Dijagnoza i prva pomoć za hiperglikemije komi

Video: dijabetes, hiperglikemijskih koma

Hiperglikemijskih koma - ozbiljna komplikacija dijabetesa. Ona se razvija kada loše ishrane, pristupanje infekcije, psihičke traume, intoksikacija, iu tom slučaju, ako pacijent nije dobio inzulina ili primljene to nije dovoljno, ili naglo prekinut liječenje inzulinom ili sulfanilamidnymi lijekova koji niži šećer u krvi.

Coma mogu nastati zbog gipoinsulinizma na Basedow bolest, akromegalija, hipofiza - (. Glukagon, kortizol i drugi) Cushing bronze dijabetes, pankreatitis, dientsefalite itd od velikog značaja za razvoj dijabetičke ketoacidoze ima contrainsular povećanog lučenja hormona ..

Normalnog nivoa glukoze u krvi je manja od 6,38 mmol / l u cjelini venske krvi i u cijelosti kapilarne krvi - manje od 5,55 mmol / l. Hipoglikemije stanje razvija u smanjenju koncentracije glukoze do 2,75 mmol / l. Uz povećanje nivoa glukoze u krvi iznad 8,88 mM / l šećera pojavljuje u urinu (glikozurijom) pojavljuje hiperglikemijskih koma na pozadini visok glikemijski dostiže 14-33 mmol / l.

znamenja

Slabost, gubitak apetita, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor.

Čini se šećer urina, aceton i acetoacetic kiseline u ostatak - hijalina cilindara filtrat eritrocita. Albuminurije.

simptomi

Gubitak svesti ili mentalne depresije. Suočavaju blijeda ili blago zagušena. Koža je suha, blijedo.
crte lica su oštri.

Diše teško, duboko, noisy (Kussmaul). Miris aceton dah. Jezik suha, lagano obložena. Hipotenzija očne jabučice.

Pulse male, česte, slaba punjenje. Krvni pritisak se smanjuje. Ponekad collaptoid države.

Letargija mišića, često smanjiti ili odsustvo tetive reflekse. tjelesna temperatura često spušta.

Je leukocitoza krvi pomak lijevo u formuli, teška hiperglikemija, oštar smanjenje rezervi lužnatost (acidoza) hyperchloremia, hiponatremija. Hematokrita i hemoglobina povećala.

Razlikovali hipoglikemije koma, i dijabetička koma sa Variat: hiperglikemijskih (ketoatsidoticheskaya), hiperosmolatni (neatsidoticheskoy) i mliječne kiseline (giperlaktatsidemicheskoy) Za razliku od gore opisanih hiperglikemijskih komi, hiperosmolatni koma odlikuje značajnim hiperglikemije postizanja 33- 100 mmol / l, odsustvo ketonemia , hiperosmotski plazme (350-500 mOsm / l), hypernatremia (do 170-200 mmol / l), azotemije i hipokalemija. Ova vrsta koma obično razvija kod starijih ljudi nakon velikim gubitkom tečnosti.

Mliječne komu se javlja češće kod starijih osoba. U istoriji postoje naznake za dugotrajno liječenje dijabetesa, bigvanid droge. A umjeren porast glukoze u krvi, glukozurija ne. Tu hiperkalemija, azotemije, visok nivo mliječne kiseline u krvi (više od 1,5 mmol / l) giperpiruvatemiya (preko 0,15 mmol / l)

vanredno stanje

1. Inzulin - 50 jedinica intravenski u 20 ml izotonični rastvor natrij klorida i 50 IU potkožno. Prije i nakon primjene inzulina da provjeri nivo šećera u urinu.

Ako je nesvesno stanje nastavlja i šećera u krvi nije smanjila, to treba primijeniti 20 do 30 jedinica inzulina potkožno svaka 2 sata.

Zahtijeva stalno praćenje šećera u krvi, urina šećer i aceton.

Do smanjenja nivoa glukoze u krvi u 16.55 mmole / L doza inzulina snizhayut- počeo istovremeno infuziju administraciji od 5% rastvora glukoze.

2. izotonični rastvor natrijum hlorida - 800 ml 1000 u "koktel" sa 20-30 ml 10% rastvora kalijum-hlorida i 500 ml 10% otopina glukoze - infuziju.

Kada je hiperosmolatni komi koristiti umjesto izotonični hipotonična (0,45-0,6%) natrijum hlorida.

3. Natrij bikarbonat - 200-300 ml 4% rastvora infuziju.

4. Korglikon - 1 ml 0,06% rastvora strophanthin ili - 0,5 ml 0.05% rastvor u 20 ml izotonični natrijum hlorida intravenozno, polako.

5. Mezaton - 1 ml 1% rastvora intramuskularno (3-4 sata može se ponoviti)

6. Sulfokamfokain - 2 ml 10% rastvora potkožno.

7. askorbinska kiselina - 3.2 ml 5% rastvora intramuskularno. Cocarboxylase - 0,1 g (prah ampula 2 0,05 g otopiti u 4 ml otapala) intramuskularno ili intravenski drip.

8. Kada mliječne koma ako mjere nisu efikasne, hemodijaliza iznad.

9. Hospitalizacija je hitno.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani