Prva pomoć za aortne zaliska

Bikuspidnu aortnog zaliska - čest kongenitalna (koji se nalazi u skoro 2% populacije) - to može (ali ne uvijek) biti predmet fibroze i kalcifikacije u hemodinamskih stresa do kraja života. Simptomatologija kod pacijenata sa stenozom aorte (zbog reume ili urođene) se najčešće javlja u dobi od 40-60 godina. Idiopatska skleroze aortnog zaliska se često vidi u starijih bolesnika i obično u pratnji izgled sistoličkog izbacivanje buke, što ne ukazuje na povredu hemodinamike. U rijetkim slučajevima, sklerotične aortne valvule kalcifikacije, što je dovelo do značajnog stenoza.

Glavni hemodinamskih abnormalnosti u aortna stenoza - predstavlja prepreku za odliv krvi iz leve komore. Normalan aortnog zaliska površine 3 4 cm, a stenoza, obično nije previše teško protok krvi u aortu dok rupa ne smanjiti na 1.0-1.5 cm - u ovom slučaju, sistolički tlak gradijenta na oba strani ventila je obično veći od 50 mm Hg Hipertrofija lijeve klijetke može biti dugi niz godina kako bi se osiguralo očuvanje minutni volumen.

Oštrim sužavanje udarni volumen ventila je djelomično ovisi o adekvatnosti pritisak punjenja što povećava zbog efikasno smanjenje leve pretkomore Direktna&nije-ali prije ventrikularne sistole ("ton leve pretkomore"). Prelazak iz sinusni ritam u fibrilacijom atrija može dramatično smanjiti udarni volumen i lijevo-sided uzrok zatajenja srca.

Pacijenti sa stenozom aorte može biti asimptomatska dugi niz godina, ali nakon pojave simptoma, očekivano trajanje života u odsustvu tretmana je u prosjeku manje od 5 godina. Simptomatski aortna stenoza su angina, sinkopa, i neuspjeh lijevo srce. Dispneja pri naporu i drugih simptoma ostavio neuspjeh srca zbog rasta na kraju dijastole pritisak u levoj komori, koja se prenosi na plućnih vena krevet i dovodi do plućne zagušenja.

Angina je povezana sa naglog povećanja potrošnje kisika u hipertrofirane miokarda i (u određenoj mjeri) sa umenscheniem u sloju subendocardial protok zbog povećanog stresa zida komore, kompresijom malih arteriola. Međutim, kod ovih pacijenata je prosječna starost je često slučaj, i bolest koronarnih arterija. Fainting tokom fizičke aktivnosti može biti rezultat stenotične ventil sprečava potrebu da se poveća obim minutu, ili su posljedica ugnjetavanja vasoconstrictive refleksa prilikom utovara.

Sinkopa može dovesti do iznenadne smrti, koja se posmatra uglavnom kod odraslih sa stečenim stenozom aorte. Razvoj kongestivnog zatajenja srca, što ukazuje na uznapredovalu bolest, u kojoj je životni vijek u prosjeku od najmanje 2 godine. Atrijalne fibrilacije ili uporni tahikardije slabo podnose bolesnici, često izaziva njihove pritužbe.

Krvni pritisak na početku i dalje normalno, ali kako bolest napreduje dolazi do smanjenja sistoličkog krvnog pritiska sa smanjenjem puls. U starijih osoba, međutim, mogućnost proširenja aorte zid se gubi i, uprkos značajnom stenozom aorte, može doći do sistoličkom hipertenzijom. Puls u karotidnih arterija karakterizira sporo Anacrota (često uz "koji pada" punjenje), smanjena amplituda i sporo catacrota. Apikalni impuls ojačana, proširena i bočno raseljenih zbog širenja i hipertrofije leve komore.

Aortna stenoza je u pratnji buke grubo sistoličkog izbacivanjem sa pretežno niskim tonovima koji se čuje u drugom interkostalnog prostor sprava- uz napomenu zračenje na karotidnih arterija, i (u određenoj mjeri) na vrhu. Kasnije buka dostiže svoj vrhunac tokom sistole je izraženija opstrukcije protoku krvi.

Sa povećanjem stepena stenoze split S2 umenshaetsya- često rezultira samo S2. Aortne valvule, dok preostalih agilan, može proizvesti rano sistolički izbacivanje klik, ali uz starost fibroze i kalcifikacije pacijent obično negiraju ovu mogućnost. EKG obično prikazuje hipertrofije lijeve klijetke i sekundarnih poremećaja procesa repolarizacije ("profil preopterećenja").

Aortna stenoza obično rezultira hipertrofijom lijeve klijetke koji radiografski definiše kao blagi porast u srcu. Često u znaku proširenja aorte. Kalcifikacija aortnog zaliska ukazuje na visok stupanj stenoze.

Izbjegavajte teške fizičkog napora. Potreba za sprečavanje bakterijskog endokarditisa. Simptomi kongestivnog zatajenja srca može eliminisati ograničenje soli, diuretici, i digoksina. Međutim, održavanje adekvatnog minutni volumen srca u takvih pacijenata je dijelom ovisi o adekvatnom lijevog ventrikula pritisak punjenja i hipovolemija može biti izuzetno opasno. Za uklanjanje bolova u grudima može se koristiti s oprezom u nitratima, iako su ponekad izazivaju nesvjesticu i uzrokovati ortostatska hipotenzija. Većina pacijenata sa simptomima angine, sinkopa, ili zatajenja srca prikazuje aortne valvule.

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama: