Vrste hipoglikemijski bolesti. Klinika i diferencijaciju insuloma

razlikovati Tri glavne vrste hipoglikemije bolesti (OV Nikolaev i E. G. Weinberg).
prvi mod - akutna galopira za česte teške hipoglikemijski epizoda. Drugi oblik - nakon prvog napada ne dođe do sljedeće produžene napade, ali onda su česte hipoglikemije stanju. Treći oblik - napadi javljaju nakon perioda umor, slabost, vrtoglavica, glavobolje - period prekursora hipoglikemijski komi.

klinička slika hyperinsulinism Okarakterisan klasična trijada Whipple, odnosno pojave konvulzija u toku posta ili mišićnog rada, smanjenje šećera u krvi za vrijeme napada manje od 50 mg%, a napad uklanjanjem administracije glukoze.

u razvoj hipoglikemije države pacijent ima hladan znoj, blijeda koža, jezik vlažan. Tu je i nervozna drhtanje u cijelom tijelu. Otkucaja srca, koji se mogu javiti u periodu pobude zamjenjuje bradikardija. Zabrinuta glavobolju. Ona dolazi amnezija, konfuzija. Tu je i dvostruki vid. Učenici raširene. Tonik, klonički rijetko, grčevi u ekstremitetima u pratnji jake bolove. Može biti napadi bol u trbuhu.

neki pacijenata javlja u početnoj fazi stanje budnosti, agresije, kada su pacijenti ne daju račun za svoje postupke.

nakon perioda uzbuđenje gubitak svijesti nastaje i razvija duboke hipoglikemijski komi. Opšte stanje bolesnika je napad može biti dobro. Međutim, česte hipoglikemije stanje utiče na psihu bolesnika. Pacijenti sa hyperinsulinism često padaju u psihijatrijsku bolnicu sa sumnjom na epilepsiju, i akutne psihotične države.

Studija šećera u krvi u vrijeme napada omogućuje dijagnozu. Hipoglikemije državama javljaju posebno teško s organskim promjenama u pankreasu, dok insuloma, množina adenomatosis i malignih tumora, adepokartsinome B-ćelija Langerhansovih otočića.

diferencijalna dijagnoza održan između primarnog giperipsulinizmom kada postoji hiperplazija ostrvske aparata, razvija insuloma ili maligni tumor, srednjeg i kršeći hipotalamus-gipofizarnoi sistema i suzbijanja kontrinsulyarnyh faktora.
U obavljanju diferencijalna dijagnoza zajedno sa sveobuhvatnim kliničkim pregledom sproveo detaljnu studiju šećera u krvi.

u hyperinsulinism glikemijski kriva opterećenja glukozom (test tolerancije glukoze) kreće na niskim stopama, što znači povećanu oslobađanje insulina, kao odgovor na glukozu.

V. Baranov preporučuje dijagnostički test, definicija šećera na prazan želudac. U poseban režim ishrane za 48-72 sati, broj posta šećera u krvi smanjena na 50 mg% ili više. Dijeta po danu su 200 g mesa, 200 g sira, 250 ml mleka, 30 g maslaca, 50 g kruha, 500 grama povrća, osim krompira i pasulja.
Test sa dozira fizička aktivnost može doprinijeti nastanku hipoglikemije.

Za diferencijalnu dijagnozu korištenje probry tolbutamidnoy (opterećenje 1 g tolbutamid). Pacijenti sa insuloma snižavanje šećera u krvi je značajno niža nego kod zdravih.

Test opterećenja insulin od 0,1 jedinice po 1 kg težine (5 do 15 jedinica inzulina) može uzrokovati značajno smanjenje šećera u pacijenata sa hipoglikemijski sindromom.