Patologija srčanih zalistaka

hitnu operaciju nekardiohirurgicheskie

Dostupno šteta ventil kod pacijenata kojima je potrebna hitna operacija, to može biti ozbiljan problem. U praksi, šteta uslovni regurgitacije rijetko kontraindicirana -Redukcija afterloada o primjeni anestetika i generalno smanjiti stupanj hipovolemija regurgitacije.

Video: Zajednički Flex Art Life Shilov Natalia

Teška aortna stenoza, plućni ili mitralne valvule može biti teško (umjerena stenoza rijetko dovesti do perioperativnom komplikacija). Glavni problem - nesposobnost da adekvatno povećanje minutnog volumena i rizik od operacije u ovih bolesnika veći zahtijeva ravnotežu tekućine pažljivu kontrolu i hemodinamike izbjeći oštre oscilacije.

U nekim slučajevima, ne-kardiohirurgija je potrebno prije nego proteze ventil, ali treba odvagnuti relativni rizik od suspendiranih rad uzrokovane zamjena smetnje ventil, a operacija se treba odvijati uz adekvatnu podršku. U prisustvu opasne po život bez operacije srca treba hitno izvršena uprkos visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija.

Video: Bone bolesti zglobova JDC Flex -Artlayf

Hroničnih bolesti srčanih zalistaka

bolest Većina ventil tretirati konzervativno. U nedostatku dokaza progresivnog disfunkcije LV rijetko potrebna operacija, a ovih bolesnika može se posmatrati na ambulantno, prolazeći medicinski pregled, obično jednom godišnje. Uz napredovanje lijeve klijetke disfunkcije / pretjerane dilatacije ili pogoršanje simptoma treba da donese odluku o operativno lečenje. Sa nije potrebna umjeren praćenje lezija, ali je potrebno endokarditis profilaksa.

antibiotska profilaksa

Većina bolesnika s kroničnim patologija ventila postoji mali rizik od endokarditisa, i to pokazuje antibiotska profilaksa prije stomatoloških i kirurških zahvata. Preporuke za prevenciju endokarditisa se stalno ažuriraju.

aortna stenoza

Ovo je najčešći patologije ventila, koji se nalazi u više od 2% osoba starijih od 65 godina.

razloga

• Degenerativne promjene (najčešće).
• Dva preklopiva Kongenitalna Aortna (degeneracija javlja brže). Ova anomalija je obično u pratnji dilatacije i aorte koarktacijom paketu sa ili bez (čak i uz normalnu funkciju aortne valvule).
• Reumatske groznice povijesti.

klinička slika

simptomi

• Može biti nedostaje.
• Može doći do otežanog disanja, nesvestica i stenokardii- ukazuje na lošu prognozu.

dokaz

• Glasan zvuk grubo sistolički isključenje iz maksimuma aorte, koja se odvija na vratu plovila.
• U težim slučajevima, niske puls punjenje, nepristrasan apikalni impuls, drugi ton se isključuje ili odsutna.
• Leve komore hipertrofija na elektrokardiogram.

Subaortalno opstrukcija, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.

Video: Joint Flex | Art Life kupiti Kijev Ukrajina 093 452 66 94

akutnim situacijama

Iznenadna pojava simptoma

• Brz razvoj simptoma (dana / nedelja), zahtijeva hitnu odluku o proteze.
• Smanjenjem funkcija lijeve klijetke vatrostalnih edem pluća može doći do, u kom slučaju zamjene aortnog zaliska je jedini način liječenja.

Aortne stenoze

• Rijetki.
• Uzroci tromboze proteze ventila, vegetacije na ventil.
• Obično je potrebno dodatno proteze.

tretman

Zamene aortne valvule

Ovo je jedini efikasan način lecheniya- je proteza sa teškom stenozom aorte.

Lijekove (privremeni efekat)

• Kada nedostatak daha može biti dodijeljen diuretika.
• -blokatori mogu biti efikasne, posebno za angine pektoris.
• Vazodilatatori treba koristiti s oprezom.

balon valvuloplastiku

To se može izvesti u mlađih bolesnika (manje kalcifikovanih ventila) kao postupak za održavanje da odloži operaciju.

aortna regurgitacija

razloga

akutan: Tip A disekcija aorte, aortne valvule endokarditis, traume.

hroničan: Infektivni endokarditis, proširenje korijena aorte (uključujući Marfanov sindrom), degenerativne promjene ventila, istorija reumatske groznice.

klinički znakovi

• Akutna AR izaziva iznenadne teške otežano disanje i plućni edem.
• U teškim hroničnim dispneja bolest može biti jedini simptom.

manifestacije

• Protodiastolic buke u obliku Decrescendo, sluša u donjem lijevom rubu sternuma, najbolji - ako izdahnite.
• ± sistolički izbacivanje buke (povećan protok krvi kroz ventil).
• U teškim bolesti:
• visok puls;
• offset Apex srca (zbog dilatacija leve komore);
• drugi simptomi - eponimi, glavni razlog za to - povećanje pulsa pritiska.

akutnim situacijama

Akutne (iznenadne) regurgitacija

• Pacijenti u kritičnom stanju, obično s edemom pluća.
• Neophodne proteze ventil za hitne slučajeve (± korijena aorte ako postoji snopa).
• Pružaju podršku njege u vrijeme priprema za operaciju: diuretici, vazodilatatori, inotropni droge, mehaničke ventilacije. (IABP kontraindicirana, t. K. To pogoršava AP.)

Akutna manifestacija hroničnih bolesti ventila

U odnosu na pozadinu kronične bolesti je indikacija za proteze.

plućni regurgitacija

razloga

Kongenitalna, infektivni endokarditis kao posljedica plućne hipertenzije, posljedica balon valvuloplastiku ili otvorene dilatacija.

Video: mitralne srčane zaliske

klinička slika

U ekstremnim oblicima, postoji nedostatak kvara dah ili-RV.

dokaz: Ispupčene prostate, glasan S2 ± rascjep mekog protjerivanje buke dijastolički Decrescendo buke u formi na lijevoj strani grudne granice, RV-neuspjeh.

EKG: Hipertrofija prostate.

akutnim situacijama

Rijetko - može razviti akutna insuficijencija pankreasa, akutne plućne hipertenzije evoluirao (npr PE) može izazvati plućne regurgitacija.

tretman

• Obično nije potrebno (Veoma dobro podnose).
• Tretman pankreasa-insuficijencije.
• Tretiranje uzroka plućne hipertenzije.
• U teškim simptomima i gušterače insuficijencija može se odlučiti na protetske ventil plućnog. U slučaju odgovarajuće veličine i lokacije protoka krvi može razmotriti korištenje perkutane implantacije ventil pričvršćen za stent (bioproteze, montiran unutar stent).

trikuspidna regurgitacija

Blaga je vrlo česta, obično nije klinički značajna.

razloga

Bilo koji uzroci dilatacija prostate, plućne hipertenzije, urođene (uključujući Ebsteinova anomalija), Marfan sindroma, infektivni endokarditis, karcinoid sindrom.

klinička slika

• Simptomi su minimalne.
• U težim slučajevima, može razviti insuficijencija pankreasa.

dokaz: Pulsiranje od vratne žile, pulsacija i povećanja veličine jetre (periferni edem, ascites, žutica očito ± RV-neuspjeh), vrlo mekan pansystolic buke na lijevi rub prsne kosti.

akutnim situacijama

• Rijetki.
• Oni koji uzimaju intravenski lijekovi mogu razviti endokarditis trikuspidna ventil, obično stafilokoka. Razvija agresivno i zahtijeva intenzivan tretman antibioticima.

tretman

• Nije normalno potrebno.
• Diuretici - ovo je lijek izbora za simptomatska terapija i terapija insuficijencija pankreasa.
• Metode kao što trikuspidna valvuloplastika, ventil anuloplastika proteze ili, rijetko se koristi, tj. K. Durable njihove lošu prognozu.