Verapamil sa prve pomoći

Verapamil je kalcijum kanala blokator i najefikasniji u hapšenju tahiaritmijama uključuju AV-čvora. Njegova elektrofiziološka efekat na komore je mali, ali ima označenu negativno inotropni efekte na srce. Verapamil je lijek izbora za liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, osim kada postoje sindromi CPG i Lown - Ganong - Levine, kao i djece mlađe od 2 godine. Većina ETPs ima reentritsirkulyatsiyu u AV čvoru, tako verapamil, uzrokuje jake inhibicije anterogradnog kroz AV čvor, je izuzetno efikasan u poluzi takvim uvučen aritmije. Verapamil uspješno pretvara više od 90% od ETPs. On počinje da radi u roku od nekoliko minuta.

Osim toga, verapamil učinkovito usporava klijetke odgovor sa uzkokompleksnom fibrilloflutter. Većina pacijenata sa sindromai CPG i ETPs su označeni uskim QRS kompleksa tokom epizoda tahikardije. To ukazuje na anterogradnog provođenje impulsa kroz AV čvor sa retrogradnim nošenje na kružnim stazama u krug.

Ponekad anterogradnog Holding se vrši na dodatnom puteve, što je rezultiralo u proširenje QRS kompleksa. Verapamil je efikasan i siguran kod pacijenata sa uzkokompleksnoy tahikardije čak iu prisustvu sindroma kroz GPU dromotropic izražen negativan učinak na AV čvora. S druge strane, kod pacijenata sa tahikardijom shirokokompleksnoy ne bi trebalo da dobiju verapamil. To je istina za shirokokompleksnoy ETPs uzrokovane anterogradnog obavljanje staze kada dodatne sindrom VPU, budući da je potencijal za povećana učestalost ventrikularne stopa sekundarna u odnosu na smanjenje vremena za moguće proširenje načina.

Shirokokompleksnaya tahikardija, naravno, može biti istina ventrikularne tahikardije, u kojoj je kontraindicirana verapamil, jer ne imati pozitivan učinak i negativne inotropni i vazodilatatorne efekte pogoršati hipotenzije.

Verapamil je kontraindiciran u tren ili flatera sindrom pozadini CPG jer to može povećati nosi kroz dodatne načine. Bilo je izvještaja pojave ventrikularne fibrilacije u liječenju pacijenata sa sindromom verapamil CPG.

doziranje

verapamil doza za intravensku bolus 0,075- 0,15 mg / kg. Ali čak i tako mala doza kao 2 mg može biti efikasan u starijih osoba. Početne doze (ili pola) se može ponoviti nakon 10 minuta. Trajanje akcije droga je 1-6 sati. Može se kombinirati sa tretmanom edrofoniumom ETPs, ako je početna doza verapamila bio efikasan.

Verapamil može biti kao intravenske infuzije brzinom od 0.015 mg / kg na sat. U slučaju treperenja - flatera nakon uspješne spore reakcije ventrikula može dati digitalis.

neželjenih efekata

Verapamil ne treba davati pacijentima sa teškim zatajenjem srca ili hipotenzija. Također je kontraindiciran u bolesnika s visokim stupnjem AV čvora blokade ili lezije sinusa čvora. Njega je potrebno kada oznaka pacijenata koji primaju beta blokatory- lijeka treba izbjegavati u slučaju sumnje digitalisa intoksikatsiyu- S druge strane, može se koristiti (oprezno), zajedno sa / na digitalis.

Na kraju, verapamil ne treba koristiti kod pacijenata sa shirokokompleksnoy tahikardijom (vidi. Gore) ili u djece mlađe od 2 godine. (Iako je u ranijim izvještajima ukazao na sigurnost i efikasnost verapamila u svim starosnim grupama u nekoliko nedavnih poruka opisanih slučajeva dekompenzacije kod novorođenčadi s teškim kongestivnog zatajenja srca nakon korištenja verapamila- u tom smislu, nije bilo upozorenja protiv nepoželjnost njegovu upotrebu u djece mlađe od 2 godine starosti.)

Nakon mogu javiti intravenske primjene verapamila hipotenzije, ali to je uglavnom spriječen prethodne administracije od 100 mg kalcija glukonat. Slično tome, niske doze daju kalcijum glukonata u slučaju hipotenzije nakon nanošenja verapamila- eliminiše hipotenzija bez slabljenja efekat lijeka na broj otkucaja srca.

Oralne primjene verapamila u bolesnika koji primaju digitalis, digitalis smanjuje visinu vozila za 50% u prvom tjednu. Shodno tome, takvi pacijenti zahtijevaju zapažanje o mogućem digitalis intoksikacije.

J. R. Hoffman

Udio u društvenim mrežama:

Povezani