Farmakologije produljenje QT intervala izazvao hinolone: ​​nije tako neočekivani efekt za ovu klasu lijekova

lopta P

Hinolonskim izazvane produženje QT intervala: a ne tako neočekivan efekt klase. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2000- 45 (5): 557-9

Paroksizmalne zheludochkovyetahiaritmii i drugih ozbiljnih ventrikularnih aritmija povezana sa upotrebom hinolona opisane su ochenredko i to samo u odnosu na sparfloksacin, levofloksacin, a od nedavno - grepafloksatsina.Fenomen interval prolongiranje QT na EKG-u je dokazano na procjenu toksikologicheskoydoklinicheskoy od hinoloni kod životinja, kao i vklinicheskoy praksa. Elektrokardiograficheskieissledovaniya u 1500 pacijenata pokazalo je da sredneeuvelichenie interval QT Javlja se na 6 ms (± 26ms) u 9,5% pacijenata liječenih moksifloksacin, za razliku od 9,2% u gruppesravneniya. Istovremeno 6,5% pacijenata imalo je povećanjeQT prije tretmana i Y se ne poštuju neželjenih događaja storonyserdtsa. Veliki broj drugih naprednih klinicheskihissledovany show znachimyhizmeneny niskih frekvencija intervala QT u nedostatku bilo kakvih Klinički značaj ovih promjena proyavleniy.Klinicheskaya dalje porvyzyvaet raspravu. Poznato je da je produženje intervalaQT zbog srazlichnymi tahiaritmija i posebno paroksizmalnoyzheludochkovoy tahiaritmija. Međutim, kada tschatelnomizuchenii pokazala da QT mogu varirati ovisno o dobi, spola, doba dana, nakon jela. Osim toga, imeyutsyarazlichiya i zavisno od srca i određivanje korekcije zatvaranje zuba T. An izdužiti slotQT To može bytvrozhdennym ili stečena. U ovom drugom slučaju egosvyazyvayut sa akcijom brojnih lijekova, kao što su cisaprid, antiaritmici (kinidin, sotalol i amiodaron), antihistaminici (terfenadin i astemizol) psihotropnyepreparaty (fluoksetin) i antibiotika osobennomakrolidy, kao i kotrimoksazolom, Imidazoli i slično skhinolonami malarije droga. Autori ne ukazuju na dannyhobzorov antibakterijski gruppyhinolonov kao mogući uzrok povećanjaQT. Osim toga, u studiji ciprofloksacina preko 250 mlnchelovek je prijavio da preparatomnarusheniya eventualno se odnose na broj otkucaja srca zabilježene su u 1 slučaju 1 mlnprolechennyh u odnosu na 3 do 1 miliona uz primeneniiklaritromitsina a od 14,5-1000000 lechennyhsparfloksatsinom. Uprkos intenzivnim izuchenietrovafloksatsina, nismo otkrili nikakve sluchayanezhelatelnyh fenomena srca. Dakle, hinolonima nisu generalno priznata kao uzrok izdužene vozniknoveniyasindroma QT, povezana sa pojavom ili simptomatske zheludochkovymitahiaritmiyami smrt. Podaci dobijeni na istraživanje povećanje vyzyvayuschihbolshee makrolida QT interval od hinolone dati vozmozhnostpredpolozhit da ove kliničke efekte yavlyayutsyaredkimi. Tako, na primjer, što je navedeno u jednoj studiji da tretman eritromicin intravenozno uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Međutim, bez obzira na činjenicu da je 39% pacijenata imelinarusheniya jetre i hipertenzije prateći iIBS, samo 1 (0,4%) bolesnika s povećanom intervalaQT razvilasparoksizmalnaya ventrikularna tahiaritmija. Avtorukazyvaet da iznenadno uklanjanje grepafloksatsina srynka treba uzeti u obzir u ovom kontekste.Neobhodimo uzeti u obzir značajne razlike mezhduhinolonami. Tako je, na primjer, pokazuje razlike mezhdudozami uzrokuju aritmije za grepafloksatsina (10-30mg / kg) i ciprofloksacin (300 mg / kg). Unatoč činjenici da je povećan rizik od malignih aritmija je mestos povećava trajanje QT, tačno utakmica između kritične egoznacheniem i ventrikularna fibrilacija nije uspostavljen.
Profilbezopasnosti hinolone protiv slične srce. Odnakodlya ovo bi trebala biti podatke zasnovane na dokazima. Jasno, ovi moćni chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov kod pacijenata sa faktorima rizika (suschestvennyezabolevaniya srca, poremećaj elektrolita, aritmije vanamneze, starija životna dob, ženski pol) može povyshatveroyatnost produženje intervala QT. U imenovanju hinolona treba uzeti u obzir notonly faktora rizika, ali i prateće terapiyulekarstvami sposoban produženja QT. Iako ekstremne uvećanje intervalQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh sa rizik od aritmije, po svemu sudeći, takvi efekti priprimenenii hinolone ne dođe do češće nego prilechenii makrolida, a rizik se može razlikovati zavisimostiot pripreme koristi i na prisutnost faktora moraju se uzeti u obzir prilikom riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina i koristeći drugihhinolonov.

M.Suvorova

lopta P

Hinolonskim izazvane produženje QT intervala: a ne tako neočekivan efekt klase. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2000- 45 (5): 557-9

Paroksizmalne zheludochkovyetahiaritmii i drugih ozbiljnih ventrikularnih aritmija povezana sa upotrebom hinolona opisane su ochenredko i to samo u odnosu na sparfloksacin, levofloksacin, a od nedavno - grepafloksatsina.Fenomen interval prolongiranje QT na EKG-u je dokazano na procjenu toksikologicheskoydoklinicheskoy od hinoloni kod životinja, kao i vklinicheskoy praksa. Elektrokardiograficheskieissledovaniya u 1500 pacijenata pokazalo je da sredneeuvelichenie interval QT Javlja se na 6 ms (± 26ms) u 9,5% pacijenata liječenih moksifloksacin, za razliku od 9,2% u gruppesravneniya. Istovremeno 6,5% pacijenata imalo je povećanjeQT prije tretmana i Y se ne poštuju neželjenih događaja storonyserdtsa. Veliki broj drugih naprednih klinicheskihissledovany show znachimyhizmeneny niskih frekvencija intervala QT u nedostatku bilo kakvih Klinički značaj ovih promjena proyavleniy.Klinicheskaya dalje porvyzyvaet raspravu. Poznato je da je produženje intervalaQT zbog srazlichnymi tahiaritmija i posebno paroksizmalnoyzheludochkovoy tahiaritmija. Međutim, kada tschatelnomizuchenii pokazala da QT mogu varirati ovisno o dobi, spola, doba dana, nakon jela. Osim toga, imeyutsyarazlichiya i zavisno od srca i određivanje korekcije zatvaranje zuba T. An izdužiti slotQT To može bytvrozhdennym ili stečena. U ovom drugom slučaju egosvyazyvayut sa akcijom brojnih lijekova, kao što su cisaprid, antiaritmici (kinidin, sotalol i amiodaron), antihistaminici (terfenadin i astemizol) psihotropnyepreparaty (fluoksetin) i antibiotika osobennomakrolidy, kao i kotrimoksazolom, Imidazoli i slično skhinolonami malarije droga. Autori ne ukazuju na dannyhobzorov antibakterijski gruppyhinolonov kao mogući uzrok povećanjaQT. Osim toga, u studiji ciprofloksacina preko 250 mlnchelovek je prijavio da preparatomnarusheniya eventualno se odnose na broj otkucaja srca zabilježene su u 1 slučaju 1 mlnprolechennyh u odnosu na 3 do 1 miliona uz primeneniiklaritromitsina a od 14,5-1000000 lechennyhsparfloksatsinom. Uprkos intenzivnim izuchenietrovafloksatsina, nismo otkrili nikakve sluchayanezhelatelnyh fenomena srca. Dakle, hinolonima nisu generalno priznata kao uzrok izdužene vozniknoveniyasindroma QT, povezana sa pojavom ili simptomatske zheludochkovymitahiaritmiyami smrt. Podaci dobijeni na istraživanje povećanje vyzyvayuschihbolshee makrolida QT interval od hinolone dati vozmozhnostpredpolozhit da ove kliničke efekte yavlyayutsyaredkimi. Tako, na primjer, što je navedeno u jednoj studiji da tretman eritromicin intravenozno uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Međutim, bez obzira na činjenicu da je 39% pacijenata imelinarusheniya jetre i hipertenzije prateći iIBS, samo 1 (0,4%) bolesnika s povećanom intervalaQT razvilasparoksizmalnaya ventrikularna tahiaritmija. Avtorukazyvaet da iznenadno uklanjanje grepafloksatsina srynka treba uzeti u obzir u ovom kontekste.Neobhodimo uzeti u obzir značajne razlike mezhduhinolonami. Tako je, na primjer, pokazuje razlike mezhdudozami uzrokuju aritmije za grepafloksatsina (10-30mg / kg) i ciprofloksacin (300 mg / kg). Unatoč činjenici da je povećan rizik od malignih aritmija je mestos povećava trajanje QT, tačno utakmica između kritične egoznacheniem i ventrikularna fibrilacija nije uspostavljen.
Profilbezopasnosti hinolone protiv slične srce. Odnakodlya ovo bi trebala biti podatke zasnovane na dokazima. Jasno, ovi moćni chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov kod pacijenata sa faktorima rizika (suschestvennyezabolevaniya srca, poremećaj elektrolita, aritmije vanamneze, starija životna dob, ženski pol) može povyshatveroyatnost produženje intervala QT. U imenovanju hinolona treba uzeti u obzir notonly faktora rizika, ali i prateće terapiyulekarstvami sposoban produženja QT. Iako ekstremne uvećanje intervalQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh sa rizik od aritmije, po svemu sudeći, takvi efekti priprimenenii hinolone ne dođe do češće nego prilechenii makrolida, a rizik se može razlikovati zavisimostiot pripreme koristi i na prisutnost faktora moraju se uzeti u obzir prilikom riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina i koristeći drugihhinolonov.

M.Suvorova