Hitno zbrinjavanje u slučaju nužde bolesti srca

Anginoznog bol i cardialgia najčešće susreću u aortna stenoza aorte ventila, i mitralna stenoza. Kada aorte bol stenoza povezana sa smanjenjem koronarni protok krvi u uvjetima povećane potražnje miokarda kisikom zbog hipertrofije leve zheludochka- često defekt u kombinaciji sa koronarne ateroskleroze.

Blizu bol mehanizma u obzir tokom aortne valvule.

plućne hipertenzije

Pacijenti sa mitralna stenoza značajan uzrok bola plućne hipertenzije. Ako je ovaj kvar komplikuje plućne arterije skleroze, stenokardicheskie bol je često praćen naglim porastom cijanoza. Poreklo bola može igrati ulogu, i reumatskih srčani udar.

Prilikom pružanja hitne slučajeve nitroglicerina (oralni i intravenski), oksigenoterapiyu- u teškim slučajevima - neyroleptoanalgeziyu. Prisustvo zatajenja srca ograničava upotrebu beta-blokatori i antagonisti kalcijuma. Treba imati na umu da je bradikardija uzrokovane unosom srčanih glikozida može uzrokovati ili pogoršati anginu.

Srčane astme i edem pluća često komplikuje mitralna stenoza i aortna stenoza, barem - mitralne insuficijencije i aortne insuficijencije ventila. Porijeklo ovih komplikacija u bolesnika sa stenozom mitralnog igra vodeću ulogu levopredserdnaya neuspjeh, a za druge ti nedostaci - levoj komori.

Ovo bi trebalo uzeti u obzir pri pružanju hitne pomoći: mnogi stručnjaci smatraju kontraindikovani uvođenje srčanih glikozida s "čistim" mitralna stenoza (tj, postoji opasnost da se povećanje hidrostatskog pritiska u plućnim kapilarima ..). Ostatak reljef ovih komplikacija se sprovodi u skladu sa uobičajenim pravilima (vidi. Gore). U bolesnika sa srčanim bolestima (posebno mitralni) često postoji akutna (ili egzacerbacije kroničnih) i ukupno desne komore zatajenja srca.

tretman

njen tretman se provodi u skladu sa principima gore opisani s tim, međutim, što je karakteristika koju treba u kombinaciji sa antireumatski terapija (aspirin, indometacin, Brufen, Voltaren, prednizolon), čiji je cilj borba protiv reumatskih bolesti srca.

Fibrilacija atrija je česta komplikacija mitralne stenoze (rjeđe mitralne insuficijencije i aorte nedostatke). Pojava njegove povezane sa distrofije i sklerotičnih promjene u dilatiranog i hipertrofirane leve pretkomore. To značajno smanjuje hemodinamiku i pogoršava tijekom zatajenja srca.

Tretman tachysystolic formira treperenja (podrhtavanje) pretkomora početi da se uspori intravenske primjene 0,25 mg digoksina (1 ml 0,025% rastvor) ili ouabain 0,25 mg (0,5 ml 0,05% rastvora) kada nema glikozid intoksikacije. Ako nema efekta nakon 30 minuta polako intravenski ubrizgan 5-10 ml 10% rastvora prokainamidom (hipotenzija - 0,3 mL 1% rastvora mezatona).

Važno je zapamtiti da prokainamidom mogu izazvati opasne poremećaje intraventrikularnih provodljivosti. Ako se to dogodi, avion treba ući u venu sa 100 ml 5% natrij hidrogen karbonata rješenje, čime se eliminiše toksičnost prokainamidom.

Napad fibrilacija (atrijalne) atrijalnim teče AV blokade (2: 1). To može dovesti do izražen hipotenzija, što se vidi kao indikacija za električnu defibrilacije. Međutim, imajte na umu da bi održavanje kardioverzija opasno tokom liječenja srčanih glikozidami- toga, postoji rizik od tromboembolije.

Potrebna hitna hospitalizacija u koronarnoj jedinici. Bradikardija bolesnika s fibrilacijom atrija ne zahtijevaju aktivan tretman prije hospitalizacije. Ovi pacijenti kao i pacijenti sa čestim recidiva paroksizmalne atrijalne fibrilacije u kardiologiji odjela pravac predmet rutinski.

Liječenje poremećaja ritma i provođenja u bolesnika s reumatskim bolestima srca treba dopuniti antireumatik droge.

Tromboembolija u moždane krvne sudove, mezenterijalnim krvnih sudova, krvnih sudova donjih ekstremiteta često kompliciraju tok kvarove koji se jave sa fibrilacijom atrija i krvotoka neuspjeh (mi se prvenstveno govorimo o mitralna stenoza). Često tromboembolija u plućne arterije (izvor - phlebothrombosis donjih ekstremiteta) - rijetko poštovati formiranje lokalnih tromba zbog stagnacije u plućima. Potrebne hitne trombolitiåku i antikoagulantna terapija u prehospitalnog ili u bolnici.

Sferne tromba leve pretkomore - rijedak, ali vrlo opasna komplikacija mitralne stenoze, teče s fibrilacijom atrija. Pokretne lijevo atrijalnom tromba može djelomično ili potpuno zakloniti otvaranje lijevo atrioventrikularna, što dovodi do ishemije mozga ili iznenadne smrti. Većina napada se javlja na prelazu pacijenta horizontalno i vertikalno. Tako da postoji oštra dispneja i cijanoza (posebno na koži gornjoj polovini prtljažniku).

Radijalni puls se ne otkriva u karotidnih arterija gotovo opipljivo, pacijent gubi svijest. Odgovara pacijenta u horizontalne državne ili Trendelenburg položaj (Bozeman nagnuta gornji dio tijela prema dolje) obično doprinosi prestanak napada. U suprotnom, idite na aktivnosti koje se provode u iznenadne smrti.

Fainting se često kod pacijenata sa stenozom aorte, posebno tokom vježbanja. U druga oštećenja obično Fainting uzrokovane aritmija i provodljivosti (vidi tretman. U odgovarajuća poglavlja).

Od bolesti srca treba razlikovati zakrilaca prolaps sindrom Prolaps mitralne valvule koje se odlikuje pretjerane mitralne letaka (jedan ili oba) u šupljini leve pretkomore tokom sistole. Patofiziološki mehanizam njegovog nastanka smatra se kršenjem koordiniranih pokreta odnos mitralne valvule, mitralne anulusa, srčane, papilarnog mišića funkcija, pokretljivosti zida lijeve klijetke.

Prolaps sindrom prevalencija u populaciji od 1 do 28%. Etiologija njegov raznolik. Razlikovati kongenitalne (Marfanov sindrom, kongenitalna) i stečeni formi (kada distonija neurocirkulatorna, reumatizam, koronarna bolest srca, tireotoksikoza, itd).

Patognomonična za sindrom su sljedeće auskultacionom slike: prisustvo na području projekcije dodatnih tona mitralne valvule (klik) sredinom sistoli slijedi kasno sistolički šum (ove pojave mogu se naći odvojeno). Osim toga, pacijenti imaju pritužbe bolova u različite prirode srca, lupanje srca, otežano disanje, ponekad - sinkope.

talasa inverzija EKG T javljaju, aritmije. Prognoza povoljan u većini slučajeva, ali postoje komplikacije bakterijski endokarditis, ventrikularna fibrilacija, akutne ishemije oka ili mozga, uzrokujući gubitak vida.

Liječenje je simptomatsko. Da biste smanjili minutnog volumena, a time i smanjiti prolaps letaka koriste beta blokatori.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Udio u društvenim mrežama:

Povezani