Terapije, glavna pristupa prevenciji recidiva tahiaritmija

URL

1. Opći Pristupi

• Individualne selekcije antiaritmicheskogopreparata je empirijski i na osnovu svedeniyahob efikasnost i sigurnost agenata na raspolaganju rasporyazheniivracha.
• Stalno koriste antiaritmikdlya spriječiti ponavljanje tahiaritmija sleduetv slučajeva česta pojava, kao i produženo i / ilisoprovozhdayuschihsya teškim simptomima paroksizme, trebuyuschihdlya olakšanje aktivne medicinske intervencije.
• Kombinacija Antiritmičan agentovsleduet se koristiti samo u ekstremnim slučajevima kada neeffektivnostimonoterapii.
• Neophodno je da se ispravi pravovremeno diagnostirovati nivo smanjenje kalija i magnezija u krvi.
• Trebalo bi da bude efikasan lecheniesostoyany bolesti i promociju pojave tahiaritmija.
• U označena strukturne porazheniiserdtsa i posebno smanjuje svoje kontraktilnost dugo primenenieantiaritmicheskih klase, kao i antagonist agenti kaltsiyamozhet biti opasno. Sprečavanja nastanka ovih pacijenata je poželjno da aritmiyu korištenje amiodaron, beta-blokatori, digoksina i takzhevozmozhno d, l-sotalol.

Antiaritmicheskihpreparatov klasifikaciju Vaughan Williams`

Slika. Srčane provodljivosti sistem

Akcija antiaritmi preparatovna različitih odjela srca

Sinoatrijalni čvor:beta-blokatori, atropin, digoksin

Atrioventrikularnim čvor:beta-blokatori, verapamil, diltiazem, digoksin, adenozin

atrij:amiodaron, disopiramid, kinidin, prokainamid, flekainid, propafenon, sotalolom

komora:amiodaron, disopiramid, kinidin, prokainamid, lidokain, meksiletina, flekainid, propafenon, beta-blokatori, sotalolom, bretilium

Dodatni provodyaschieputi: amiodaron, disopiramid, kinidin, prokainamid, flekainid, propafenon

auricular flater

fibrilacija atrija

paroksizmalne supraventrikulyarnayatahikardiya

Polimorfne zheludochkovayatahikardiya (tip "slavlja")

monomorfne zheludochkovayatahikardiya

2. profilaktikaotdelnyh Drug tahiaritmijama (dnevni profilaktičke i jedan dozydlya gutanja cm. U tabeli. 1 i 2)

• paroksizmalne supraventrikulyarnayatahikardiya (Mehanizam ponovnog ulaska). Stopa effektivnostbeta-blokatori, verapamil, digoksin. Ako postoji sindromaWPW moguće koristiti kinidin, disopiramid, propafenon, sotalol, amiodaron.
• Ektopična ili mnogofokusnayapredserdnaya tahikardije. Oslonac liječenja - prestanka ilioslablenie izloženost predisponirajući faktori (peredozirovkadigoksina, dekompenzacija hronične plućne bolesti, metabolički poremećaji, poremećaj elektrolita, gipoksemiyai dr.). Sa neefikasnost pokušaja / nemogućnosti ustranitprichinnye faktori mogućnost korištenja beta-blokatori, antagonisti kalcijuma urezhayuschihritm (verapamil, diltiazem), amiodaron.
• Treperenje / flatera:sprečavanja nastanka paroksizme obično ispolzuyutsyahinidin, disopiramid, propafenon, amiodaron, sotalol. Sa tselyuumenshit ozbiljnost tahikardije kada nova paroksizmavozmozhno imenovanje beta-blokatora, digoksina, kalcij usporava ritmantagonistov.
• ventrikularna tahikardija.Najčešće se koristi beta-blokatori i amiodaron. Etipreparaty treba dati prednost u bolesnika s koronarnom boleznyuserdtsa, posebno infarkta miokarda. Posebno tipetahikardii kada QRS kompleksa morfologija odgovara blokadepravoy grana paketu sa osi odstupanja serdtsavlevo, efikasan verapamil. U prisustvu kongenitalnim QT udlineniyaintervala treba eliminirati sve razloge koji dovode do njegovog dalneyshemunarastaniyu- za prevenciju aritmija koriste beta-blokatore.Kod pacijenata sa visokim rizikom instalacija mozhetpotrebovatsya kardioverter-defibrilator.

reference:
Smjernice 2000. godine kardiopulmonalnu Resuscitationand Emergency Cardiovascular Care. Međunarodna Consensuson nauke. The American Heart Association u Odboru Saradnja Withthe Međunarodni vezu na reanimaciju (ILCOR) .Circulation 2000- 102 (Suppl I): I-1-I-370.