Zavisnost sekrecije putem bubrega protona. Mehanizmi protona sekrecije u bubrega tubulima

Kao što je već rečeno, izlučivanje H + jona tubula epitela potrebna za reapsorpciju HCO3- iona, kao i za sintezu novih bikarbonata, titracione kiselost povezana sa urina, međutim, za efikasno bubrega učešće u održavanju kiselo-bazne ravnotežni nivo lučenja H + jona treba pažljivo kontrolirati. Normalno lučenje protona u cjevaste svjetlarnik bi trebalo biti dovoljno za skoro potpuno resorpcija HCO 3 jona koji su prošli filter bubrega. Izlučivanje H + jona također mora biti dovoljna da oslobodi isparljive kiseline neprestano nastaje kao posljedica metaboličkih procesa, koji promoviše vezivanje protona s NH4 + iona i drugih baferovanje spojeva urina.

kada alkalozom tubularne sekrecije H + jona To bi trebalo biti značajno smanjena, čime se sprečava potpunu resorpciju HCO3- iona i doprinosi njihovom izlučivanje mokraćom. Pod ovim uvjetima kiselina i amonijak joni se ne razlikuju jer je za vezu sa nebikarbonatnymi tampon sistema zahtijeva višak H, tako da dolazi do formiranja novih HCO3 iona u bubrezima. Ako acidoza tubularne sekrecije H + iona moraju rasti dovoljno da resorbovati sve jona zarobljeni u primarnoj urina bikarbonata, i da izoluje velike količine NH4 + iona i drugih baferovanje jedinjenja, čime se omogućava formiranje novih bikarbonata jona poribljavanje u ekstracelularne tečnosti.

Najvažniji poticaji kako bi se poboljšala izlučivanje H + jona u tubulima su na acidoza: (1) povećanje Rso2- (2) povećanje koncentracije N4` iona u ekstracelularne tečnosti (smanjenje pH).

Ćelije tubulima direktno reagiraju na povećanje u plazmi pCO2, kao što se javlja u respiratornom acidoze: povećanje krvnog pCO2 pCO2 povećanja cjevaste ćelijama, pojačavajući ih u proizvodnji H +, što, opet, stimulira lučenje u lumen tubula. Drugi faktor koji povećava lučenje protona je povećana koncentracija H + ekstracelularne tečnosti (nizak pH).

posebnog razloga povećava izlučivanje H + jona u nekim patoloških procesa je prekomjerne sekrecije aldosterona. Stimulira sekreciju aldosterona protona interkalarna prikupljanje kanala ćelija, međutim, aldosteron hipersekrecije koji se javlja kada Cohn sindrom, može uzrokovati pretjerane lučenje H + jona u urinu, čime se povećava sadržaj bikarbonata u plazmi, koji obično rezultira takvim pacijentima da alkalozom.

tubula ćelije, Oni imaju tendenciju da reagiraju na smanjenje koncentracije H + iona (na alkaloza) smanjenje lučenja protona. Nizak nivo lučenja tih iona je posljedica smanjenja pCO2 ekstracelularne tečnosti koja se posmatra kada respiratorna alkaloza ili spontano proizlaze smanjenje koncentracije H + iona, koji se javlja kako u respiratornom i metaboličkih alkaloza i kada.

Neki faktori koji utiču na lučenje protona i bikarbonata reapsorpcije To nije direktno vezana za regulaciju kiseline-alkalne ravnoteže. Na primjer, lučenje povezati sa protona jona Na + reapsorpciju u proksimalnim tubula i debeli rastuće deo Henle segmenta petlje, tako faktori koji povećavaju reapsorpciju Na + iona, kao što su nizak volumen ekstracelularne tečnosti može indirektno povećati izlučivanje H + jona.

Oštar pad ekstracelularnog volumena tekućine stimulira natrijum reapsorpciju u bubrežne tubule i povećava lučenje H + jona i reapsorpciju bikarbonata kroz brojne mehanizme koji uključuju: (1) visok nivo angiotenzina II, što direktno povećava aktivnost transportnog sistema, izmenjivih ione Na + na protone u epitela bubrega kanaltsev- (2) visok aldosterona nivoa, koji stimuliše izlučivanje H + jona interkalarna ćelija kortikalni sabirnih kanala, tako da smanji količinu ekstracelularne tečnosti promovira alkalozom vsleds Wie prekomjerne sekrecija H + iona i bikarbonata reapsorpcije.

promjene koncentracije kalija u plazmi Također je u stanju da utiče na lučenje H + jona. Dakle, hipokalemija pojačava, hiperkalijemiju i inhibira oslobađanje protona u proksimalnih tubula. Niske koncentracije kalija u plazmi pomaže da se poveća sadržaj H + iona u stanicama tubula. S druge strane, to povećava izlučivanje H + i HCO3- jona resorpciju, što je rezultiralo alkaloza. Hiperkalijemija smanjuje lučenje protona i reapsorpciju HCO3 iona, promoviranje acidoza.