviti IV (6,3 mg / h).
• Atropin, i inotropi pejsing za blokatore.
• Prognoza pogoršava, ako se izvodi paralelno blokatori terapije.