Operaciju na srcu ventil (aortne valvule, mitralne valvule)

Srce ima četiri ventila: aorte, mitralni, trikuspidne i plućne. Od ovih, najčešće operaciju je potrebno na aorte i mitralne ventila, obično zato što su regurgitacije, ili "teče" u suprotnom smjeru, ili sužen (stenotične).

Operacije na aortnog zaliska

Aortna stenoza je najčešći nedostatak srčanog zaliska zahtijeva operaciju. Aortnog zaliska djeluje kao gateway između srca i drugih organa u tijelu. Kada ugovori leve komore ili ugovora za slanje krvi u organe, svaka kap mora proći kroz aortne valvule. Normalno aortnog zaliska je veličine 2-2,3 cm. Ako je ventil suzi, srce je prisiljena raditi više, i zbog toga postoje ozbiljni problemi. Ako je teška aortna stenoza ne liječi - to je ekvivalent do smrti. Ako se dijagnosticira aortna stenoza i imaju bilo kakve simptome: otežano disanje, bol u grudima ili nesvjesticu ćete morati na operaciju. A možda vam uskoro trebati, za dva ili tri mjeseca.

Ako imate aortna stenoza, glavni odluka koje treba poduzeti - ovo je novi tip ventila koji želite. Stenotične aortnog zaliska se ne može vratiti, mora biti zamijenjen. Pacijenti nam često govore da ih je hirurg rekao da će dobiti ventil. To je pogrešan način da donese odluku. Nije slučaj hirurga da vam kažem šta treba da stavi ventil. Umjesto toga, to je tvoja briga - da postavljaju prava pitanja i da rade sa hirurga kako bi zajednički izbor.

Dakle, ono što su opcije? Postoje dvije glavne kategorije zamjene srčanih zalistaka - na bioproteze ventil i mehaničkih ventila. bioprostetička ventili od svinjskog tkiva, goveda ili ljudski. Iako može izgledati logično da najbolja osoba za ventile biti ljudsko biće, implantaciju ljudskog ventil (koji se naziva alografta) je tehnički izazov, potrebno je više vremena i ne daju prednost u odnosu na svinje ili goveda bioproteze. Svinja bioproteze u Apana - zapravo aorte srčanih zalistaka svinja, a ventili od goveđeg tkiva, napravljen od komada goveda perikarda, sac kože koja okružuje i štiti srce.

I krava i svinja ventil bioproteze savršenog muškarca. Ključna prednost bioproteze ventila je činjenica da je nakon operacije ne mora uzeti kroverazzhizhiteli. Ali problem je dužina radnog staža: bioprostetička ventil habanja. Ovo nije rezultat imunog odgovora. Umjesto toga, činjenica da su ventili su podložni trošenju zbog srca 100 hiljada kuca dnevno. Tokom period duži od deset na dvadeset godina, većina bioproteze ventil habanja. Stoga, svoje godine postaje odlučujući faktor u izboru. Ako ste 65 godina ili više, ventil bioproteze će vjerojatno vam poslužiti za ostatak svog života. Ako ste 40 ili 50 godina, a vi stavite bioproteze ventil, izvjesno je da će on nositi tokom svog života i trebate drugu operaciju da instalirate novi ventil.

Kako više mladih ljudi može izbjeći ponovno operaciju? Odaberite mehanički ventil. Mehaničkih ventila, koji se nazivaju ventil metala, napravljene su od ugljika i metala, okružen platno šav prsten - je dio koji je sašivena u srce. Takvi ventili su gotovo nikada ne nose. Ali sa takvim ventilom potrebno je da je pacijent uzimao kroverazzhizhiteli ostatak života na dnevnoj bazi, kao što smo razgovarali detaljnije u Poglavlju 11, varfarin (Coumadin je najčešći krvni razrjeđivača. To je efikasan, ali ima nedostatke. Svake godine 1% ljudi uzimaju Coumadin, postoji krvarenje zahtijeva medicinsku intervenciju. ponekad je problem manji, kao što je na primjer nosne krvarenje koje ne prestaje. ali ponekad veliki problem krvarenje se javlja u mo en kao rezultat nepovratnih neuroloških oštećenja.

Video: Orthotic mitralne valvule BIOMITRAL®, tretira NO-REACT ™ tehnologija

Osim toga, medicinski zahtjevi postoje i razlike u načinu života koji će morati da nakon instalacije kao bioproteze ventil i mehaničkih ventila. Dok je bioproteze ventil eventualno potrebna zamjena, u međuvremenu, možete ga ignorirati (osim za godišnji ehokardiograma i antibiotike prije posjeta stomatologu ili obavljanja medicinskih postupaka). Mehanički ventili su stalno podsjetio na svoje prisustvo. Emituju škljocanje sa svakim srca. Nekoliko godina nakon instalacije mehaničkog ventila, jedan pacijent mi je rekao da klik dalje ga muči - ali to je bilo bolje da je alternativa, kada nijedan klik, ne!

Ljudi s mehaničkim ventilima zahtijeva mjesečno (a ponekad i češće) kontrole nivoa varfarina (Coumadin), test krvi pod nazivom PIM (međunarodna indeks normalizacije), ili u laboratoriju, ili od strane nezavisnog test. Ako ste s obzirom na ugradnju mehaničkog ventila, pitajte svog lekara o mjerenje PIM kod kuće. Ispostavilo se da su ljudi koji samostalno pratiti njihove vrijednosti PIM, uradi to bolje od dotičnog doktora i sestara, koji pokušavaju da istraže desetine pacijenata u isto vrijeme.

Jedno jednostavno pitanje: Možeš li MRI nakon instalacije je mehaničko srce ventil. Odgovor je da. Takvu operaciju na srcu nije prepreka MRI skeniranje. Sve dok se ne stavi trajni pejsmejker, možete to učiniti bilo koju vrstu MRI nakon operacije na srcu.

Pa kako onda izabrati novu aortnog zaliska? Većina istraživanja pokazuju da ni opcija postoji bolji ili gori od drugog. Moraš prestati na ventil koji vam najviše odgovara. Ako ne želite da se kroverazzhizhiteli, ili ako imate opasnost od krvarenja, ili vas odvesti životni stil koji vas stavlja u rizik od fizičke ozljede (policajac, vatrogasac, vojnik, sljedbenik borilačkih vještina, i tako dalje. D.), Odaberite bioproteze ventil. Ako ste relativno mladi i primarni motiv - da se izbegne dalje ponovno tretmana, stavio mehanički ventil - sve dok ste spremni i sposobni da preuzmu varfarin dnevno.

Nije bitno koji tip ventila li prestati svom izboru, obratite se svom hirurg da li će pristupiti minimalno invazivni aortne valvule. Većina ljudi koji su samo potrebna operacija za zamjenu aortnog zaliska, može napraviti 8-10 inča rez umjesto 25-centimetar rez. Minimalno invazivni pristup zamene aortne valvule je često rez u sredini grudnog koša (parcijalna sternotomijom), ali ponekad se može izvršiti zamjenu aortnog zaliska kroz rez na desnoj strani.

Operacije na mitralni ventil

Nakon aortnog zaliska je drugi mitralne valvule, koji najčešće zahtijevaju kirurško liječenje. Kada je mitralne valvule sužena ili stenoza javlja da je uglavnom kao rezultat reumatizma, djetinjstva, obično zahtijeva zamjenu ventila. U ovom slučaju, izbor ventila (bioproteze ili mehanički) je isto kao kada se odlučuje o zamjenu aortnog zaliska.

Razlika između zalizaka postaje važno kada pacijent ima više generalni problem "curenja" ili regurgitiruyushy mitralne valvule.

U većini slučajeva, "curenja" mitralne valvule može biti uklonjena i ne zahtijeva zamjenu cijele ventila, ali postoje trenuci kada se to može uraditi. I moraš se ponašati kao svoju advokat kako bi se osiguralo da ste dobili najbolji tretman. U odnosu na bolesnike koji su zamijenjeni mitralne valvule, one koji jednostavno eliminirati "curenja", po pravilu, žive duže i manje su podložni smanjenje u funkciji srca, krvnih ugrušaka, moždanog udara i srčanih infekcija. Osim toga, nakon što je takva operacija varfarina to nije obavezno.

Najčešći uzrok "curenja" mitralne valvule je, što znači da je ventil donekle oslabljen ili opuštenom stanju. Dok je 2% od svih ljudi imaju Prolaps mitralne valvule, samo nekoliko slučajeva, to napreduje u stanje značajne "curenja", koji zahtijeva hiruršku intervenciju. Ali ako stvarno imate Prolaps mitralne valvule i ozbiljne "curenja", morate pronaći hirurga koji ispunjava tri kriterija: on (ili ona) mora biti 90% ili više uspješno poslovanje, mora imati izuzetno niska stopa smrtnosti za vrijeme operacije (manje od 1% ) i moraju biti obučeni da rade manje invazivne metode. Ako vaš hirurg ne može pružiti ovu vrstu učinka, morate da se krene dalje naći nekoga ko može.

To bi trebalo istražiti mogućnosti manje radikalan pristup popravak mitralne valvule. Mnogi pacijenti koji treba da se služi samo na rad mitralne valvule, su kandidati za obnovu ventila kroz mali rez u grudi na desnoj strani. U ovom pristupu, za priključenje na aparat na ljudsku nogu kardiopulmonalne obilaznice koristi arterije i vene (femoralne arterije i Beč). Krv se pumpa iz srca-pluća u arteriju u nogu i dostavlja do mozga (za razliku od uobičajenog smjera protoka krvi). Ako femoralne arterije i aorte su plakete, protok krvi je u stanju da nokautira komad kalcija i prebaci ga na mozak, gdje se može izazvati moždani udar. Stoga, prije operacije čini CT kako bi se utvrdilo da li je pacijent, u opasnosti u minimalno invazivnom operatsii- će ovih pacijenata napraviti standard sternotomijom, što je sigurnije za njih.

Pacijent izbor - je ključ da se osigura da manje invazivna operacija sigurno i efikasno.

Vi i vaš kirurg treba to uzeti u obzir samo ako to odgovara.

Prednosti manje invazivne operacije uključuju bolji kozmetički rezultat, manji gubitak krvi i brži oporavak. Ponekad se suočavamo sa pacijentima koji koncentrirati svu svoju pažnju samo na veličinu reza. Nemojte zaboraviti zašto ste došli u srce hirurg. Ako je hirurg kaže da je manje invazivni pristup je manje siguran, ne insistiraju na tome. Ovo nije plastične kirurgije, gdje je ishod određuje rez ljepotu.