Kardiomegalija. istorija

Detalji prikupljeni povijest nije uvijek pomoći u objašnjavanju uzroka kardiomegalija.

Vrlo često, kada se otkrije proširenje srčanih komora u rutinu X-zraka ili, rjeđe, u EKG, pacijent je potpuno bez simptoma bolesti.

Čak i oprezni ispitivanje ne može uvijek dati trag na ispravnu dijagnozu.

Simptomatologija kardiovaskularnih bolesti

Često u bolesnika s kardiomegalija naći simptome bolesti srca. Budući da većina slučajeva kardiomegalija kod odraslih je povezan sa povećanjem u lijevo ili desno komore, u prikupljanju medicinske istorije treba da se fokusira na identifikaciju oštećenom funkcijom ventrikula ili kongestivnog otkazivanje srca, koji je prethodno ne može biti dijagnosticirana.

U anketi treba obratiti posebnu pažnju na nedostatak daha u mirovanju ili za vrijeme vježbanja. Simptomi kao što su orthopnea, paroksizmalne noćne dispneja i noćne astme, ne može privući pažnju pacijenta.

Pacijenti često prilagođavaju hroničnih bolesti srca, a ne primetim značajne zdravstvene promjene. Lako umor ili je bez ikakvog razloga smanjenja tolerancije napora može biti važno znakova koji ukazuju na bolesti srca.

Manifestacije izoliranih neuspjeha lijeve klijetke može biti orthopnea ili dispneja, barem - paroksizmalne noćna dispneja. Nedostatak pravo ili oba komore srca dovodi do sistemske venske hipertenzije.

Zbog toga, pacijent treba pažljivo razgovarali o izgledu oticanje gležnjeva ili potkolenice, posebno na kraju dana. U težim slučajevima može doći do isprekidan ili uporno povećanje abdominalne ili hepatomegalijom zbog ascitesa. Ispupčena jugularne vene bolesnika obično ne primijetiti dok još nisu imaju značajno proširenje ili trikuspidalnim ventil.

Palpitacije uglavnom su nespecifični simptomi, koji se ne odnose direktno do povećanja srca.

Bol u grudima. Uprkos činjenici da kardiomegalija nije tipična manifestacija koronarne bolesti srca, jasno je da je povijest infarkta miokarda ili prolazni simptomi u obliku stabilne ili nestabilne angine treba obratiti pažnju na lekaru za prisustvo koronarne ateroskleroze, što je najčešći srčane patologije kod odraslih.

Stoga, ishemijskog srca bol je važan simptom. Sama po sebi, angina ne izaziva proširenje srca, međutim, infarkt miokarda, što dovodi do fibroze srčanog mišića može dovesti do hipertrofije i dilatacija srca kod pacijenata sa teškom disfunkcijom lijeve komore je obično prisutan kardiomegalija različite težine, iako je izrazio poremećaja kretanja zida lijeve klijetke i značajan pad u istisne frakcije povremeno može javiti kod pacijenata s koronarnom bolešću arterija, koja ima normalan srčani siluetu.

Kod pacijenata sa aneurizme leve komore kao rezultat infarkta miokarda kardiomegalija, koji se često manifestira kao karakteristična izbočina na X-ray senka srca, je pravilo.

U slučajevima akutne perikarditis teče iz akumulacija tečnosti u srčanoj šupljini, ponekad otkrivena "kardiomegalija" slab ili umjeren. U nekim vrstama hroničnih perikarditis perikardnog izliva može dovesti do značajnog povećanja srca sjeni.

Perikarda tamponada, rijetka ali opasan sindrom, može se javiti u velikom broju slučajeva, uključujući traume, uremija i kolagena. Obično, ali ne uvijek, tu je bol u grudima. Srce povećava blago.

Bol kada perikarditis je pleuralni porijekla i često može promijeniti intenzitet promjene u položaju tijela, otežana gutanja, a održan na savijanje naprijed tijela.

Povijesti prethodnih bolesti

Pacijenata sa sumnjom ili osnovan kardiomegalija treba pažljivo razgovarali o postojanju istorije šum na srcu ili akutne reumatske groznice. Reumatske groznice je neuobičajeno, ali mnogi se sjećaju kada su bili djeca ili tinejdžeri, otkrili šum na srcu.

Istorija hipertenzije, čak i nestabilna, može biti važno na vrijednostima leve komore hipertrofija razvija kod mnogih pacijenata sa dugo postojećim manjim arterijske hipertenzije.

Studija Framingham je pokazalo da je hipertenzija je najčešći uzrok kongestivnog zatajenja srca u odrasle populacije. Obično kardiomegalija sa proširenjem lijeve klijetke šupljine prethodi simptomima teškog zatajenja srca za nekoliko mjeseci ili godina.

To može biti važno prisustvo dijabetesa ili poremećena tolerancija glukoze. Pokazalo se da je dugo-postojeće dijabetes može dovesti do disfunkcije miokarda i dijabetička kardiomiopatija.

Učestalost kongestivnog zatajenja srca kod starijih dijabetičara, naročito kod žena, je prilično visok. Osim toga, ljudi s dijabetesom imaju povećane podložnosti bolesti koronarnih arterija, te u odrasloj dobi razvijaju kliničkih znakova koronarne bolesti srca.

Treba imati na umu da je među dijabetičarima visoke frekvencije "okultne" miokarda- elektrokardiografskih znakova infarkta transmu- miokarda može se javiti bez istorije bol u grudima ili angina dijagnosticira. Posebno nepovoljna kombinacija dijabetesa i hipertenzije, što često dovodi do povećanja u srcu.

Prilikom prikupljanja opšte istorije bolesti treba obratiti posebnu pažnju na slučajeve virusne infekcije ili teške gripe, o čemu je pacijent tražio medicinsku pomoć. U mnogim slučajevima, tzv idiopatska kardiomiopatija je rezultat patnje prethodne virusne miokarditis.

Pacijenti sa subakutna ili akutne virusne miokarditis mogu imati pridružene simptome: kašalj, groznica, slabost, i opšta slabost.

društvene istorije

Važan potencijalni uzrok kardiomegalija oštećenja alkohol srčanog mišića. Osobe koje konzumiraju velike količine alkohola za 10 godina ili više, ponekad napreduje na alkoholna kardiomiopatija, koji se odlikuje prisustvo kardiomegalija.

Alkohol treba uzeti u obzir kao mogući etiološki faktor kardiomegalija svih piju, čak i ako se znakovi i simptomi kongestivnog zatajenja srca su odsutni.

Ključni faktor je potrošnja velikih količina etanola godinama. U ovih pacijenata, ciroza jetre nije uvijek otkrivena.

povijest droge

Kod pacijenata koji uzimaju gidrolazin ili prokainamid, postoji rizik od sindroma droge sistemski eritemski lupus, u kojem kardiomegalija može razviti kao rezultat eksudativne perikarditis. Ponekad autoimune miokarditis je rezultat primanja metildofy.

maligniteta tretman adriamicina ili drugim antraciklina jedinjenja je važno u dijagnostici kardiomegalii- ovih lijekova u njihovo nagomilavanje u organizmu imaju u zavisnosti od doze toksični učinak na miokard- kardiomegalija u tim slučajevima može doći do pre početka simptoma kongestivnog zatajenja srca.

obavezno pitanja

Kod pacijenata sa asimptomatski kardiomegalija vjerovatno kardiomiopatije ili proširenja lijeve klijetke povezani sa hipertenzijom. Ako se kardiomegalija praćena kliničkim simptomima, najvažnije informacije koje se odnose na moguće manifestacije kongestivnog zatajenja srca.

Očigledno, istorija podaci ukazuju ishemijske bolesti srca, su također važni u postavljanju dijagnoze.

Prvih osam od sljedećih pitanja odnose se na moguće uzroke kardiomegalija, drugi pomoći u procjeni kardiovaskularne funkcije

1. Da li otkriti kada šum na srcu ili reumatske groznice?
2. Da li ste ikada podigao krvni pritisak?
3. Da li pijete alkohol? Koliko?
4. Prebačen Jeste li nedavno virusne infekcije ili gripa, što je dalo komplikacije u plućima?

5. Da li ste nedavno bila trudna? Mlade žene sa istorijom kardiomegalija trudnoće je od velike važnosti, posebno važno simptome kao što su umor i otežano disanje na kraju trećeg tromjesečja trudnoće ili nakon rezolucije, u kojem mogu razviti nedijagnostikovana kardiomegalija.
6. Da li ste ikada imali, ili neko u vašoj porodici sa dijabetesom?
7. Da li ste ikada imali srčani udar ili bol u grudima?
8. Možete li se sjetiti koje lijekove koje trenutno uzimate ili su se nedavno?

9. Da se umorite brže?
10. Ne postaje sve teže, ako ste nedavno rade fizički posao?
11. Jeste li ukazao na pojavu otežanog disanja za vrijeme ili nakon treninga?
12. Da li disati kada ležećem položaju nego sjedi ili stoji teško?
13. Jeste li ikada ponekad noću kašalj ili šištanje?
14. Da li slaviti otečene potkoljenice, posebno na kraju dana?

Udio u društvenim mrežama:

Povezani