Digoksin tablete: indikacije, uputstva za upotrebu, efekt tretmana

Glavne indikacije:

• Kontrola komorski u fibrilacijom atrija / flatera - pogotovo kod starijih osoba sa samo ritam > 100 u. / Min.
• Kongestivnog zatajenja srca (posebno u prisustvu AF) - ima slabe inotrop akciju.

Video: flukonazol: režim doziranja, efekat trajanja tretmana

mehanizam djelovanja

Se veže na i inhibira podjedinice natrijuma / kalij ATPaze u membrani srčanih miocita, što dovodi do povećanja razine unutarćelijskih natrijuma, kalcijuma usporavanje izlaz kroz jonoizmenjivačka.

Proširuje PD.

Smanjuje se drži AV čvora refrakterni period povećava (na taj način smanjuje stopa klijetke).

Video: Doktor Komentari pripreme Afobazol: akcija, efikasnost, neželjeni efekti, ovisnost

Kontraindikacije

Srčani blok 2. ili 3. stupanj.

Dodatni putevi, t. E. Wolff-Parkinson-White sindrom.

VT / VF.

Hipertrofična kardiomiopatija.

Mjere opreza sa hipokalijemija i metabolička acidoza (povećanje digoksina toksičnosti), sindrom bolesnog sinusa, hipertireoze, disfunkcijom jetre i bubrega.

Uz oprez kod istovremene upravlja sa verapamil, amiodaron, eritromicin, varfarin - digoksina u trci za vezivanje za albumin može zamijeniti drugim lijekovima albumin vezivanja, ili se zamijeniti ih, što će poboljšati učinak digoksina ili drugih droga.

Neželjeni efekti (uglavnom za toksične doze)

Srca - aritmije (dvofazni, xi / VF, paroksizmalne atrijalne tahikardija sa varijabilnom AV blok).

GIT - povraćanje / mučnina, anoreksija, proljev, bol u trbuhu.

CNS - glavobolja, zbunjenost, zamagljen vid, xanthopsia (žuto-zeleni opseg), pospanost, vrtoglavica, agitacija, delirijum, depresija, psihoza.

Video: Digoksin | Uputstvo za upotrebu

doziranje

Oralne udarna doza - 0,75-1,5 mg u 2-3 sata za 24 sata.

Intravenske zasićenje doze (ako je potrebno): 500 mg kao spori infuzije, a zatim oprezno 125-250 mg svakih 6-8 sati prije početka kliničkog efekta.

Doza održavanja - 62,5-500 g 1 put / dan. usmeno, u zavisnosti od odgovora.

digoksin toksičnost

Hronične digitalis trovanje može biti rezultat interakcije sa drugim albumin vezivnih agenata (npr amiodaron) ili progresivne bubrežne insuficijencije. Digoksin poluraspada (16-20 h) - digitoksin (droga) - 6 dana.

Toksični efekti - karakterizira akutnog predoziranja kada je digoksin prihvaćena ili kardiovaskularne bolesti (blokova 18.2 i 18.3).

klinički znakovi

• Mučnina, povraćanje.
• Vrtoglavica, nerazumljiv govor, zbunjenost, zamagljen vid (zamućenje objekata, promjene u percepciji boje), i halucinacije.
• Hiperkaliemija.
• Aritmije, hipotenzija, srčani zastoj.
• Za pacijente sa uvođenjem zdravih srca < 5 мг вещества редко угрожает жизни. Степень риска выше для пациентов с кардиологическими заболеваниями.

metode istraživanja

EKG - označena sinusne bradikardije, produženje PR intervala i QRS, sinusa blokade, supraventrikularne aritmije, AV-blok, ventrikularne ekstrasistole, XI, VL. Klasična fibrilacija u kroničnoj digitalis intoksikacije je paroksizmalne atrijalne tahikardija sa AV bloka.

test krvi

• Nivo digoksina u serumu - da odmah sprovede u akutnom predoziranju i teške toksične efekte (otkriti antitijela na digoksin). U suprotnom, utvrđeno je više od 6 sati nakon ulaska u tijelo. Normalno - 0,8-2,0 mg / l.
• Serum elektrolita (posebno K⁺).
• Mg2 +.

tretman

• Aktivni ugalj, ako supstanca ulazi u tijelo kroz probavni trakt < 1 ч назад.
• Obratite pažnju pacijenta za najmanje 6 sati.
• Praćenje srčanih funkcija, često mjerenje krvnog pritiska.
• Aktivno tretira hiperkaliemija (bez kalcij glukonat - izaziva VF).
• Hipokalemija može ispraviti usmenim ili intravenske K⁺.
• Atropin: sa simptomatskom bradikardija i AV blokade (1-2 mg intravenski).
• Lidokain, atenolol ili amiodaron u VT.
• Korača u teške bradikardije / blokada sinusa čvora.
• Digoksin specifična antitijela (Digibind - nije upisana u Rusija): propisani u težim slučajevima, ako K⁺ > 5,5 mmol / l ili bolesnika s sinusa blokade, AV blok, teške bradikardije ili tahiaritmijama, minutnog volumena dostigne željeni nivo. Odgovor -... Obično u roku od 1 h praćenje srčane funkcije potrebno još 24 ch a r antitijela može smanjiti sadržaj K⁺ serum, neophodan dio definicije sadržaja K⁺.

Faktori rizika za toksični efekti digoksina

• Akutna hipoksija.
• Neravnotežu elektrolita, posebno na smanjenje K⁺.
• Respiratorna alkaloza.
• Ishemije miokarda.
• Stariji uzrast.
• Niske bubrega / jetre klirens.

Pokazatelji lošu prognozu

• Napredna starosti pacijenta.
• Postojeće srčane bolesti.
• hiperkaliemija (> 5 mmol / l).
• AV blok visok.
• Nivo digoksina u serumu > 15 ng / ml.
• Ventrikularne tahikardije.