Dijagnoza i prve pomoći s hipoglikemijski komi

Hipoglikemijske kome se može razviti dijabetes diabete- endogenih hyperinsulinism, razvija kod pretilih pacijenata na diencephalic sindrome- postresection damping sindrom, kao i kod tumora pankreasa (npr otočić aparat benigni adenom) - Addison bolest, bolesti Simmonds, myxedema, teška toksično oštećenje jetre, bolesti Gierkeovu et al.

Javlja se sa smanjenjem razine šećera u krvi zbog insulina predoziranja, administracija je dugo prije jela, administracija visokih doza insulina u večer prije spavanja. Dijabetičara može hipoglikemije s nedovoljnim prijem ugljikohidrata neslaganje doza insulina u glukoze stepen iskoristivosti.

Hipoglikemija može izazvati predoziranje sulfa droga, snižavanje šećera u krvi, ili njihovo nagomilavanje u organizmu sa oštećenom funkcijom bubrega. Doprinose faktori mogu biti kronični alkoholizam, uzimanje droga (acetil salicilna kiselina, sulfonamidi, itd).

simptomi

Strah, anksioznost, osjećaj gladi. Odjednom, teška slabost, teška znojenje. Drhte ruke i noge.

Osjećaj topline ili hladnoće, ponekad ledi - Čini se 1-2 sata nakon primjene inzulina.

Vrtoglavica, glavobolja. Palpitacije. Crvenilo, onda bledilo. Hipersalivacija.

Nakon toga konvulzije javljaju, uznemirenost, do psihoze, delirijum, diplopija, senzorne i motorne afazije, paraliza sfinktera, a zatim - nesvestica. Ukočenost mišića, povećana tetive reflekse, Babinski znak.

pad krvnog pritiska, bradikardija, kolaps.

U urinu, bez šećera u nivou krvi ispod 3,85 mmol / n u koncentraciji 1,93-2,20 mmol / L dolazi soznaniya- gubitak smrt je moguće kao rezultat nepovratnih cerebralne oštećenja.

Diferencirana prvenstveno dijabetičar (hiperglikemijskih), koma (Tabela. 1)

Diferencijalnoj dijagnozi hiperglikemijskih i hipoglikemije komi

glavni	koma
pokazatelji	hiperglikemijskih	hipoglikemijski
razloga	Dijabetes, inzulin nedostatak u uvodu. Gipoinsulinizm sa Graves 'bolest, akromegalija, hipofiza - Cushingbronze dijabetes, pankreatitis, dientsefalite	Predoziranja inzulina, administracija velikih doza ga na spavanje ili dugo prije jela. Predoziranja saharoponizhayuschih sulfonamida. Bolesti: raka gušterače, Addison bolest, Simmonds, Gierkeovu
otežavajuće okolnosti	Poremećaja u ishrani. zaraznih bolesti	poremećaja u ishrani
početak	postepen	akutan
Vesnici: reakcija centralnog nervnog sistema	Gubitak apetita, mučnina i ponekad povraćanje. Opšta slabost, umor. Povremena bol u mišićima. Glavobolja, vrtoglavica. Bol u epigastrijumu. Apatija, letargija. žeđ	Glad, anksioznost, nervoza. Osjećaj hladnoće ili topline, a ponekad i groznica. Utrnulost jezika, gornje usne. Palpitacije. Pobude do razvoja psihoze
kože lica	Hiperemija. suvoća	Crvenilo, naizmenično sa bledilo. Često znoje akata
kožu tijela	Normalnu boju ili giperemirova na. Suhoća. Smanjenje turgora	Mokar. Znojenje. elastičnost zadržao
tjelesne temperature	Normalan ili blago smanjena	Normalan ili smanjen
oči	Suhoću konjunktive. Očne jabučice upale, meka na palpaciju. Učenici su sve suženi (miozu)	Tonus očne jabučice normalan konjunktive vlažan. Učenici obično raširene (povremeno postoje sužene). nistagmus
jezik usta	Sluznicu usta, nazofarinksa i usluge kemijskog jezika. jezik premaz (obično bijelo)	Balavi. jezik vlažan
zadah iz usta	Aceton ili miris trule jabuke	običan
dah	Rijetka, duboko (Kussmaul). Često - bronhopneumonija	Normalno, onda na površinu
cirkulatorni sistem	Pulse slaba i često. Tahikardije. Ki-Potenza. srčani gluvi	Pulse normalan ili ubrzati, a kasnije - bradikardija. Arterijski tlak je normalan ili silazni trend (kad dugo koma)
mišićni sistem	Letargija, slabost mišića	udova drhtanje. Kloniranog-tonik konvulzije
refleksi	Hypo-i areflexia	Tetive refleksi povysheny- simptom Ba u Cheliabinsk (često)
meningealna pojava	izrazio blage	jasno izražena. U početku su konvulzije. Ukočen vrat mišića
urin	Reakcija oštro kisela. Glikozuriju. ketonuria	Sastav normalnih
biokemijske promjene	Hiperglikemije (55.50 mmol / l i više). Acidoza (ispod pH 7,2 je teška nedostatak daha). Ketonemia. Chloruremia. hiponatremija	Hipoglikemija. Razinu šećera u krvi može pasti ispod 2,74 mmol / l
Sastav krvnih zrnaca	Leukocitoza pomak u formuli lijevo. Leukocita dostigne (15, 20) • 10⁹/ l	krvna slika je obično normalna
hemoglobin	povećan	nije povećao
volumen eritrocita	povećan	normalan
tretman	Administracija glukoze bez uspjeha. Osnovni metod - insulin	A glukoze efikasnije

hitnu pomoć

1. Pacijenti koji su svesni, 1-2 dati komad šećer, džem, bombona ili piti 1 -2 slatko šolje za čaj, od 50 do 100 g jesti kruh.

2. Kada nesvesno - ući intravenozno s 50 ml 40% rastvora glukoze. Ako nema efekta - unesite intravenski 10 ml 10% -tna otopina natrij klorida, započeti kapanje od 500 ml 5% rastvora glukoze.

3. Crank - 1 ml 0,1% rastvor subkutano.

4. hipoglikemijske kome kao rezultat produženog djelovanje inzulina nakon glukoze ući drip infuziju 200 ml 4% natrij hidrogen rješenje infuziju.

5. Hydrocortison - 100 mg (4 ml ampouled droga) ili prednizolon - 30-60 mg (1-2 ml ampouled pripremi) u 300-500 ml 5% otopina glukoze infuziju.

6. hipoglikemijske kome dijabetičara kada se svest povratila uprkos obrada (visoka nivo šećera u krvi, glukozurija) upravlja inzulina u potrebno vrijeme, ali u smanjenom dozom (da se izbjegne pojava aceton u urinu).

7. Strofantin - 0,5 ml 0.05% rastvor u 20 ml izotonični natrijum hlorida intravenozno, polako.

8. Kordiamin - 2 ml ili sulfokamfokain - 2 ml 10% rastvora potkožno.

9. hospitalizacije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani