Kardiomegalija. Dijagnostičke testove EKG

EKG

Standardni 12-kanalni EKG može pomoći u dijagnozi kardiomegalija.

Elektrokardiografsko kriteriji hipertrofije pretkomora i komora su dobro poznate.

Elektrokardiografsko dijagnoza hipertrofije ili dilatacije srca komora ne znači nužno da je značajan porast u komorama srca, ili kardiomegalija biti otkriven na grudima X-ray ili ehokardiograma.

Na osnovu EKG može potvrditi ili sumnja kliničkih znakova koji se odnose kardiomegalija etiologije. Znaci eksplicitan hipertrofije lijeve klijetke i (ili) leve pretkomore proširenja kompatibilan s uvjetima kao što su hipertenzija, idiopatska hipertrofična kardiomiopatija, aorte ili mitralne bolesti srca ili kardiomiopatije (Sl. 78).

Sl. 78. EKG pacijent sa dugo postojećim aorte srčane mane.
Značajno povećanje napona zuba, posebno u prekordijalnim odvodima (amplifikacije 2: 1). Uočene tipičan ST-T promjene u odvodima lijeve komore. EKG odgovara teškim hipertrofije lijeve klijetke.

Znaci pravo hipertrofije komore i (ili) pravo atrij u EKG može biti povezano sa određenim vrstama urođenih srčanih mana, plućne hipertenzije i plućno srce. Ishemijske promjene ili znakova infarkta miokarda dokaza koronarne bolesti srca.

"sportskog srca" također ima specifične elektrokardiografskih znakova, uključujući i sinusne bradikardije, AV blok prvog stupnja, rano repolarozacije i ne-specifične promjene T-talasa

U hipotireoza zatajenja srca mogu se pojaviti niskog napona EKG-a i bradikardija. Promjena vrijednost zuba nespecifičnih S-T segmenta i T vala, kao i druge EKG promjene često se javljaju kada kardiomegalija, ali nisu specifični za ovo stanje.

ehokardiografija

Unatoč činjenici da je kombinacija kliničkog pregleda, RTG i EKG tijela mogu znatno suziti opseg diferencijalnu dijagnozu kod bolesnika sa kardiomegalija, direktan uzrok povećanog srca i dalje mogu biti nejasni.

Kada koristite M ili dvodimenzionalni ehokardiografija precizno procijeniti anatomski i funkcionalno stanje srca, možemo odrediti tačnu dijagnozu, a ponekad i prognozu bolesti.

Ehokardiografija koristi fokusirani snop ultrazvučnih talasi i subjektivni naizmjenično ehokardiografsko sonde postavljen u prekordijalnim području. Dobiveni podaci se reproducirati na ekranu ehokardiografije i snimljene na papiru (M-mod) ili video traku (dvodimenzionalni ehokardiografija). Normalno ehokardiograma M-registrovano na nivou srednjeg leve komore tijela prikazan je na slici. 79.

Sl. 79. Normalno M ehokardiograma.
TOS - sanduk zid, RV - desna komora, IVS - interventrikularnog septuma, LV - leve komore, AP - stražnji zid.

Obratite pažnju na normalnu veličinu srca komora i normalno kretanje lika u sistoli ventrikularne septuma i ostavio zadnjeg zida komore.

procjena ehokardiograma

U bolesnika sa kardiomegalija kombinovanom procjena M i dvodimenzionalni ehokardiograma može pružiti važne dijagnostičke informacije.

srčanih zalistaka

Na ehokardiograma Obično je moguće vidjeti sve četiri srčanih zalistaka. U studiji, lako možete odrediti poremećaji pokreta ventila, zadebljanje vrhova i kalcijum depozita. Često je moguće identificirati etiologije zalistaka bolesti (reumatske groznice, urođene srčane bolesti, bakterijski endokarditis).

Osim toga, promjene u karakteru kretanja ventila može dovesti do različitih poremećaja hemodinamiku, npr plućne hipertenzije ili povećanje dijastolički pritisak u levoj komori.

Veličina srčanih komora

Sva četiri komore srca se obično dobro vizualizirati pomoću ultrazvuka, što ga čini moguće identificirati pojedinačne kamere ili povećati opće kardiomegalija. U većini slučajeva to je moguće napraviti preciznu mjerenja u cm leve komore i ostavio veličine atrij. Odredite anatomske karakteristike desne komore i desna pretkomora je obično malo teže.

hipertrofija

Na ehokardiograma precizno može izmjeriti debljinu zidova i komore i interventrikularnog septuma. Ventrikularne hipertrofije može biti koncentričnih (izvedeno od preopterećenja pritisak) ili asimetrični (u hipertrofična kardiomiopatija).

Priroda kretanja srca zida

Karakter kretanje komora može se procijeniti na temelju dvodimenzionalne i M-ehokardiograma. Segmentne ili lokalnih poremećaja ventrikula mišićnog zida kontrakcije može se odrediti u koronarne bolesti srca, dok je difuzna poremećaja motiliteta - sa dugo postojećim bolesti srca, hipertenzije i kardiomiopatija.

Sl. 80 prikazuje primjer ehokardiogram sa teškim kardiomiopatija. Naglasak je stavljen na velikih dimenzija leve komore i smanjenje zida komore amplitude pokreta.

Sl. 80. M-ehokardiograma sa teškim kardiomiopatija rezultat virusne miokarditis.
TS - sanduk zid, RV - desna komora, LV - leve komore, sunce - stražnji zid.

naklonost perikarda

Free perikardnog izliva na echogram izgleda svijetla područja na kojima se mogu grubo procijenjeni iznos tekućine. Može se definirati perikarda zadebljanje, kalcijum depozita, a uz to - neki od hemodinamske nestabilnosti kao rezultat kompresije srca (tamponada srca). Sl. 81 je primjer masovnog izliva u prednjem i zadnjem srčanoj kesi.

Sl. 81. M-ehokardiograma sa velikim izlivom u prednje i stražnje dijelove srčanoj kesi.
RV - desna komora, MC - mitralne valvule. AP - stražnji zid, AO - aorte.

Treba napomenuti da je kretanje ultrazvučnog snopa lijeve komore prema aorte i leve pretkomore ehokardiografskih znakova perikardni izliv ischezayut- ehokardiografskih to je klasični znak prisustva tečnosti u srčanoj šupljini.

tumori

Tumori srca i medijastinuma može dati lažnu sliku kardiomegalija na grudima radiogramu. tumori Intrakardijalni su najbolje otkrivene ultrazvukom, koja vam omogućuje da odredite njihovu lokaciju u odnosu na različite strukture srca.

S druge strane, kardiomegalija na grudima radiografiji grudi, i normalno rezultate ultrazvuka ukazuju na prisustvo ekstrakardijalnih (medijastinuma) formacije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani