Kardiomegalija. dijagnostičke testove

Video: bolesti Dijagnostika istraživanja u Los Alamos National Laboratory

Odnosu na prethodne godine, kada su istraživači naoružani samo elektrokardiogram i grudi rendgen jednjaka sa kontrastom pomoću barijum, nagomilao značajno iskustvo u procjeni kardiomegalija u 1980.

Kada se koristi kombinacija EKG, radiografiju grudi, radionuklida tehnike Heart Study, angiografija i dijagnostičkih preciznost ehokardiografija uzrokuje kardiomegalija dostiže 100%.

Samo sa kardiomiopatijama uspostaviti etiologije kardiomegalija upravo ponekad ne, u nekim slučajevima, čak i nakon infarkta biopsiju.

radiografija

Radiografija je često prvi pokazatelj mogućih kardiomegalija i bolesti srca. Osim toga, X-ray je od velike pomoći u procjeni prirode i razloge za povećanu srca.

Standard radiografije u frontalnom projekcija je najjednostavniji način za procjenu veličine srca. Unatoč činjenici da je razvijena metoda za kvantificiranje sjeni srca (poprečne dimenzije, a uzdužne dimenzije, veličina najširem dijelu, na području sive srca u frontalnoj ravni, itd Konačno, da biste povećali veličinu srca se najčešće zasniva na subjektivnim vizuelni utisak, na osnovu iskustva doktor i njegov pogled na ono što bi trebao biti normalan srce.

Kvantificirati povećanje u veličini srca koristi kardiotorakalna indeks, koji je, međutim, prilično sirove pokazatelj. Ovaj indeks je omjer poprečne veličine srca na interni poprečne dimenzije grudi na njen najširi dio (Sl. 70).

Sl. 70. Cardiothoracic indeks (CT). CT indeks je omjer poprečne veličine srca (HR + DB), osim za masti jastučići srca do vrha unutrašnjeg dimenziju grudnog koša (VRGK): CT indeks- (HR + DB): VRGK gdje PR - udaljenost od središnje linije na desnoj strani granice sile srce, i Republike Litvanije - udaljenost od središnje linije lijevo granice srčanog siluetu.

Većina zdravih odraslih ispitanika kardiotorakalne indeksa ne prelazi 50%. Međutim, X-ray sliku kardiomegalija se sastoji od mnogo faktora (opisano u kasnijim raspravu), a neki od njih nemaju odnosu na veličinu srca i njegove funkcije.

Treba napomenuti da je povećanje od srca može se uočiti pod normalnim kardio indeksa i obrnuto, prave veličine srca može biti normalno povećan kardiotorakalne indeksa.

Nekoliko najčešćih faktora koji utiču na rendgenski pregled za procjenu veličine srca (vidjeti ". Dovodi psevdokardiomegalii"). U lean subjekata astenični ustav sa izduženom rebra zbog niske otvora blende i stoji srce vertikalni raspored dijagnostičke mogućnosti povećanja srca manje.

Nasuprot tome, podvrgava nabijen ustav hypersthenic renome dijafragme i horizontalnu poziciju srca može dovesti do očigledne kardiomegalija. Slično tome, kada neadekvatan inspiratorni tokom radiografiju ili stojeći nivo raste otvor blende od bilo koje etiologije, na primjer, povećanjem želudac, srce je postavljen horizontalno, pri čemu se pojavljuju njegove dimenzije uvećava.

S druge strane, kardiomegalija možda neće biti vidljive kada pererazdutoy grudnog koša (hronična bolest pluća). Tumačenje veličine srca utiče i na položaj pacijenta tokom studija. Ako je X-ray ispred frontalnog projekcije je u pravu, drška od grudne kosti na slici se nalazi u samom centru organa grudne kralješka.

Čak i uz blagi zaokret tijela konfiguracije pacijenta sive srca i njegove dimenzije promijeniti. Drop-shadow ili apikalni perikarda masti pad može dovesti do precjenjivanje veličine srca. Srce može biti raseljeno kao rezultat atelektazu, pneumotoraks i eventration trbušnu šupljinu kroz hernial otvor u dijafragmi, što je dovelo do promjene u konfiguraciji srca i vidljive veličine.

Konačno, što je povećanje u veličini srca može izazvati mijenja tehniku radiographing (udaljenost je manje od 6 metara ili 183 cm, korištenje prenosive opreme, sliku zadnju projekciju). Najbolji pokazatelj pravog kardiomegalija serijski radiograma donose standardnom metodom, koji se obilježava u dinamici progresivnog proširenja srca.

Prije svega, rendgenski pregled otkrio znakove kardiomegalija rezultat proširenja srca karijesa. Kao što je ranije spomenuto, značajan hipertrofije ventrikula može biti skrivena pod maskom srca, koji ima na radiogram normalnu veličinu.

na standardnom radiogramu, nastupio pred direktan i bočnog projekcije zasnovane, teško je suditi povećanje u pojedinačnim komorama srca. Normalno, prednje pravo radiogram srce granice desnog srca oblik gornje šuplje Beču, desne pretkomore i ponekad niže šuplje Beču i ostavio granici - bure aorte, glavno stablo grane lijeve ruke plućne arterije, leve pretkomore i levoj komori (Slika 71.).

Sl. 71. Segmenti srce silueta je normalno, direktnu projekciju.
Pravo granica srca: A - gornji šupljeg u Beču-B - pravo atrij. Lijevoj strani granice srca: A - izbočenje aorty- B - plućna arteriya- In - lijevo predserdie- D - levoj komori.

Međutim, u srcu povećanje relativne pozicije ovih struktura može biti predmet raznih promjena. Prividni širenje granice ostavio srce zapravo mogu biti uzrokovan povećanjem desnog srca, što je dovelo do raseljavanja levog srca unazad i obrnuto.

Tradicionalni RTG sa kontrastom barij jednjaka može dati preciznije informacije o povećanju u pojedinačnim komorama srca, u odnosu na standardni X-zraka (Sl. 72, 73).

Sl. 72. Šematski prikaz srčanog silueta u 4 standardne projekcije.
i - direktnu projekciju, vidljivo leve komore (LV), desna komora (RV) i desni atrij (PP) - b - pogled sa strane, vidljivo prednje površine desne komore, zadnji površine leve pretkomore (LA) i ostavio zheludochka- da - prednji desni kosi pogled, vidljive prednje površine desne komore i ostavio zadnju površinu predserdiya- g - prednji lijevi kosi pogled, vidljive prednje površine desne komore i zadnju površinu leve komore.

Sl. 73. Serijski radiografije normalnog srca, odgovarajuću liniju (a) i lateralni (b), desni prednji Scalene (c), lijevo prednje kosi (d) u Sl. 72.

Sada, ova studija se koristi rjeđe jer ehokardiografija pruža preciznije informacije o prisustvu hipertrofiju miokarda, ventrikularna poremećaja pokretljivosti zida i prisustvo tečnosti u srčanoj šupljini.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani