Lidokain i njegovi analozi u pružanju hitne

Video: Prednosti i mane za pojas. unutarnjeg krvarenja

Lidokain je klase 1B antiaritmika. Njegovo dejstvo se zasniva na lokalni anestetik učinak na stanične membrane. Lidokain primjenjuje u liječenju aritmija povezana sa ishemije miokarda, a preporučuje se kao sredstvo za sprečavanje tahiaritmijama pod ovim uvjetima.

Lidokain povećava ventrikularna fibrilacija praga. Osim toga, može biti korisno za prevenciju i liječenje uvučen aritmije, jer smanjuje širenje vatrostalnih ™ između normalnog i ishemijska tkiva. Lidokain smanjuje trajanje akcionog potencijala u ishemijska tkiva u većoj mjeri nego što je uobičajeno, usklađivanje stanja u oba slučaja, što pomaže da se eliminišu uvučen aritmija.

svjedočenje

Lidokain pripada prve linije lijekova u liječenju aritmija u bolesnika s akutnim infarktom ishemije. Osim toga, široko je preporučuje za liječenje hemodinamski stabilnih ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije koja je vatrostalne da defibrilaciji u ranim fazama. Lidokain je uvijek dodijeljen nakon uspješne konverzije ventrikularnih tahiaritmija. Iako ne postoje studije koje jasno pokazuju jasno smanjenje mortaliteta zbog tahiaritmijama u profilaktičke upotrebe lidokaina, vrlo odsustvo "prijeti aritmije" pre razvoja potencijalno fatalnih tahiaritmijama dovelo do široke upotrebe lidokaina kao profilaktička mjera. Međutim, ova praksa je kontroverzno, jer svaki pacijent koji imaju rizik od razvoja ranih tahiaritmijama, treba da dobije droge.

doziranje

Terapijske koncentracije lidokaina u krvi može se postići s intravenskim dozama od 1,5 mg / kg po stopi koja ne prelazi 50 mg / min. Nakon toga slijedi kontinuirana infuzija stopu od 2-4 mg / min-stopa se postepeno smanjuje tijekom prva 24 sata najmanje zasićenje pripreme tkiva. Drugi bolus je oko pola od početne količine droge ubrizgane 5-10 minuta nakon prve, kako bi se izbjegli manjak doze. Prehospital kada precizan sistem infuzije možda neće biti dostupne, ponovio bolus čine pola početne doze mogu se davati svakih 10 minuta do ukupne doze od 225 mg. Stopa infuzije se smanjuje u prisustvu smanjenja metabolizam lidokaina, kako se posmatra sa zatajenjem srca, hipotenzija ili teške bolesti jetre. Između lidokain osciloskopski obavlja stalni nadzor.

neželjenih efekata

Lidokain je potpuno siguran kada se koristi adekvatne i odgovarajuće stope infuzije. Nuspojave lidokaina obično uzrokovan prekomjernom ili ukupna doza, ili previše brze administracije. Neželjeni efekti prvenstveno utiču na centralni nervni sistem, ispoljavajući osjećaj ošamućenost, konfuzija, parestezije, konvulzije i koma. Obično, to ide dalje nakon prekida primjene lijeka.

Neželjenih kardiovaskularnih efekti su rijetki i obično javljaju samo ako je veliki predoziranja. U takvim situacijama, opisao nastanak blokade ili CA-AB-site visok stepen, uključujući i potpunom blokadom srca i asistoliyu- prijavljeni kao negativni inotropni učinak, ali opet, samo u slučajevima značajnih predoziranja. Lidokain treba koristiti s oprezom u bolesnika s prethodnim lezije provođenja sistema.

Vrlo rijetki izvještaji o methemoglobinemiju povezanih sa upotrebom lidokaina, kao i pravi alergijske reakcije na lidokaina i drugih lokalnih anestetika amidnog tipa.

analoga lidokaina

efekt

Tamo je nedavno u praksi veći broj lijekova, analoga lidokain (antiaritmici klase 1B) koji se može oralno. Među njima, prije svega treba biti pozvan tocainide i meksiletina. Kao i druge droge klase 1B, oni stabilizuje ćelijske membrane povećanja praga ventrikularne fibrilacije i imaju tendenciju da se smanji disperzija refrakternosti između normalnog i ishemijska tkiva.

svjedočenje

Analozi lidokaina se koristi za dugoročnu kontrolu nad ventrikularne aritmije. Njihova efikasnost u suzbijanju ektopične pobude i visoke frekvencije slična onoj od droge klase IA, ali tijelo pacijenta može da odgovori na jednu grupu od droge je bolji od ostalih formulacija. Prema tome, lidokain analoga može biti koristan za pacijente koji negativno reagiraju na klase IA sredstva (posebno, došlo je do povećanja intervala.

Doziranje i neželjenih efekata

Analozi lidokaina za intravenske primjene nisu dostupni. Oralne doze mogu varirati ovisno o konkretnom formulacije. Negativne efekte na gastrointestinalni trakt i centralnog nervnog sistema (uključujući i promjene u mentalnom statusu, tremor, vrtoglavica, parestezija), često posmatra sa bilo kojim od analoga lidokaina (posebno na početku terapije ili kada je izbor doze), ali to obično ne zahtijevaju prekid liječenja. Rad srca, obično uopšte ne utiče.

J. R. Hoffman

Udio u društvenim mrežama:

Povezani