Kardiomegalija. Koristeći informacije dobijene tokom ehokardiografije za dijagnozu

Koristeći informacije dobijene tokom ehokardiografije za dijagnozu

osnovu informacija dobijenih tokom ehokardiografiju i fizički pregled na bazi, moguće je odrediti etiologiju povećanja srca.

Na primjer, što je povećanje u šupljinu lijeve klijetke s dobrim pokretljivosti zida (i karakterističan zvuk) je uočena u mitralne ili aorte insuficijencijom, dok je porast u levoj komori sa smanjenim amplituda pokretljivosti zida može se uočiti na kardiomiopatija, ishemijskog oštećenja miokarda, ili rjeđe, terminal porocima faze srca u posljednje tri slučaja, prognoza je loša.

Leve komore hipertrofiju sa zadebljanim, kalcifikovanog, neaktivan aortna valvula karakteristika aortna stenoza. Izolovani leve pretkomore proširenja u kombinaciji sa zadebljanjem i umanjena pokretljivost mitralne valvule indikativni mitralne stenoze.

Povećana lijeve klijetke šupljine uz dobru mobilnost i hipokinezija zadnji zid i prednji zid particija može ukazivati migrirali infarkta miokarda zbog koronarne bolesti.

Ehokardiografija u velikoj mjeri pomaže u dijagnostici kardiomegalija odluku na osnovu neinvazivnih tehnika. Konkretno, ultrazvuk omogućuje diferencijalnu dijagnozu uzroka povećanja srčanih kao što su perikardni izliv, zalistaka bolest, a primarni oštećenje miokarda.

Kateterizacija srca komora

Kateterizacija srca komora je "zlatni standard", koji se sudi o sadržaju informacije svih drugih metoda proučavanja srca. Ova metoda se smatra kombinovani hemodinamskih i angiokardiograficheskogo istraživanja poduzeti kako bi se potvrditi vjerovatne dijagnoze, priprema za operaciju na srcu ili diferencijalne dijagnoze bolesti srca.

Kateterizacije šupljine pruža precizne informacije o pritisku na lijeve i desne sekcije (plućne hipertenzije, što je povećanje u dijastolički pritisak u levoj komori), omogućava vam da kvantificirati stupanj regurgitacije i stenoza ventila, količinu i funkcija lijeve i desne komore srca, koronarne arterije, ozbiljnost hemodinamskih poremećaja u bolesnika s lezijama perikarda (tamponada srca, konstriktivni perikarditis), za dijagnozu urođene srčane mane i abnormalni manevrisanje krvi.

Druge metode u dijagnostici kardiomegalija

Postoji veliki broj dodatnih metoda istraživanja, koji, ako se selektivna upotreba može biti od velike pomoći u dijagnostici kardiomegalija. Ove metode su navedeni u tabeli. 87.

Tabela 87. Dodatne metode istraživanja koriste za evaluaciju kardiomegalija

metoda istrage	Indikacije za upotrebu
Kompletna krvna slika	Rejting ozbiljnost anemije, policitemija (hronične opstruktivne bolesti pluća) ili ozbiljnost leukocitoza otkrivajući upalni proces (endokarditis, miokarditis)
biokemijske studije	Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega, bolesti jetre, dijabetes, poremećaji nedostatka paratiroidne žlijezde, fosfor ili magnezij
Studija seruma lipida	Bolest koronarnih arterija
urina	Bolesti bubrega, dijabetes melitus
T studija₈, T₄ i TSH u krvi	Hipertireoze, hipotireoze
ESR	upalne procese
Titar anti-nuklearnih antitijela i reumatoidni faktor	bolesti vezivnog tkiva
Wasserman	Sifilitičko lezije aortnog zaliska
Istraga slobodni i vezani željeza	Anemija, hemokromatoza
Bakteriološku analizu krvi	bakterijski endokarditis
titar antistreptolisin	reumatske groznice
Sastav plina arterijske krvi	Hronične bolesti pluća, plućno srce, "plava boja" urođene srčane mane
Ostvaruju stres test na pokretnoj traci	Dijagnoza koronarne bolesti, angine funkcionalna definicija klase
radionuklida ventrikulografija	Određivanje istisne frakcije kako bi se kvantitativno procijeniti funkciju lijeve klijetke
Skeniranje sa talij	Bolest koronarnih arterija
phonocardiography	Procjena patoloških šum na srcu
vektorkardiografiju	Rejting cardiograms kontroverzni (poremećaji provođenja, grane blok blokade, infarkt miokarda, hipertrofija)

dijagnostička evaluacija

U većini slučajeva, kardiomegalija nije kontroverzna dijagnozu. U primarnoj otkrivanje povećanja srca kliničar treba utvrditi koji od kamera se povećava i ako postoji hipertrofija komora.

Ako je dijagnoza sumnja ili kardiomegalija nije potpuno jasno, potrebna daljnja istraživanja. povećanje detekcija srce je vrlo važno jer ukazuje na smanjenje očekivanog trajanja života i moguće invaliditeta zbog bolesti srca.

U svim slučajevima spora mora biti zadovoljan ponovite radiografski studija uz pažljivo poštovanje tehničkih zahtjeva ili kvalitetu M- i dvodimenzionalne ehokardiografije.

simptomi

Mnogi pacijenti bez kliničkih simptoma kardiomegalija ili bolesti srca povijesti.

Međutim, neki pacijenti mogu označiti pojavu umora i dispneja pri naporu (ponekad i godina), koji su pripisali sjedeći način života, pušenje ili drugih uzroka.

Mnogi jednostavno ne osjećaju ograničenja u kapacitet vježbanja zbog manje aktivni stil života. Stoga, nakon otkrivanja kardiomegalija moraju pažljivo saslušati pacijenta o prisustvu dispneje, orthopnea i umor.

U slučajevima u kojima nisu jasni patofiziološki uzroka povećanja srca, možemo preporučiti test stres vježba na pokretnoj traci.

Glavni uzroci kardiomegalija

Iako je popis mogućih razloga za povećanje srca je prilično velik (vidi. Tabela. 86), grupa poremećaja koji dovode do kardiomegalija sreću u kliničkoj praksi, većina pacijenata je relativno mali.

Tabela. 88 su najčešći uzroci kardiomegalija i dijagnostički kriterijumi i metode koje se koriste za identifikaciju tih država.
postupak za pregled i liječenje bolesnika sa kardiomegalija

Tabela 88. Glavni uzroci kardiomegalija

razlog	Ključni dijagnostičkih kriterija i metoda istraživanja
arterijske hipertenzije	Registracija visok krvni pritisak, posebno dugoročno EKG i ehokardiografskih znakova hipertrofije leve komore
Bolesti srčanih zalistaka ili Intrakardijalni patološki ispuštanja	Patološki tonova i zvukova fizikalnim pregledom. Ehokardiografska potvrda kršenja strukture i funkcije ventila i povećanje odgovarajuće komore srca
Bolest koronarnih arterija	Prisustvo infarkt miokarda ili angina simptomi u istoriji EKG Rutinska studija pokretnoj traci ili radioizotopa skeniranje s fizičkom aktivnošću koronarografija
kardiomiopatija	Nema dokaza o uništenju ventili koronarnih arterija ili arterijske gidertenzii Znaci funkciju miokarda ehokardiografski, radionuklida angiografija ili kateterizacije Otkrivanje mogućih etioloških agent: otkrivanje virusa, akutna miokarditis, prima velike količine alkohola Nedostatak specifičnih etiološki agent ne isključuje kardiomiopatija

Sljedeći grafikon može pomoći u dijagnostici i liječenju kardiomegalija
I. Dokumentacija ili dokaz o kardiomegalija.
A, odrediti koji komora srca je uvećana,
B. Određivanje prisustva dilatacije ili hipertrofije srca.
B. Kvantifikacija stepena, odnosno, gravitacija, proširenje srčanih komora.

II. Utvrđivanja uzroka kardiomegalija.

III. Procjena funkcionalnog značaja kardiomegalija.
A. Simptomi dispneja, umor i sl. D.
B. Status ventrikularne funkcije, prisustvo kongestivnog zatajenja srca.
B. Identifikacija funkcionalna klasa prema klasifikaciji udruženja za srce New Yorka.

IV. Planiranje strategije liječenja.
A. Implementacija preventivnih mjera, ovisno o raspoloživosti: liječenje hipertenzije, sa izuzetkom faktora rizika za koronarnu bolest, prestanak uzimanja alkohola.
B. Lijekovi: lijekovi digitalis, diuretike, u blokatori, blokatori kalcijevih kanala, nitratima, antihipertenziva.
V. Kirurško liječenje: srce zamjena ventila, mitralna komisurotomija, koronarna operacija miokarda, šivanjem atrijalnim septalni defekt.

Značenje kardiomegalija

Kardiomegalija je veoma važan simptom. To može biti prva manifestacija teške bolesti srca ili da prati generalizovane poremećaja srčane funkcije.

Očigledno je da kardiomegalija je samo manifestacija patologije kardiovaskularnog sistema, a njegova vrijednost uglavnom ovisi o funkcionalnom stanju srca, iz razloga koji je izazvao, i potencijal za oporavak ili stabilizaciju pacijenta.

Ambiciozni liječnik mora pažljivo ispitati svakog pacijenta sa kardiomegalija uključuje sve potrebne metode terapijskih i kirurško liječenje.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani