Mitralna regurgitacija: diplomu, liječenje, simptomi, znaci, uzroci

Uzroci mitralna regurgitacija

Mitralne valvule - je složena struktura, pod kontrolom papilarnih mišića i akorde. Njegova efikasan rad je povezan sa kontraktilnost miokarda. Dakle, uzrok ventila disfunkcije može biti ne samo abnormalnost samog ventila, ali i iz drugih razloga.

Akutni: infektivni endokarditis, infarkt miokarda (srčani papilarni rupture mišića ili hipokinezija LV zid nakon infarkta), ruptura tetive akord povrede.

Hroničnih: degenerativne bolesti, prolaps mitralne valvule, ventrikularne dilatacije lijevo, disfunkcije miokarda sekundarne ishemije u pozadini je pretrpio reumatske groznice.

Kliničke manifestacije mitralna regurgitacija

simptomi

• Posmatrano MP koja je razvila teške akutne dispneju i plućni edem.
• Hronične patologija može biti asimptomatska dugi niz godina.
• U teškim hroničnim patologija dispneju može biti jedini simptom, i svojim izgledom treba ubrzati odluku o proteze ventil.

Video: Prolaps mitralne valvule

Fizičkih znakova:

• Pansystolic buke (meko puše) na vrhuncu srca, koji se održava pod pazuhom.
• U težim slučajevima:
• cijepanje drugi ton zbog ranog zatvaranja aortne valvule;
• glasan ton trećina (S3);
• offset, ispupčen vrh srca.

Akutnim situacijama sa mitralna regurgitacija

Evolved akutne mitralna regurgitacija

• Najčešći uzrok - infarkta miokarda (sa rupturom papilarnih mišića).
• Pacijenti u kritičnom stanju, često sa edemom pluća.
• Zahtijeva dodatne operacije srca.
• Pružaju podršku tretman u pripremi za operaciju: diuretici, inotropi, vazodilatatori, ventilacija, IABP.

dekompenzacija hroničnih bolesti

Kao i kod aortna regurgitacija, jednom se razviju simptomi, potrebno je donijeti odluku o rekonstrukciji protetika / ventil, ali je važno da eliminiše "funkcionalni" razloga MP, kao što su dilatacija leve komore sa smanjenom funkcijom ili ishemije, t. Da. Iz tih razloga, zahtijeva drugačiji tretman.

U hronične pritisak poslanik u levoj komori se smanjuje protok krvi u LA, t. E. komora sa manjim pritiskom. Shodno tome, funkcija lijeve klijetke može biti dobar, ali u teškim MP - čak i povećala. Tako je "normalno" ili više smanjenim leve komore frakcija s teškom mitralne insuficijencije mogu biti rani znak disfunkcije. Povećanje sistoličkog veličine LV ehokardiografija > 4,5 cm je važna karakteristika svojih disfunkcije.

Prolaps mitralne valvule

• U većini slučajeva, idiopatska, tu je 5-10% stanovništva, ali su obično benigni.
• Malo je ili regurgitacija ne zahtijeva nadzor doktora.
• U teškim regurgitacija potreban medicinski nadzor i prevenciju infektivni endokarditis. (Trenutno IE profilaksa Prolaps mitralne valvule nije preporučljivo)
• Mogući prekidi u srcu, bol u srcu noncardia karakter.
• U prisustvu regurgitacije klasičnih pozdnesistolichesky buke.
• To može dovesti do ozbiljnih mitralna regurgitacija, zahtijeva hiruršku intervenciju.

Operacije mitralna regurgitacija

ventil proteza

U označio poraz ventila se ne može vratiti. Često koriste mehaničke proteze - bioproteze obično brzo prolaze degeneracije, i ne stave u mitralne položaju.

rekonstruktivnu hirurgiju

Video: mitralne insuficijencije

Održana u izrazio MP, razvijen na pozadini prolaps, kada je ostatak anatomije ventila u granicama normale. Reumatska oštećenja ventila i ostale plastike obično nisu izloženi. posterior letak oporavak je mnogo bolje nego prednje strane, iako su tehničke uslove za rad u oba slučaja velika, tako da je potreban iskusan kirurg. Čak iu rukama iskusnog, rekonstrukcija nije uvijek uspješan, i protetika - rezervnu opciju. Dugoročne prognoze u nekim slučajevima je dobra, postoje primjeri uspješne rekonstrukcije sa minimalnim ometanje korištenja robotske ruke.

anuloplastika anulus

Proširenje uzrokuje mitralne anulusa nesmykanie zakrilaca (LV dilatacija ili LP). Na obodu ventila sašivena u obliku slova C prsten koji sužava promjer otvora ventila i vratiti funkciju. Obično u kombinaciji sa oporavak operacije ventil prolaps MK u kombinaciji sa LV dilatacija / PL, a tokom CABG u IBS, napustio hipertrofije komore i funkcionalne regurgitacija.

Rekonstrukcija papilarnih mišića

Na ruptura papilarnih mišića (obično srednje do infarkta miokarda) smanjuje njihovu povezanost sa MC može biti jedina stvar koja je potrebna za rad normalizaciju ventila. Kada viãesudovnom CABG mogu se kombinirati sa ove manipulacije, ali odluka ovisi o kliničkoj situaciji.