Neuspjeh ventil lijevo srce kod trudnica

Progresivno povećanje volumena krvi i minutni volumen koji se javlja tokom trudnoće, povećava količinu regurgitacije kod pacijenata sa aorte ili mitralne insuficijencije. Međutim, drugi fiziološke promjene kao što su tahikardija i smanjuju periferni otpor vaskularne doprinose povećanju udarnog volumena izbacuje krv u aortu i djelomično nadoknaditi posljedice neuspjeha ventila.
Najčešće, čak i teške zalistaka insuficijencija se dobro podnose trudnice, pod uslovom da hronične insuficijencije, u kombinaciji sa širenjem levog srca i radi na pozadini očuvanom funkcijom lijeve klijetke. Akutne insuficijencije se slabo podnosi, jer u tom slučaju postoji oštra povećanja pritiska punjenja, akutna zalistaka insuficijencije, ali vrlo rijetko se razvija kod pacijenata sa reumatizam (osim u slučajevima infektivnog endokarditisa).
U rijetkim slučajevima, dugo-postojeće aorte ili mitralna insuficijencija komplicira teškom disfunkcijom lijeve klijetke, može dovesti u trudnoći dekompenzacije srca. Prognoza i liječenje ovih bolesnika tokom trudnoće ne razlikuju od onih kardiomiopatije. Disfunkcijom lijeve komore, ako se dogodi, često zbog hronične preopterećenja volumena, a ne daleko naprednije reumatskih oštećenje miokarda. Reumatske miokarditis može biti uzrok disfunkcije lijeve klijetke tijekom reumatske groznice. Istina, najvjerojatnije je to posljedica disfunkcije koegzistiraju teške zalistaka insuficijencije, a ne reumatskih miokarda.

kliničke manifestacije
Teških simptoma ili znakova kongestivnog zatajenja srca su rijetki. Najčešće, vođenje trudnica koja ima istoriju zatajenja srca pokazuju buka, ograničena follow-up. Trudnice koje pate od mitralna regurgitacija, mogu postati češći SVES. Kod pacijenata sa aorte insuficijencijom interpretacija gravitacije na kliničko stanje teško i za normalnu trudnoću, što je povećanje u udarnog volumena može pokazati česte puls, au odsustvu bolesti srca.

Ehokardiografska dijagnoza
U principu, studija ne razlikuju od konvencionalnih ehokardiografsko ispitivanja osoba koje pate od srčanih zalistaka insuficijencije. S obzirom na karakteristike hemodinamski status kod trudnica za procjenu obima regurgitacije i efikasne otvaranje površina poprečnog presjeka kroz koje regurgitacija odvija, da se preferira kvantitativno Doppler ehokardiografija kvalitativnim metodama ehokardiografija.
I moraju biti nterpretatsiya podaci o veličini lijevo srce, uzimajući u obzir mogućnost malog proširenja leve komore zbog povećanja volumena krvi za vrijeme trudnoće.
Ehokardiografska analiza specifičnosti anatomske strukture ventila, po pravilu, ne utječe na izbor liječenja. Međutim, takva analiza može biti koristan u smislu utvrđivanja indikacije za rekonstruktivnu hirurgiju na mitralne valvule (po rođenju) u slučaju reumatskih mitralne insuficijencije. Kod pacijenata sa aorte insuficijencijom treba pažljivo ispitati stanje ventila i aorte potvrditi prirode reumatskih aorte insuficijencije. Neophodno je da se isključe, kao alternativne dijagnoze kao Marfanovim sindrom ili bikuspidnu aortna valvula, u kombinaciji sa širenjem aorte, s obzirom na prediktivne vrijednosti ovih bolesti za trudnoću.

Video: Pritisak u lijevo srce. dio 2

Smjernice liječenja
Većina pacijenata sa teškom mitralne ili aorte insuficijencijom ne treba liječenje. Ako ste razviti teškim simptomima ili postoje znaci kongestivnog zatajenja srca, posebno u trećem trimestru, kliničko stanje bolesnika mogu popraviti pomoću diuretika i vazodilatatori. Tokom trudnoće kontraindicirana angiotenzin inhibitori i blokatori angiotenzinskih receptora. Od Hidralazin nije dostupan u svim zemljama, najčešći vazodilatator koristiti tokom trudnoće, su nitrati i antagonistima kalcijuma dihidropiridina.
Čak i kod pacijenata sa teškim nedostatak daha ili druge simptome zatajenja srca treba tretirati lijekovima i operacije u trudnoći treba izbjegavati. Operacije srca otvorenog srca sa kardiopulmonalne bypass su neopravdano visoki rizik za fetus, s obzirom na dobru prognozu za pacijente sa ventilom insuficijencijom, uključujući i dobru podnošljivost perioda nakon poroda. Operativnog zahvata prikazana je u vrlo rijetkim slučajevima teških propusta povezanih vatrostalnih na tretman droga srčanih insuficijencije.
Većina pacijenata sa vaginalni porođaj je moguće, čak i kod pacijenata s teškim kliničkim simptomima. Isti tretman se provodi, a za vrijeme babinja. Indikacije za operaciju nakon rođenja općim pravilima razgovarali nakon ponovnog vrednovanja defekta ozbiljnosti i sposobnosti pacijenta za prijenos bolesti.
Ako je pacijent prikazati će se nakon porođaja veštačke valvule, izbor protetski metoda treba odvagnuti prednosti dugovječnost mehaničkog ventila i rizik od antikoagulantne terapije na pozadini mogućeg naredne trudnoće.
U rijetkim slučajevima, srčanih zalistaka insuficijencija komplikuje teže i teže za liječenje disfunkcije leve komore (izbacivanje frakcije manje od 40), koji je prikazan na prekid trudnoće zbog rizika od pogoršanja bolesti za vrijeme trudnoće, kao što se dešava, na primjer, kardiomiopatija.