Pomoć u hitnim slučajevima hipoglikemije

Mnogi aspekti tretmana hipoglikemije su razgovarali u vezi sa specifičnim poremećajima. Doktor naoružani sa UNP u takvim slučajevima su intravenski ili usmene rješenja glukoze, glukagon, i hidrokortizon.

Korekcija hipoglikemijske reakcije u ambulantnim uslovima često uključuje posebnim propisom (pacijenti) Uprava potrošnje glukoze glukoza-proizvoda. Prema jednoj studiji, uprava od 20 g D-glukoze najefikasnije ublažava umjerenim do teškim hipoglikemiju za 20 minuta bez njenog produženja.

Dijabetičari koji su u komatoznom stanju, ili drugih pacijenata sa neutvrđenog porijekla komi Uvode se 50 ml (intravenski bolus) 50% rastvor glukoze, nakon uzorkovanja krvi za odgovarajuće istrage. Kada je potvrdio hipoglikemija za početak dugoročne infuzija od 5, 10 ili 20% otopina glukoze. Produžena intravenske infuzije glukoze za 4-6 sati u najpotrebnija hipoglikemije reakcija. U nekim slučajevima je prikazano terapiya- produženo trajanje terapije ovisi o uzročni faktor hipoglikemije. Imajte na umu da prebrzog prestanka glukoze infuzije može dovesti u nastavak hipoglikemije.

Koncentracije glukoze u kontinuiranoj infuziji treba biti 100 mg / dl ili više. Razinu glukoze u krvi određuje svaka 2-3 sata. Ako je uspostavljanje i održavanje visokog nivoa glukoze ne može doći do prve infuzije litru rastvora glukoze, svaki litar naknadne infusate se dodaje 100 mg hidrokortizon, a 1 mg glukagona do željenog efekta. Zadobio hiperglikemije, zadržao preko sporo infuzija 5% rastvora glukoze, što ukazuje da glukoze infuzija se može prekinuti. Nakon prestanka intravenske nivo terapije glukoze se utvrđuje za svakog pacijenta otpušten iz ED. Ove pacijente treba uputiti u pogledu usmene ugljenih hidrata i povratak u SNP u slučaju nastavka bilo kakvih simptoma hipoglikemije.

Potrebne trajanje kontinuirana infuzija glukoze je teško predodrediti. Većina dijabetičara sa hipoglikemije prilično brzo odgovoriti na intravenozne glukoze normalizaciji razine šećera u krvi. Sličan odgovor na liječenje je tipično za alkoholna hipoglikemije. Hipoglikemija uzrokovana sulfonilurea droge, često je dugotrajan i ne mogu odgovoriti na jednokratne intravenske glukoze. U takvim slučajevima, kao dodatna terapija može biti potrebna diazoksid. Svi pacijenti s hipoglikemijom uzrokovane sulfonilureje, biti u bolnici.

Prema izvještajima, izraženije i više produženog povećanja koncentracije glukoze u ovih pacijenata se ne poštuje na intravenske i intramuskularne primjene glukagona.

U nekim slučajevima dodatno glukagon je efikasan u liječenju hipoglikemije. Glukagon povećava proizvodnju glukoze u jetri u prisustvu njenog adekvatnog glikogena. Glukagon može se primijeniti intramuskularno, supkutano ili intravenski u dozi od 0.5-2.0 mg. Efekat je uočena nakon 10-20 min-administracija može ponoviti dva puta. U slučaju intravenske primjene, kontinuirana infuzija glukagona je dodijeljen kratak poluživot zbog droge u krvi. Glukagon je neefikasan u liječenju alkohola hipoglikemije kod kroničnog alkoholičara zbog iscrpljivanje rezervi glikogena u jetri.

Ako pacijent ne klinički odgovori na intravensku glukoze, glukagon, i hidrokortizon, treba razmotriti i druge uzroke koma. Bilo je izvještaja o razvoju edem mozga kao rezultat hipoglikemije. Može se pokazati korištenje osmotskog diuretika, kao što su manitol.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani