Aortna stenoza

Video: Medical animacije. Aortnog zaliska stenoza

aortna stenoza To je suženje aorte otvora, što stvara prepreku za izbor krvi u aortu tijekom sistole leve komore.

aorte nedostataka Frekvencija na drugom mjestu nakon mitralni. Aortna stenoza je od 5 do 20% stečenih srčanih mana.

Etiologija i patogeneza

Uzrok aortna stenoza može biti reumatizam, ateroskleroza, hronični bakterijski endokarditis, kongenitalne malformacije.

Tačno aortna stenoza, izolirana u odnosu stenoza kada aorte ventili se nije promijenila, a aorte brzo proširio zbog povećanja krvnog pritiska u lumen ili zbog gubitka elastičnosti aorte zida.

Aortna stenoza postaje hemodinamski značajna samo kada je smanjenje područja otvaranja aorte ne manje od 50%. Povećana ventrikularne sistole lijevo je jedan od kompenzacijskih mehanizama kako bi se osigurala adekvatna minutnog volumena. U fazi izbacivanja sistole izduženih, često otkrivena faza istezanja izometričke napetosti, to je kompenzacijske faktora u uslovima značajne poteškoće odliva krvi iz leve komore u aortu. Pritisak u raste leve komore u odnosu na suženje aortnog otvor. Ovi faktori doprinose razvoju teških hipertrofije lijeve klijetke. Sa slabljenjem svojih kontraktilne funkcije lijeve klijetke šupljine povećava.

Klinički klasifikaciju aortna stenoza

Faza I - punu isplatu. Pritužbi, defekt izabere auskultacije;
Faza II - skrivenog cirkulacije insuficijencije. Remeti umor, vrtoglavica, otežano disanje pri naporu. Radiografski i EKG - znakova hipertrofije lijeve klijetke;
Stage III - relativna koronarne insuficijencije. Stenokardicheskie karakter, bol, vrtoglavica i nesvestica tijekom fizičkog napora. Ona je napomenula jasan porast veličine srca na račun leve komore. EKG se snima hipertrofije lijeve klijetke sa znakovima koronarne insuficijencije;
IV faza - teško otkazivanje lijeve klijetke. Žalbe u trećoj fazi, i - noćne napade srčane astme, edema pluća. U plućima - zagušenja, utvrđeno je značajno povećanje u lijevo srce;
Korak V - terminal. Progresivno neuspjeh i lijeve i desne komore.

klinika

Izolovani aortna stenoza dugi niz godina, pa čak i decenijama ne pokazuju simptome dekompenzacije srca. U označena progresivno sužavanje aorte uočiti broj karakterističnih za ovu vrstu kliničkih simptoma. Pacijenti se žale na vrtoglavicu, bol u srcu, nedostatak daha, rekurentne sinkopa, koji su često u kombinaciji sa teškim anginom. U označenom stenoza označena bledilo kože, koja je povezana sa grč plovila u koži. Apikalni impuls pojačava pomak VI-VII interkostalnog prostor na prednjem aksilarne linije. Palpacija baze regija srca, pogotovo u drugom interkostalnog prostor desno od grudne kosti, često određuje sistolički jitter u položaj pacijenta leži na kašnjenje disanja tokom trajanja.

Važan dijagnostički vice znakova identificirati na auskultaciju. Prvi ton se obično očuvana ili više oslabljeni produžava sistole leve komore. Može se podijeliti ili račvasti, da je bolji auscultated IV-V interkostalnog prostor uz lijevi rub prsne kosti, povezana je sa otvaranjem aortne valvule skleroziraju.

Drugi ton aorte često oslabljene ili nije određen zbog slabe mobilnosti aortnog zaliska i smanjiti pritisak u aorti. Glavna karakteristika auskultacionom mane - grubo struganje, rezanje ili vibrirajući intenzivan sistolički šum. Epicentar buke - drugi interkostalnog prostor desno od grudne kosti ili tačke Botkin-Erba.

dijagnostika

Kada je X-ray za određivanje razvoja dekompenzovane srca aorte tipična konfiguracija: leve komore je hipertrofirane, vrhom zaobljeni.

EKG blago izražen aortna stenoza ostaje u granicama normale. Bolesnika s teškim stenoza EKG - lijevo hipertrofiju ventrikula sindrom i njegove sistolički preopterećenja: povećanje val amplitude R V₁, V₂- ST interval pomak prema dolje u odvodima I, aVL, V_4-6- izgled glatka, dvofazni ili negativan zuba &Tau- u odvodima I, aVL, V_4-6- interni put odstupanje u lijevom prekordijalnim vodi V₅, V₆ povećava.

Na phonocardiogram izabere dijamanta ili fusiform sistolički velikih amplituda buke na aorte. Aorte i slabi ili nestaje drugog tona, prvi ton amplituda se smanjuje na tronu srca.

Na ehokardiograma povećanje stenoza određuje zadebljanje zaliske ventila, u manjoj mjeri ekspanzije, znakova hipertrofije lijeve klijetke, povećanje dužine sistole lijeve klijetke, a potom - povećanje šupljine lijeve klijetke. Sa razvojem krvotoka neuspjeha razvio dilatacija leve pretkomore.

tretman

Tretman bolesnika sa stenozom aorte etioloških i operativne. Potrebno je da se eliminiše fizički stres, nepovoljnih uslova životne sredine, sprečavanje zaraznih bolesti. U prisustvu zatajenja srca imenuje srčanih glikozida i diuretici.

Preventivne mjere u cilju sprečavanja pogoršanja, što je rezultat bio porok- realizacije mjera za poboljšanje funkcionalnog stanja miokarda.

Neefikasnosti konzervativni tretman u teškom kliničkom slikom aortne stenoze zahtijeva hirurška korekcija. Operativna tehnika preporučuje se I, II, III fazama bolesti, s većim rizikom u koraku IV, kada je čak i konzervativna terapija daje samo privremeni efekt. Smatra se da je prikazana ako je gradijent intraventrikularnih pritisak iznad 60 mm Hg. Art.

"reumatologije"
TN Bortnaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani