Mitralna insuficijencija srca: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Uzroci mitralne zatajenja srca

Funkcionalna regurgitacija zbog promjene na lokaciji u normalne strukture ventila zbog remodeliranje leve komore. Uzroci - proširene kardiomiopatije i lokalne ili globalne ishemije miokarda.

patogeneza

Komplikacije hroničnog ILD uključuju postepeno povećanje u lijevom atriju (LA) - i povećanje u lijevom ekscentričnom hipertrofijom komore, koja je u početku kompenzuje regurgitacije, i tada počinje dekompenzacije, što je rezultiralo u siromašnim utjecaj obema- atrijalne fibrilacije (AF), koja je, s druge strane, može se komplikuje tromboembolije, i infektivni endokarditis.

Simptomi i znaci zatajenja srca, mitralna

Simptomi se pojavljuju samo kada MN postaje umjerenim ili teškim. LV kontrakcije poticaj prolivena, prebacuje dole i levo, pokazujući da je hipertrofija i dilatacija leve komore. Prosula srčani impuls javlja u teškim MN zbog povećanja PL, izazivajući plućne hipertenzije, što uzrokuje hipertrofiju prostate. U težim slučajevima, može se otkriti palpacijom jitter (buka uzrokovana regurgitacija).

Auskultaciju I srce zvuk (S₁) Mogu biti ublaženi (ili ponekad glasno). Pojava III pitch (S₃) Na vrhu odražava dilatacija leve komore i teška mitralna regurgitacija.

MN buka može biti zbunjen sa bukom trikuspidne regurgitacije, ali u drugom slučaju, buka je pojačan na dah.

Dijagnoza mitralne zatajenja srca

• Ehokardiografija.

Dva ili tri dimenzije ehokardiografija je korišten da razjasni uzrok i težine mitralne regurgitacije, otkrivanje i procjena stupnja kalcifikacije funkcije veličine prstena i komore i otkriti PL i plućne hipertenzije. U akutnoj formi kolor dopler ehokardiografija nije uvijek otkriti teška MH, ali sumnja, ako kongestivnog zatajenja srca prati giperdinamichnoy LV sistolne funkcije.

U kroničnoj ILD na grudima radiograma možete vidjeti proširenje LP i NN.

Pacijenti bez kliničkih manifestacija za rješavanje potrebno je pitanje vremena kirurško liječenje za obavljanje stres test i određivanje koncentracije mozga natriuretski peptid.

Tretman zatajenja srca, mitralna

• Plastike ili zamjenu mitralne valvule.
• Antikoagulantna za pacijente sa AF.

Radikalni liječenje kroničnih ILD Plastične ili mitralne valvule, ali kod pacijenata sa asimptomatske ili blagim hronične ILD bez plućne hipertenzije ili AF se može ograničiti na posmatranju. ACE inhibitora ili drugi vazodilatatori ne sprečavaju napredovanje ventrikularne dilatacije i MN, a time i njihova upotreba u regurgitacija sa asimptomatskom funkcijom lijeve klijetke čuvaju nepotrebno. Međutim, ako postoji dilatacija i ventrikularne disfunkcije napustili su prikazani vazodilatatori, spironolakton i vazodilatatorne alfa blokatora (npr karvedilol). Kada se blokada grane lijevo snop na elektrokardiogram kod pacijenata sa ILD može obavljati električna stimulacija obje komore. Diuretika, kao što su furosemid, može pomoći pacijentima sa dispneja pri naporu ili noćna dispneja. Digoksina može smanjiti simptome kod bolesnika sa fibrilacijom atrija ili za pacijente koji operacija ne može izvršiti.

Plastike ili zamjenu mitralne valvule poboljšava rezultate i smanjuje mogućnost pogoršanja funkcije lijeve klijetke (osim funkcionalne MN, za koje ne postoji efikasan hirurške intervencije, jer to proizlazi iz leve disfunkcije komore, a ne ventil patologija). Operacija je naznačeno u simptomima kongestivnog zatajenja srca ili dekompenzacije ehokardiografskim znakova. Pacijenti koji prikazuje plastični ventil (uzimajući u obzir anatomiju promjena ventila i kliničke procjene), operacija može biti prikazana na pojavu ovih simptoma, pogotovo ako postoji faza tranzicije. Neki pacijenti sa fibrilacijom atrija propisanim istovremena terapija, iako ova terapija povećava operativni mortalitet.

Što više operacija simulira rad zdrave ventila, to je veća vjerojatnost očuvanja funkcije lijeve klijetke i manje smrtnosti. Stoga, po mogućnosti plastične zamjena ventil uz očuvanje srčane, koja, zauzvrat, poželjno je ventila zamjena bez čuvanja akorda. Mehanička protetske MK je poželjno, jer biološki proteza ima kraći životni vijek u mitralne položaju. Plastična mitralne valvule anuloplastika često donosi samo privremeno olakšanje, ali se obično izvodi u kombinaciji s CABG, ako MN umjerenim ili teškim. Nedavno, za starijih pacijenata i pacijenata sa visokim rizikom korištenja novih metoda perkutane mitralne valvule plastika. Perkutana metoda zamjena ventila u kliničkim ispitivanjima.

Antibiotska profilaksa je indiciran samo za pacijente kojima je zamijenjen ventil.

Antikoagulansi su dodijeljeni prevenciju tromboembolije u AF.