Senilna aortna stenoza

Video: aortna stenoza: Endovaskularna tretman

"Paris još nije stari krojač, večera, izašao iz kuće, ali nije prošao i 40 koraka, srušio i iznenada umro. njegovo tijelo je otvorena, ali ne i bolest nije pronađena, štaviše, da su tri odvojena režnjevi na bazi aorte je kalcifikovana. " Ovo je prvi put spominje ove bolesti od strane S. Bonet 1679. godine

Prva ambulanta senilna aortna stenoza (AS) 1904. godine opisao njemački patolog IG Mönkeberg. Godine kalcifikovana AS je trenutno najčešći uzrok AS u odraslih i najčešći razlog za zamjenu ventila kod pacijenata sa defektima.

etiologija

Etiologija kalcifikacije AU do tada još nije poznat. Do posljednjih nekoliko godina, u Rusiji ovog nedostatka je protumačeno kao manifestacija ukupne teških aterosklerotske lezije kardiovaskularnog sistema. Međutim, "model holesterol" Procjena AC danas revidirati. Zaista, holesterol kristala, koji su osnova aterosklerotskih plakova, ne starije zvučnika. Nije otkriven u pacijenata i "vlaknastih plak fazi", tako karakterističan ateroskleroze.

Dakle, u ovom trenutku to je neprihvatljivo u smislu dijagnoze tipa "aterosklerotskih aorte stenoza", "aterosklerotske bolesti srca." Neprihvatljivo i izraz "degenerik (ne upale) kalcifikovana aortna stenoza."

Neki autori koriste termin "Mönkeberg bolesti." Svih zvučnika termina treba dati prednost u odnosu na termin "senilni (kaltseinirovanny) aortna stenoza", što ne predstavlja nikakav očigledan patogenih bugova.

Senilna aortna stenoza (defekt Mönkeberg) - rezultat je genetski utvrđenim autoimuni upalni proces u zaliske od aortne valvule, što je rezultiralo, obično nakon 60 godina patološki fibroze i / ili vanmaterične okoštavanje u njima u kojoj pečat i kalcijum ponderisanje zakrilaca dovesti do opstrukcije pojave izlaznog trakta bez završene osnovne komisuralne formiranja priraslica.

Etiologija kalcifikacije AU do tada još nije poznat. Neki naučnici smatraju da dugoročni mehaničke prenapregnuti ventil se postepeno dovesti do endotela praznine ventila i sekundarni kalcifikacije. Drugi autori pridaju veliku važnost postojeće hronične upale u aortne valvule, ishod koji je skleroze ventil i kalcifikacije. Uz promjenu samih ventila (fibroza, kalcifikacije i imobilizaciju vrhova) kalcijuma taloženja javlja na dnu, linije savijanja koji dovodi do suženja aorte otvora i morfološki supstrat stenoza.

Što se tiče infarkta promjene, AU razvija teška infarkta hipertrofija lijevog ventrikula sa svim narednih posljedice.

klinička slika

Dobro poznati simptomi aortne stenoze. Neke posebnosti u odnosu na reumatskih stenoza Mönkeberg ne. Srčane manifestacije stečenih kao i obično pojavljuju na petom ili šestom deceniju života i prikazani su u obliku angine, nesvestica, otežano disanje i zatajenja srca.

Na sljedeće kriterije mogu se koristiti za postavljanje dijagnoze senilne AS:
• prisutnost grube sistolički šum nad aortne valvule;
• dob bolesnika bila je 65 godina ili stariji;
• nedostatak pažljivog podataka ankete prenose reumatske groznice;
• kombinacija angina "dispneju, palpitacije (poremećaja u srčanom radu) uz povremene ili česte epizode sinkope (vrtoglavica) pod opterećenjem;
• Prvi detekciju buke u srcu, sa istorijom dugom preko 55 godina.

Nijedan od ovih samog predmeta nema dijagnostičku vrijednost, ali u ukupnom oni predstavljaju clinicoanamnestic sindrom, sasvim tipično za pacijente sa senilan aorte lezija.

angina

Javlja se u oko 2/3 bolesnika sa kritičnim AU, od kojih je oko pola izražavaju opstrukcije koronarnih arterija. U bolesnika bez koronarne angina arterija nastaje iz kombinacije povećane potrošnje kisika i smanjenje hipertrofirane miokarda kisika zbog prevelikog kompresije koronarnih arterija. U bolesnika s koronarnom bolesti srca, angina je uzrokovana kombinacijom epikardijalnih koronarne opstrukcije i neravnoteže kisika.

Fainting - ovaj simptom je posljedica smanjene moždane perfuzije, tu je obično za vrijeme vježbanja. Za sinkopa, koje proizlaze iz fizičke aktivnosti, najvjerovatnije uzrok je ventrikularne fibrilacije ili prolazne provođenja abnormalnosti. Ventrikularne aritmije koje mogu dovesti do sinkonalnym države mogu biti kako slijedi: kratki epizode ventrikularne fibrilacije često zaustavio samostoyatelno- paroksizmalne fibrilacijom atrija. Fatalne ventrikularne aritmije su najčešći uzrok iznenadne smrti.

S obzirom da je srčani izlaz u bolesnika s teškom AS se obično čuva na dovoljnom nivou dugi niz godina, simptome kao što su umor, slabost, periferna cijanoza i druge kliničke manifestacije niskog minutnog volumena, obično nije izražen u kasnijim fazama bolesti.

Fizikalnoe anketi

Sa razvojem neuspjeha lijeve klijetke je opipljiva srčani impuls koji se kreće prema dolje i bočno. U drugom interkostalnog prostora na obje strane prsne kosti je palpacija sistoličkog jitter. To se najbolje ocjenjuje naginjanjem pacijent naprijed u potpunosti isteka. Auskultaciju srce tone I, generalno nije promijenilo, II ton može biti otežano zbog nestanka komponente aorte ili može biti naglašen ili čak vijori. Auscultated sistolički šum sa maksimalnim intenzitetom na dnu srca, dobro obavlja do vrha. Često, to buka nestaje s kraja Drugog ton. Kada zatajenja srca i moždanog udara jačine pada sistolički šum postaje mekša i često nestaje u potpunosti.

Nesterov Yu

Udio u društvenim mrežama:

Povezani