Korektor i elektrolita poremećaja i poremećaja bol u šoku

Kada pod intenzivnog liječenja akutnog šoka primijeniti elektrolita rješenja prvenstveno zadovoljiti potrebe organizma za tečni, ali ne i jona.

Ciljano korekcija elektrolita abnormalnosti postaje moguće ako precizno određivanje njihove koncentracije u plazmi i ćelija.

Akutnog gubitka krvi, hipoksije i acidoze izaziva transmineralizatsiyu ćelijske membrane dovodi do toga da se kalijum iona u velikom broju ćelija dolaze u intersticijalni prostor.

Kao rezultat toga, intracelularni sadržaj kalija smanjuje, dok je koncentracija u krvi raste plazme. Visok stepen hiperkaliemije rizik od ozbiljnih poremećaja srca (aritmije, flatera), dok se ne pojave srčanog zastoja.

Drugi uzroci hiperkalijemiju su hemolize, bankovitim transfuziju krvi produženog vremena skladištenja, poboljšanje metaboličkih procesa, funkcionalna inhibicija nadbubrežne kore, au kasnijem periodu - prekomjerne infuzije pripremama i kalija u razvoju ARF. nedostatak kalijuma nastaje pod uticajem primjenjuje diuretika, steroidnih hormona i pratnji tahikardija, aritmije, hipotenzija, pareza gastrointestinalnog trakta, metabolički alkaloza, au finalu - srčani zastoj.

Da biste uklonili nedostatak kalijuma intravenski prožet klorid ili kalij laktata. Proračun količine primijenjenog lijeka preporučuje se na sljedeći način: na nivo kalija u plazmi od 3 mmol / l po 1 mmol / L, povećanje u krvnoj plazmi, potrebna 100-200 ml koriste za korekciju droge i na niskim sadržajem kalijuma plazma sipao 200-400 ml lijeka da se postigne povećanje njegovog sadržaja je 1 mmol / l.

ne prelaze koncentraciju od 40 mM otopine kalij / L na svom maksimumu infuzije od 30 mmol / h, a ukupna dnevna doza do 120 mmol / l. U početku, 50-30% ubrizgava proračun doze, a zatim kontrolirati odlučnost na plameni fotometar - ostatak doze. Extra korekcija hyperkalemic država vrši intravenske infuzije od 40% rastvora glukoze s inzulinom dok alkalizaciji organizma i infuzija od 10% kalcijum glukonata u visokim dozama (40-60 ml).

Kao što je poznato, održava pH na konstantnom nivou organizma igra glavnu ulogu tampon sistem "hidrogen - ugljenu kiselinu" - svojstva slabe nestabilnih ugljene kiseline doprinose održavanju "elektronskog neutralnosti".

Kršenja CBS u teškim povredama i gubitak krvi prvenstveno zbog akumulacije u organizmu kiselom hranu poremećen obmena- razvoj metaboličke acidoze. Još jedan razlog acidoznih pH smjene može biti organ disfunkciju u pratnji kašnjenje u tijelu CO2. Takav pomak pH se smatra respiratorne acidoze. U skladu s tim alkalozom može nositi metaboličke (kašnjenje baze, gubitak kiselina) ili respiratorne (hiperventilacija s poboljšanim eliminaciju CO2) karaktera.

Obimu i prirodi kršenja CBS pouzdano se može suditi samo na osnovu izričitog laboratorijske studije krvi na pH metar. Na respiratornih poremećaja dokazuje kao što parametre pO2 i pCO2 u arterijskoj krvi metaboličkih - SB (standardno bikarbonat), BB (baza tampon iznos) i BE (baza višak) u zavisnosti od ukupnog akumulacije u tijelu kiselih ili alkalnih tvari.

Respiratorni poremećaji CBS eliminirati, ekstra normalizacija gas razmjene. CBS metaboličke promjene često likvidiran sami nakon normalizacije BCC i vraćanje periferne cirkulacije. U slučaju dužeg metaboličke acidoze karakter intravenski davati sode bikarbone ili TRIS pufer.

Alkalizing djelovanja ovih lijekova ispoljava odmah. Proračun potrebne količine natrijevog karbonata obavlja se prema formuli:

5% pactvopNaHCO3 ml = (BE x tjelesne težine) / 2

Tipično, indikatori su dobijeni u rasponu od 150-300 ml. Direktan rezerve da dopuni rezerve organizma bikarbonata je NaHCO3. TRIS pufer smanjuje koncentraciju CO2 u tijelu svoje poboljšane kroz eliminaciju pochki- undissociated tampon dio ulazi u ćelije i izaziva ih da alkalizaciji.

Doza TRIS pufer je izračunata po formuli:

molarna rješenje TRIS (ml) = = 0,3 x tjelesne težine.

Međutim alkalizovan efekat lijeka je u potpunosti nakon normalizacije ekstracelularnog volumena tekućine. Brzo uvođenje tampon je nevažeći jer izaziva apneja. Korekcija alkalozom je zadatak u narednih nekoliko dana liječenja teške traume, u pratnji krvarenje.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani