Dijagnoza i prva pomoć za hiperkalijemiju i hipokalemije

Video: Hipokalcemija. Simtomy, uzroci i tretmani

hiperkaliemija

Hiperkalemija razvija u mnogim državama bolesti, uključujući i neuspjeh nadbubrežne funkcije, neobrađeni dijabetička koma, zatajenje bubrega i anurija, hemolize, propadanja tkiva uz oslobađanje kalij predoziranja, kalij soli, itd Toksični efekti počinju u koncentraciji kalija iona u serumu više 6,5 mmol / l (normalan sadržaj - 3,80- 5,11 mmol / l)

simptomi

Bolne senzacije u srcu, bol u grudima, lupanje srca. Uzbuđenja, naizmenično sa periodima pospanost, adinamii- utrnulost i parestezije na jeziku i konechnostyah- grčevi u udovima, prtljažnik mišića rastuće pareza.

Gastrointestinalni poremećaji (nadutost, flatulentsiya, proljev, konvulzije, jetre i crijevnih kolika) oligurija.

Srčani gluhi, bradikardija. Tipične promjene EKG: wave napon P oštro smanjen, poremećaj AV provođenje blokade tipa QRS kompleksa proširen. Q skratiti interval T se smanjuje interval 5 - T T val uvećani, naoštren i sužena na dnu. Aritmije. Kontraktilnost miokarda je smanjena.

Krv - hiperkalemija, acidoza.

Smrt može doći do srčanog zastoja u dijastoli fazi kada kolapsa pojava, ošamućivanje.

vanredno stanje

1. antagonist kalij ion, svojim prirodnim antidot u organizmu je jona kalcijuma.

2. klorida ili kalcijum glukonata - 15-20 ml 10% otopina intravenozno, polako.

3. Inzulin - 25-30 jedinice potkožno. Istovremeno intravenozno ući 700-800 ml 5% rastvora glukoze. U dijabetička koma, u pratnji simptomi hiperkalijemiju, da sprovede energične u-sulinoterapiyu.

4. Testosteron propionat - 1.2 ml 1% rastvora ulje intramuskularno.

5. Natrij bikarbonat - 100-200 ml 5% sterilnih rješenje intravenozno (sporo kap po kap!)

6. hospitalizacije. U teškim slučajevima - na hemodijalizi.

kaliopenia

Gubitak kalijuma soli na raspolaganju od tijela za mnoga stanja. Glavni razlozi su: kalijum Dolazni smanjenje, povećanje kalija izlučivanje gastrointestinalnog trakta, bubrega (u bolesti pochek- kada se dodjeljuju određeni lijekovi, diuretici sredstv- zbog prevelikog formiranja steroidnih hormona kore nadbubrežnih žlijezda), - kreće ekstracelularnog kalija u ćelije, uzgoj intravaskularne tečnosti.

kalijum Dolazni smanjenje može se produžiti gipokaliynom dijete, gladovanje, povraćanje, proljev. Povećana izlučivanje kalija otkazivanja bubrega moguće pochek- cjevaste aparat u tzv dijabetičar bubrega slane (Fankonijev sindrom) - sa hipofize - Kushinga- primarni giperaldosteronizme- tretman adrenokortikotropni hormon, kortizon, prednizolonom- sa bolestima parenhima jetre i bubrega koma (sekundarni hiperaldosteronizmom ) - uz čestu upotrebu visokih doza žive diuretika hidrohlortiazid, itd ..

Kretanje kalija u ćelije uočene u tretman s visokim dozama inzulina, natrijev klorid, glyukozy- u porodične paroksizmalne paraliche- tokom dužeg mišićnog rada neutrenirane ljudima tijekom oporavka nakon dijabetička koma i t. D. Hipokalemija također moguće sa hroničnim dekompenzacije srca. Pojave hipokalemija razviti pad koncentracije kalija u krvi ispod 3,32 mmol / l.

simptomi

Bol u tlačne prirodi srca, dugo, ne oslobađa od nitroglicerina. Palpitacije zabrinut kako u pokretu i na odmor.

Otežano disanje, osjećaj kratkog daha. Halucinacije. Opšta slabost, malaksalost, vrtoglavica. Slabost mišića. Gubitak apetita, mučnina, a kasnije - povraćanje. Nadutost. Zatvor, urinarne retencije. Letargija. Dryablovatye mišiće. tetive reflekse, razvija paralizom mišića su oslabljeni ili nestati.

Meteorizm- mogući efekti crijevne opstrukcije (paralitički ileus) tako Tahipneja, u vrlo teškim slučajevima, karakteristično "sumnjivo dah." Cijanoza. Paralize respiratornih mišića, mišića ždrijela.

Tahikardije. Prigušeni tonovi srca. Sistolički šum na vrhuncu. Pulse česte, meka, aritmijskog. Krvni pritisak se smanjuje.

EKG: sve niskog napona zubtsov- proširenje, smanjenje, ravnanje ili negativna tranzicije u T talasa, offset interval 5 - T ispod izoelektričnu liniju, produžava interval C1 - T P talasa Povećanje poremećaja AV provođenja. Barb i povećane gotovo jednako visine T talasa

Smanjenje nivoa kalijuma u krvi i tkivima smanjenje koncentracije klora jona. Alkalozom podložna eliminirati tek nakon uvođenja kalijeve soli.

U težim slučajevima dolazi do smrti sa simptomima paralize respiratornih mišića i progresivnog zatajenja srca.

vanredno stanje

1. Bed ostatak. Ishrana bogata sadrže kalijum hrane (pečeni krumpir, karfiol, čorba, naranče, sok od grožđa, sok od mrkve i mrkva, marelica, grožđica i tako dalje. D.)

2. Kalij klorid - 50 ml 4% rastvor u 500 ml 5% rastvora glukoze intravenski.

3. Panangin - 20-30 ml sporom intravenskom injekcijom 200-250 ml izotonični rastvora.

4. transfuziju krvne plazme sa 200 ml intravenski.

5. kalijev klorid 2 g 4-6 puta dnevno ili u hrani Panangin (asparkam) 2 tablete 4-6 puta dnevno.

6. hospitalizacije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani