U kombinaciji (dvuklapannye i tri ventila), bolesti srca, mitralna i aorte defekt

U tim slučajevima, kada je to klinički prepoznata izolovani mitralne patolog gotovo 1/4 slučajeva otkrivenih i poraz trikuspidne ventila. Stoga, dijagnoza dvije i tri ventila reumatskih treba češće postavljen (za razliku od, na primjer, sifilitičko u kojem je lezija obično je ograničeno na samo jedan aorte). Svaki slučaj se ne može smatrati u smislu dostupnosti nesumnjivo klasične znakove oštećenja, na primjer, i zalizaka, i sa stanovišta pouzdano isključuju mogućnost takva kombinacija.
Dvuklapannye Tri nedostaci ventila i ozbiljne i prognostički gori od poraza ventila, ako je samo zato što u isto vrijeme postoji velika oštećenja srčanog mišića. Dekompenzacija se obično javlja ranije i traje teže. Dugoročni asimptomatski karakteristika obično odnoklapannym nedostataka, kao što su: mitralne insuficijencije ventil, mitralna stenoza, stenoza aorte. Međutim, nema sumnje da je prisustvo u kombinaciji dvuklapannyh i tri ventila nedostaci često nisu potpuno isplivaju na jedan ili drugi karakteristika zalistaka bolesti, jer je mehanizam njegovog razvoja ispunjava opozicija u suprotnosti sa hemodinamskih uslova svojstvena drugim porocima. Tako karakteristična pulsus celer se ne razvija u isto vrijeme značajno mitralna stenoza. Razvoj trikuspidne ventila insuficijencije u mitralne, funkcionalniji, lakše otežano disanje i ublažava zagušenja u malom krugu, koji se obično doživljava pacijent bolnije nego stagnaciju u velikom krugu. U budućnosti, biti demontiran uporišta prepoznaju najčešćih reumatskih zajedno.

Mitralni i aorte defekt

Ako postoje nesumnjive mitralne defekt manje izražen aortal često nije prepoznat. Prema dnu, podiže apikalni impuls, visok puls pritisak, značajan oblina kontura vrhunac leve komore, radiološki otkriti, primorati dijagnosticirati kombinaciji mitralne defekta aortne valvule insuficijencije.
Dijastolički šum u ovim slučajevima je manje intenzivan zbog smanjenog sistoličkog obema- je ograničena na lijevi rub impulsa talasa magnitude grudiny- niža nego u izoliranim aorte porok. Nizak dijastolički tlak je posebno značajno za aortnog zaliska insuficijencije sa čestim puls, borbu protiv opšte (za razliku od retke puls) pad dijastoličkog pritiska. Elektrokardiografsko ne ose devijacija, ili čak i prisustvo levocardiogram verovatno ukazuje na prisustvo i aorte defekt, kao i visokog napona QHS dextrogram u prisustvu ili odsustvu osi odstupanja. To treba imati na umu da pulsus celer, čak i mali stupanj, lakše je identificirati na podignutom rukom. Drugi ton aorte može se održavati na leziju, na primjer, samo jedan od semilunarnih ventila. U prisustvu atrijalne fibrilacije dijastoličkog (protodiastolic) mitralne buke stenoza u još teže izolirati aorte dijastolički šum ovim uslovima. U slučaju značajnih dekompenzacije karaktera pulsus celer slabi izbrisani dijastolički aorte buke.
Mi smo u obzir i mogućnost nastanka dijastoličkog buke u plućnoj arteriji u poodmakloj dekompenzacije mitralna stenoza zbog funkcionalni poremećaji plućne arterije ventil kao auskultacionom prolazna pojava (tzv Stille Graham buke). Dokaz da ova buka se ne odnosi na propust aorte ventila, treba smatrati nepromijenjen radijalni puls, održavanje drugog tona aorte, posebno nedostatak buke ranije dugi niz godina pred početak teških dekompenzacije i radiografski dokaz značajnog širenja plućne arterije. Ipak, ne smije se zaboraviti da se sa mitralna stenoza često u kombinaciji aortnog zaliska, čak i ako je malo teže nego funkcionalne insuficijencije ventila plućne arterije.
Ako postoji često izražena mitralna stenoza i stenoza aorte i sistoličkog jitter na aorti i sistolički šum može biti vrlo slabi. vrijednost praktične priznanje, osim mitralna, aorte, kao i je vice-barem u tome da kada se koristi oprezno zbog digitalizacije često sa aorte nedostataka, posebno sa stenozom aorte, koronarne insuficijencije.

Video: aorte srčanih zalistaka bioproteze UniLine. Aorte HVR sa UniLine bioproteze

Aorte defekt-mntralny

} {Modul direkt4

Video: Pomoć

Kada nesumnjive reumatskih oboljenja aorte (m. E., obično na neuspjeh aortne valvule), istovremeno prisustvo mitralne valvule insuficijencije se otkrije izrečena niže zvuk u donju trećinu prsne kosti, pored sistolički šum na tronu srca, što samo po sebi postaje manje konačan za dvuklapannogo prisutnost mane. Za prisustvo, pored aortne valvule, mitralna stenoza kaže osim pljeska prvi ton na vrhu, a split drugog tona, dramatičan proširenje leve pretkomore, nedostatak izrečene prevlast leve komore u elektrokardiogram. Izolovani presystolic šum na tronu dekompenzacija reumatska-aorte ventila, čim govori o dvuklapannom poraz od funkcionalne stenotične buke Flint, posebno ako je X-ray određuje širenje leve pretkomore i tamo se pojavljuju prvi ton na vrhu, proširena, urezani P talas elektrokardiogram i ako presystolic buku utvrđene pred-razvoju teških dekompenzacije. Na funkcionalnom buke Flint treba, naprotiv, mislim da češće kada sifilitičan bolesti. Rano cijanoza, hemoptysis istoriju atrijalne fibrilacije i prisiliti doktora da prepoznaju, pored aorte i organske lezije bikuspidnom ventil.

Mitralni i trikuspidne i mitralne-aorte-trikuspidalvy drugi vice

Prisustvo kvara, trikuspidne ventil, posebno organski, treba češće dijagnosticirati sa nesumnjive mitralne ili mitralne i aorte defekata.
Značajne periferne cijanoza, oticanje vena, pulsiranje jetre i svoj značajan porast u prisustvu blage žutice, uporno relapsno ascitesom zbog postojećih ciroze, visokog venskog pritiska, značajan otupljivanje pravo donji dio prsne kosti, ravnanje Apex beat zbog raseljavanja posterior leve komore osnaživanje komora, itd - .. sve to treba koristiti kao pokazatelj vjerovatnoće neuspjeha trikuspidne ventila. Elektrokardiografsko napomenuti posebno oštar odstupanje desna i veoma visoke zuba R.
O organskoj trikuspidna bolest kaže da je veliki recept reumatskih proces, posebno sa oživljavanje reumatskih bolesti srca, za 5-10 godina ili više. Prisustvo srca jetre, proširenje srca na pravi put, čak iu periodu od značajnog smanjenja dekompenzacije, relativno mladoj dobi pacijenata i više reći o prisutnosti organskog defekta, jer dugoročne procese u miokardu rezultat u relativnom mišića trikuspidna ventil, odlikuje više poodmaklim godinama.
Za otkrivanje stenoza prava venske rupe prvenstveno praktično potrebno imati neprikosnoveni mitralne stenoze i, pored toga, šamaranje prvi ton, presystolic buke ili dijastolički peal iznad donjeg kraja prsne kosti, proteže daleko na desno, a posebno presystolic jetre pulsiranje, pri čemu dvuvershinnaya pulsacija jetre definitivno ukazuje i prisustvo presystolic mahne čak i bez poređenja fazama pulsacija sa oštećenjem arterijski puls.
Zapošljivost, prognoza i liječenje bolesnika s reumatskim bolesti srca su uspostavljeni na osnovu opštih odredbi se raspravlja u Poglavlju XII i XIII.