Postinfarktnom bradiaritmiju i tahiaritmija

U ovom članku ćete naučiti osnovne tehnike prve pomoći u slučaju post-infarkta bradiaritmije i tahiaritmija.

Video: Sa tahikardija uzeti vojske (aritmija, bradikardija, ekstrasistole, pejsmejker migracije)?

Mitralna regurgitacija zbog ishemijske disfunkcije papilarnih mišića ili parcijalne rupture javlja 2-10 dana nakon AMI. Cijeli njihov ruptura dovodi do masovnog mitralna regurgitacija i obično fatalne.
Najčešće primijećeni na nižim MI (ako su oštećene posterior papilarnog mišića) u odnosu na prednji MI (prednji papilarnog mišića).
"Silent mitralna regurgitacija" javlja vrlo često i treba sumnjati u svakog pacijenta s AMI i neobjašnjivim pogoršanje hemodinamike.
Dijagnoza se postavlja ehokardiografija. U teškim mitralna regurgitacija u plućne arterije kateterizacije otkrivena visokog pritiska i visokog v-vala.

Kada je mogućnost hemodinamski monitoring potrebno što prije početi vazodilatatori tretman. Obično propisana natrijum Nitroprusside.
Može zahtijevati mehaničku ventilaciju.
Consult u najkraćem mogućem roku sa svojim kirurg o potrebi za kirurško liječenje.

Posmatrano u 6% pacijenata sa visine AMI segmenta ST, što je dovelo do iznenadne smrti u 75% slučajeva.
Kod nekih pacijenata se javlja subakutni i pojavljuje kardiogenog šoka, dok ima vremena za terapijske intervencije.
Dijagnoza subakutni slučajeva zasniva na kombinaciji kliničkih znakova izljeva perikarda tamponada i ehokardiografiju podataka.
Tokom ranih trombolize vjerojatnost infarkta rupture se smanjuje.
Stabilizacija pacijenta vrši se u skladu sa principima liječenja kardiogenog šoka. Odmah se obratite kirurg u vezi taktika kirurško liječenje.

Većina (20%) se javljaju u roku od dva dana nakon što je početkom reperfuzije.
Ima kratko traje i ne izaziva hemodinamskih poremećaja.
Kada simptomi se javljaju da se ubrza sinusni ritam vodi atrijalne stimulacije ili primjenom atropina. Supresivna antiaritmijska terapija (lidokain, amiodaron) se prikazuje samo kod malignih tahiaritmijama.

Javljaju se često i ne pripadaju stabilan VT i VF.
Općenito se zahtijeva konzervativna terapija usmjerena prvenstveno na korekciju acido-bazne ravnoteže i elektrolita (koncentracija podršku kalij iona >4,0 mmol / l, a magnezij >1,0 mmol / l).
Koristeći adrenoblokatorov u periodu peri-infarkta smanjuje vjerojatnost ventrikularne ekstrasistole.

Karakterističan nepovoljan klinički ishod.
Proizvodnju korekcija reverzibilnih uzroka.
Kada hemodinamske nestabilnosti vođenje električne kardioverzija.
Kada povremena VT i hemodinamski stabilan ventrikularne tahikardije (otkucaji srca <100 в мин) может быть назначен амиодарон. Лидокаин в настоящее время не рекомендуется. Прокаинамид может быть использован в качестве эффективной альтернативы, но он обладает аритмогенным эффектов.
Kada nastavlja u pozadini amjodarona konstanta VT može se prikazati implantacija pejsmejkera.

To je hitno stanje u hitnu potrebu defibrilacije.
Za vatrostalnih VF može biti imenovan u dozi od vazopresina 40 IU intravenski bolus.
Amiodaron 300 mg intravenski bolus slijedi infuzija smanjenja minutnog volumena.

Oni uključuju supraventrikularne tahikardije atrijalnim flater i fibrilacija atrija. Kada hemodinamske nestabilnosti prikazani neposrednoj održavanje sinhronizovani kardioverzija.
Kada stabilna hemodinamike upravlja digoksin.
U kontroli studije nisu pokazale značajan učinak Amjodaron. Antiaritmika klase I se ne koristi jer dovodi do povećane smrtnosti. Kada fibrilacijom atrija i flatera u odsustvu kontraindikacija za prevenciju tromboembolijskih komplikacija prikazuje raspored antikoagulanse.

To je uobičajeno i ne zahtijeva liječenje.
Značajan produženje PR intervala (>0,2) - kontraindikacija za dodjeljivanje adrenoblokatorov.

To ukazuje na prisustvo velikog područja oštećenja miokarda sa srčanim provodljivosti sistema i određuje visoka smrtnost u ovoj grupi pacijenata.
Blokada tipa I Mobitts asimptomatska i riješiti spontano. Obično, specifična terapija je potrebno. Kada simptomatske ili progresije do pune blokade privremeni pejsing se sprovodi.

Na dnu AMI može biti prolazna i ne zahtijeva prevlačenja Nia privremeni pejsing, osim u slučaju kada postoji hemodinamske nestabilnosti ili epizode bradikardije, uz otkucaje srca <40 в минуту.
Privremeni pejsing je potrebno ispred AMI i nestabilne niže MI.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani