Senilna aortna stenoza. Dijagnoza, liječenje

Video: Stenoza aorte

dijagnostika

Prsa radiografija: radiografski znakovi tipični dva - otkrivanje petrifikatov u projekciji aortne valvule i aorte konfiguracije srce. Elektrokardiografsko mogu razlikovati tri skupine promjena:
• znakova hipertrofije lijeve klijetke;
• znaci koronarne insuficijencije;
• znakova aritmije i / ili provođenje.

Osnovni način provjere dijagnoza je ehokardiografiju .. Njegova upotreba omogućava da odredite težinu stenoze, stepen zamrzavanjem, masa leve komore i njenih kontraktilnost, stepen dilatacija srca komora. U posljednjih nekoliko godina, za dijagnozu srčanih zalistaka lezija počeli da koriste magnetnu rezonancu.

Stupanj stenoze 1. - izolovani Uključene kalcijuma (iz pojačani signal jeke i zadebljale zakrilaca fibrozirovannyh izolirani Uključene kalcijuma do 3 mm u promjeru na bazu i u debljini poklopaca, poklopaca otkrivanje se ne smanjuje).

2. stupanj stenoze - više kalcifikacije (kalcijum konglomerata 3 mm u promjeru na bazu i slobodnog ruba zakrilaca bez prolaska na anulusa fibrosus).

Stupanj stenoze 3. - zajednički kalcifikacije (kalcijum konglomerata su raspoređeni po celoj površini zaliske kalcifikacije anulusa fibrosus i okolnih struktura).

Primjeri kliničke dijagnoze

1. Senilna aortna stenoza II mjeri u latentnom naknadu fazi zatajenja srca I-C FC NYHA.
2. Sennlny aortna stenoza ni mjeri dekompenzacije korak, fibrilacija atrija, trajni oblik, normosistolichesky utjelovljenje. CH FC III NYHA.
3. Senilna calcined aortna stenoza Ja mjeri vrijeme latentne fazi kompenzacije. Simptomatska sklerotične arterijske hipertenzije II mjeri CH PA (II FC) NYHA.

za AC

Bolesnika s teškim aorte stenoza imaju tendenciju da ostane bez kardiovaskularnih simptoma do relativno kasno fazama bolesti. Simptomi razvijaju obično kada je prosječna rupu području od 0,6 cm2. Sa pojavom angine ili sinkope kod pacijenata sa AS, životni vijek se smanjuje na 1-3 godina. Kod starijih pacijenata sa teškom AS i simptomi zatajenja srca, odbio je kirurško liječenje, 50% umrijeti do kraja 18. mjeseca.

Među simptomatskih pacijenata sa teškom AC predviđanje, gora je teža neuspjeh lijeve klijetke, a manji vrijednosti minutnog volumena i zalistaka gradijent.

tretman

U pitanjima taktika liječenju bolesnika s AS moraju uzeti u obzir sljedeće točke: prvo, koncept konzervativni tretman u AU ne postoji. Dok se javlja latentne stenoza, nije lechat- kad ode u svoj manifest fazi, proizvoditi hirurške intervencije. Potonji se odnosi i na starije osobe i vrlo starijih pacijenata.

Odluka o upravljanju terapijske pacijent stoji ili apsolutna kontraindikacija za operaciju, ili, što je tipično za Rusiju, kada su pacijenti odbijaju operaciju, ili iz finansijskih razloga, ili čak da odbije operaciju.

Drugo, AC nakon tranzicije u manifestu za aorte ili smanjenja površina otvora manja od 1 cm2 pacijenta kontraindicirana droge grupe kao što su nitrati, ACE inhibitori, antagonisti kalcijuma i srčanih glikozida.

Ako konzervativni tretman u izboru antianginal i antihipertenzivne terapije kod bolesnika sa znacima kalcifikacije AK kao bez kvara i lagani sa svojim zadatak stepen moderne dihidropiridina AK, po mogućnosti pred drugim drogama u odnosu na druge grupe antihipertenziva.

Kada simptomatske AS zaista može ograničiti samo na disfunkcije miokarda. U tu svrhu u selektivnim blokatorima i trimetazidine bilo kao monoterapija ili u kombinaciji istih. Efikasnost je određena njenim pozitivan uticaj na dijastolnu funkciju, koronaroaktivnym i blage hipotenzivni efekt.

Poznato je da je selektivni blokatori promovirati umjeren regresijom hipertrofiju miokarda, što je izuzetno važno u AU. Drugi lijek - trimetazidine (preduktal) također nudi velike mogućnosti zbog značajnog antianginal i metaboličkih efekata.

Indikacije za operaciju

Kirurško liječenje je jedini efikasan tretman za teške simptomatske AS. Operacija se ukazuje kada se prvi simptomi teške AS, kao stopa preživljavanja 2 godine nakon operacije je 4 puta u odnosu na konzervativni tretman.

Istovremena koronarne bolesti srca kod odraslih pacijenata sa AS zahtijeva istovremeni koronarne revaskularizacije. Pacijenata koji se podvrgavaju istovremeno CABG se ne vrši u prisustvu koronarne bolesti imaju visok operativni smrtnosti. Ostali faktori rizika za povećanu smrtnost u operativnom NPPS su stariji od 70 godina, ženski pol, smanjenje LV sistolne funkcije (izbacivanje frakcije manje od 45%), atrijalne fibrilacije, hipertenzija i zatajenje bubrega.

Zamene aortne valvule je indiciran za simptomatsko zvučnik bez obzira na stepen simptoma.

Trenutno je u svijetu znanja senilne poroka AK izbrusio, ideje o tome su komplikovane, koji se pretvara u novi konceptualni teoriji, u isto vrijeme, ruski studenti nastaviti na ispitima spominju "aterosklerotskih aortna stenoza", a doktori koriste taj izraz lišen značenja kao pozadina treće dijagnozu.

Nesterov Yu

Udio u društvenim mrežama:

Povezani