Prva pomoć za komu. hipoglikemijski coma

Video: Prva pomoć: alkoholna koma

Etiologija i patogeneza

hipoglikemijski coma ili hipoglikemijski šok zove koma razvija kao rezultat upotrebe velikih doza inzulina.

Neposredan povod hipoglikemijski šok (hipoglikemija) je oštar pad šećera u krvi. Ovaj oblik komu se češće javlja kod dijabetičara koji se predozirao insulina. Poznato je da je smanjenje razine šećera u krvi ispod 70 mg% podrazumijeva simptome hipoglikemije. U jesen razine šećera u krvi i do 40 mg% javljaju teške fenomen hipoglikemijski šok. Međutim, pojava hipoglikemije u dijabetičara nije neophodno da je pao na ove katastrofalne brojke razinu šećera.

Hipoglikemijske reakcije kod ovih bolesnika može se javiti kada je sadržaj šećera je veća od normalne zdrave osobe. Razlog je u tome što tijelo pacijenta s dijabetesom nije pogodan za brze i oštre oscilacije nivoa šećera, iako se odvija u većem broju. Dakle, ako je nivo šećera u krvi pacijenta bila jednaka do 400 mg%, ali nakon uvođenja insulina brzo smanjena na 200 mg%, to ne isključuje mogućnost hipoglikemije.

Predispozicije za hipoglikemiju su faktori kao što su produženi post, proliv, brz i produženo fizičkog napora, ugljenih hidrata bez dijeta i dr. U tim slučajevima, liječenje inzulinom često stao hipoglikemijski reakcije. Hipoglikemijske kome je dobro studirao zbog terapijske svrhe insulina u shizofreniji. Priznavanje hipoglikemijske kome je veoma važno, jer njegovu pravilnu definiciju pacijenta može se brzo ukloniti iz iscrpljuju stanje. Ako hipoglikemijski šok pogrešno pogrešno dijabetička koma (koje se mogu javiti, kako se razvija kod bolesnika se zna da boluju od dijabetesa), kao rezultat primjene inzulina može dovesti do smrti.

Znaci hipoglikemije komi

Pacijent, koji je uveden inzulina, postoji akutna osjećaj gladi. U isto vrijeme postoji strah, slabost, znojenje, javljaju lupanje srca. To može biti jake glavobolje. Ukoliko se ne preduzmu korektivne mjere, a zatim razviti teža oboljenja u ovom periodu. Pacijent se pojavljuje drhtala, on uložio onda tako oslabio da se ne može micati nogama. Lice je bleda, stiče masku poput funkcije, oči fiksna. Svi pokreti su ograničeni. Pacijent pada u nesvest. U nekim slučajevima, hipoglikemija je praćena uzbuđenjem, podsjeća na trovanje: pacijent počinje da priča glasno, povik, smijati, mogu postojati konvulzije i konačno koma. Ako je moguće odrediti šećera u krvi, što je obično niža brojkama.

Je opasno hipoglikemije šok, koja se razvila kao rezultat inzulin predoziranja dijabetička koma. Shift hiperglikemijskih koma hipoglikemija je teško shvatiti, kao što je pacijent bez svesti. Tako je, neprimjetno može doći do hipoglikemije šoka i smrti tokom hiperglikemijskih komi.

diferencijalna dijagnoza

hipoglikemijski šok dijagnoze nije teško, jer obično je poznato da je šok dogodio u patnju bolesnika od dijabetesa i liječenje inzulinom. Međutim, ako pacijent dovodi u besvjesnom stanju i niko ne zna da boluje od dijabetesa, to može biti teško dijagnoze. U slučajevima u kojima se pojavljuje sposobnost da brzo odrediti sadržaj šećera u krvi, dijagnostičke teškoće može lako eliminirati.

Postoji veliki broj prepoznatljivih funkcija koje omogućavaju da se sprovede diferencijalnu dijagnozu između dijabetičke i hipoglikemijski koma.

Hipoglikemijske kome se razvija dijabetes u pacijenta kome je veliku dozu inzulina upravlja s nedovoljnim uneseni hranom (ugljikohidrata). Dijabetička koma javlja na administraciju male doze inzulina ili njenom odsustvu, a pacijenti su primali hranu u velikim količinama.

Hipoglikemijske kome se javlja vrlo brzo, ponekad u samo nekoliko minuta. Dijabetička koma razvija sporo tokom nekoliko dana, ili barem nekoliko sati.

Ako hipoglikemijske kome se slavi veliku glad i žeđ nije. U dijabetička koma postoji žeđ, ali apetit je obično dobro, na vrijeme za razvoj znakova koma nestaje.

Sa razvojem dijabetičke kome, ponekad označen bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Kada hipoglikemija ove yavleniya odsutan.

Kada hipoglikemija napomenuo dvoslike. U dijabetička koma, vizija je normalno.

Ako koža hipoglikemijske kome pacijenta je mokar, da pacijent tada sipa. U dijabetička koma koža suha.

Ako hipoglikemijske kome blijedo pacijenta. U dijabetička koma kože često pink (ovaj simptom nije konstantna, može biti blijeda u dijabetička koma pacijenta).

Ako hipoglikemijske kome se nikada ne slavi veliki noisy (kussmaulevskogo) disanje karakteristika dijabetička koma.

Kada povećan hipoglikemije tonus koma mišića i tetiva reflekse, označena mišićnim trzajima, drhtanje. U dijabetička koma, mišićni tonus i tetiva refleksi oslabili, drugi često ne mogu nazvati. Kada hipoglikemija je bez šećera u urinu. U dijabetička koma u urinu određen je visok sadržaj šećera.

Kada nivo šećera u hipoglikemiju u krvi su obično nizak ili normalan. U dijabetička koma poštovati pretjerano visok krvni brojevi šećera.

Kada hipoglikemijske kome miris acetona u pacijenata izdahnuo zrak je odsutan. Kada dijabetičar koma pored kreveta da čuje miris acetona. Ponekad miris, izgovara, se osjeti prilikom ulaska u sobu u kojoj se nalazi pacijent.

Ako hipoglikemijske kome nakon uvođenja šećer dolazi brzo terapijskog efekta, a pacijent vraća svijest. Kod dijabetičara rezultat komi se postiže tek nakon nekoliko sati, kada velike doze inzulina.

Izuzetno je važno biti u mogućnosti da se uspostavi tranziciji dijabetička hipoglikemije koma stanje terapija pol uticaj. Ako to prođe neprimijećeno, nastavlja da uvede insulina za pacijenta, može uzrokovati smrt. Prelazno stanje hiperglikemijskih (dijabetička koma) u hipoglikemije može se odrediti po tome što je navlaženu kožu pacijenta. Ako je koža pacijenta Pink dijabetička koma, zatim prelazak u hipoglikemije državu, postaje blijedo. U ovim slučajevima potrebno je provjeriti sadržaj šećera u urinu: razvoj hipoglikemije glukozurija nestaje. Ali treba imati na umu da je u bešici i dalje može biti urin, koji sadrže šećer, a oštar pad već dogodila u krvi.

Od svih znakova diferencijal-dijagnostički dijabetesa i hipoglikemije koma, najvažniji su sljedeći:

Diferencijal dijagnostički znakovi dijabetesa i hipoglikemije komi

Ako postoji sumnja da je pacijent pod utjecajem inzulina tretmana je došao život opasne hipoglikemije države, administracija inzulina treba odmah prekinuti. U slučaju sumnje, treba infuziju intravenski 20 ml 40% rastvora glukoze. Ako je razvio hipoglikemijski šok nakon injekcije glukoze pacijenta brzo (u roku od nekoliko minuta) vraća svijest. U dijabetička koma upravnom postupku te količinu glukoze ne podrazumijeva oštre pogoršanje, kao i odsustvo pozitivan učinak je lako razumjeti da je pacijent i dalje biti u dijabetička koma. Nije sleduet_opasatsya administracija glukoze u slučaju sumnje, zbog straha da je pacijent u dijabetičar komi.

tretman

Terapijskih postupaka tijekom hipoglikemije uvjetima i hipoglikemije šok jednostavno. Pacijent nije izgubio svijest, treba odmah dati nekoliko komada šećera ili drugih ugljikohidrata - med, džem, bombona. Ukoliko je pacijent nesvesno, mora odmah pour intravenski glukoze (20-40 ml 40% rastvora). Rezultat je pogođena vrlo brzo: pacijent odmah pada na pamet. Glukoze može se supkutano predstavljen kao 5-10% otopine u iznosu od 500-800 ml.

Ako to nije moguće ući malo zagreje rješenje glukoze ili klistir pomoću tankog katetera kroz nos (meka tanka kateter ili tanki gavažom lako prodire kroz nos u jednjak). Kada pacijent povrati svijest, događaji se svodi na činjenicu da je ostao na nekoliko sati u krevetu, dajte da piju slatki čaj. Kada će hipoglikemiju fenomen nestati, pacijent, koji boluje od dijabetesa, obično se tretira, u skladu s postavkama koje su date mu doktor ranije. Još jednom treba napomenuti da je smrt hipoglikemije koma moguće samo u onim rijetkim slučajevima kada je pacijent daje inzulin, smatrajući da je to u dijabetičar komi.

Ponekad hipoglikemije stanje može razviti u osoba bez dijabetesa. U tim slučajevima, nakon vađenja iz pacijenta takvo stanje može se smatrati praktično zdravo.

Pored terapijske prirode mjera koje se koriste u hipoglikemije šok, potrebne su mjere koje sprečavaju razvoj hipoglikemije.

Hipoglikemije stanje u većini slučajeva su kod pacijenata sa dijabetesom inzulinom tretman. Međutim, inzulin se koristi u velikom broju drugih država bolesti za poboljšanje apsorpcije ugljenih hidrata, a time i povećati prehrane pacijenta. Na primjer, inzulin se daje u malim dozama u nekim oblicima iscrpljenosti, tireotoksikoza. Kao iu prvom iu drugom slučaju, razvoj hipoglikemije komu ukazuje na predoziranje inzulinom. U slučajevima u kojima su pacijenti tretirani sa malim dozama inzulina, greška je obično dozvoljeno medicinsko osoblje daje efekt na insulin. To izbjeglo, potrebno je pažljivo dozirati lijek. Ne smije se zaboraviti da je inzulin se proizvodi u posebnim bočica od 5 ml, svaki mililitar (1 cm3) sadrži 40 jedinica.

insulin jedinica - to je jedna trećina njegova količina koja je, kada je uveden od gladi dan kunića težine 2 kg, smanjuje nivo šećera u krvi do 45 mg%.

U prostoru ograničena jedan divizija odnogrammovogo šprica i od 0,1 ml sadrži 4 jedinice inzulina, jedna divizija dvuhgrammovogo šprica (0,2 ml) - 8 kom, jedna divizija pyatigrammovogo šprica (0,5 ml) - 20 jedinica, u jednom podjela desyatigrammovogo šprica (1 ml) - 40 jedinica. Ovo bi trebalo biti dobro zapamtiti, inače iz preračuna jedinica po mililitru može biti grešaka.

Ovdje je primjer

Pacijenti sa znatno smanjenom snagom dobili insulin 8 jedinica za 20-30 minuta prije infuzije glukoze. Medicinska sestra upisivanjem pyatigrammovy inzulin šprice proizvodi pogrešnog obračuna i uveo pacijentu umjesto 0,2 ml 2 ml inzulina, tj. E. 80 jedinica. Nakon toga, pacijent vrlo brzo je došla fenomen hipoglikemije: okrenuo blijedo, hladan znoj, razvijen iznenadna slabost, pojavljuju se drhtanje.

Infuzija glukoze proizvodi bez odlaganja i dobiti slatki čaj brzo ispao svi efekti hipoglikemije. Da biste izbjegli predoziranje za injekcije insulina ili bolje koristiti odnogrammovym dvuhgrammovym špric.

Uz uvođenje inzulina na patnje pacijenta od neuhranjenosti ili dijareje, ili dugo vremena je na bezuglevodistoy dijete, morate biti oprezni.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani