Kardiomegalija osnove

definicija

Kardiomegalija - zajednički naziv za uvećanu srca.

Povećava može biti jedan ili sve četiri komore srca.

Odrediti koji komora srca je uvećana, to nije uvijek lako, jer može biti potrebno ove posebne studije.

U zdravih osoba veličina i konfiguracija srca variraju ovisno o ustavu, geometrija grudnog koša, asimetrija srca nalazi se u grudi, faza tokom istrage i način ocjenjivanja veličine srcu diše.

Mala veličina srca nije uvijek pokazatelj standarda, kao i "proširenoj srce" samo po sebi ne znači prisustvo infarkta bolesti ili bolest srčanih zalistaka.

Kao što nisu strogo određene gornje granice veličine srca, dijagnoza kardiomegalija je više subjektivne nego što se obično misli.

Kardiomegalija otkrivene fizikalnim pregledom, ili češće ako je grudi X-zraka. Obično, što je povećanje u srcu otkrivena tek nakon širenja karijesa. Teška hipertrofiju klijetke bez produžetka šupljine mogu biti prikriveni pod krinkom normalnog srca.

Povećana lijeve klijetke zid debljine 10 do 20 mm mogu ukazivati na značajne hipertrofiju, ali dodatni centimetar možda neće biti vidljive na fizikalnom pregledu ili radiografiju grudi.

Jednom pronašao povećanje u veličini srca ili bilo koji od njegovih komore, doktor mora utvrditi uzrok i procijeniti fiziološke utjecaj tog povećanja. Dakle, dijagnoza kardiomegalija potreba za sistematska studija kardiovaskularnog sistema.

Ovo poglavlje nije u potpunosti diferencijalnoj dijagnozi kardiomegalija. Većina od uvjeta koji mogu dovesti do povećanja srca, navedeni su u tabeli. 86.

Tabela 86. Razlozi za povećanje srca

država	Incidencija kardiomegalija	primjedbe
Normalno fiziološko stanje
trudnoća	često	Porasla u cirkulaciji volumena krvi, povećan srčani volumen proizvodnje i moždanog udara. Povećanje nivoa stoji dijafragme u kasnoj trudnoći
"Athlete srce"	često	Povećanje na kraju dijastole volumena klijetke, fiziološke hipertrofije i (ili) povećanje ventrikula Povećaj veličinu udarni volumen, vagotonic bradikardija
Kardiomiopatija (primarni miokarda)
hipertrofična kardiomiopatija	rijetko	"Distrofičara" srce neroportsionalnoy ili hipertrofijom asimetrični ventrikularne sa pojavom protjerivanja prepreka krvi ili bez (idiomatske hipertrofična kardiomiopatija) Povećanje veličine srca, ako se dogodi, blago izražena
Restriktivna kardiomiopatija, infiltrativna tip	rijetko	"Kruti" srce punjenje oštećenom komore. Srce obično u blagom porastu
amiloidoza	rijetko	Kardiomegalija obično uzrokovane primarne lezije miokarda i u kombinaciji sa povećanjem jetre i jezika. Ponekad se povezuje s multiplim mijelomom
hemokromatoza	rijetko	"Iron srce", kongestivnog zatajenja srca, dijabetes, ciroza, pojava pigmentacije kože
carcinomatosis	rijetko	Infiltracija miokarda i (ili) perikadra melanoma, leukemije, limfoma, i raka pluća ili dojke
zračenje miokarditis	rijetko	Fibrozu miokarda, dilatacija srca komora. Epizode grudi zračenje stoje u povijesti
miokarditis Leffler	rijetko	Eozinofilni infiltracije i endomiokardna fibroze
sarkoidoza	rijetko	Granulamatoznaya infiltracija
kongestivnog kardiomiopatija	često	"Proširene kardiomiopatija". Umjereni kardiomegalija hoist uglavnom teče često sa simptomima kongestivnog zatajenja srca
alkoholizam	često	Može (biti pogrešno smatrati "idiopatska kardiomiopatija." Dugoročno korištenje velike količine alkoholnih istorije pića
infekcija
virusne infekcije	često je moguće	može doći do kardiomegalija kada je bilo virusne infektsii najviše - Coxsackie virusi, gripa i ECHO
bakterijske infekcije
streptokokne infekcije	rijetko	Akutne reumatske groznice (carditis)
bakterijski endokarditis	rijetko	Proširenje srca zbog teških aorte ili mitralne insuficijencije
Bolesti izazvane protozoa
Chagas bolesti	često	Uobičajene u Južnoj Americi.
toksoplazmoza	rijetko	Može pogrešno smatrati idiopatska kardiomiopatija
endokrini poremećaji
hipertireoze	rijetko	Povećanje otkucaja srca, udarni volumen i minutnog volumena
hipotireoza	rijetko	Bradikardija i perikarda izliv
dijabetes mellitus	često	Perivaskularnoj infiltrati i fokalne miokardiofibroz
elektrolita poremećaji
Nedostatak fosfora	rijetko	Prihvatanje antacidi u visokim dozama
nedostatak magnezijuma	rijetko	Postoji i drugi postoperativnom resekcija gastrointestinalnog trakta, uzimajući diuretika, alkoholizma i bolesti paratiroidne žlijezde
Poremećaji probavnog porijekla
tiamin nedostatak	rijetko	Nedostatak vitamina B1, beriberi. Kongestivnog zatajenja srca sa visokim minutnog volumena, obično se nalaze u bolesnika s alkoholizmom
Lekovi Adriamycin, Daunorubicin i	često	Kardiotoksičnom antikancerogeno proizvode- doza ovisnosti
ciklofosfamida	rijetko	hemoragijski miokarditis
sulfonamida	rijetko	eozinofilni miokarditis
Porazheinya vezivnog tkiva (kolagena)
reumatoidni artritis	rijetko	Najčešći perikarditis i perikarda izliv
Sistemski eritemski lupus	rijetko	Mogu biti pogođeni bilo srčane struktura: ventili, perikard, miokarda, koronarna arterija, srčani provođenje sistema
Progressive sistemska skleroza (sklerodermija)	rijetko	Miokardiofibroz
neuromuskularnim poremećajima
Friedreichove ataksija bolest	rijetko	Ataksija, govor nedostataka
mišićna distrofija	rijetko	Psevdogipertrofiya tele mišića, slabost mišića
kardiomiopatija trudna	rijetko	Je prošlog mjeseca trudnoće ili prvih pet mjeseci svojom rezolucijom
ishemijske kardiomiopatije	često	Teži oblik koronarne bolesti srca, prisutnost srca aneurizme velike ili male veličine
idiopatska kardiomionatiya	često	Dijagnoza se postavlja isključivanjem poznatih uzroka kardiomiopatije, u mnogim slučajevima, bolest može biti alkohol ili virusne prirode
arterijske hipertenzije	često	preopterećenja hronični pritisak dovodi do hipertrofije leve komore, i na kraju do povećanja zatajenja srca i srčane
srčane mane		Hronične preopterećenja volumena i / ili pritisak
aortna stenoza	često	Preopterećenja pritisak i hipertrofije lijeve klijetke. Veličina srca povećava umjereno
aorte insuficijencija	često	Leve komore preopterećenja volumena. Može dovesti do značajnog povećanja lijeve klijetke
mitralna stenoza	često	Leve pretkomore proširenja, a često - pravo srce. Obično umjeren kardiomegalija. U plućne plovila obično definiše promjene stagnira
mitralna insuficijencija	često	Volumnog opterećenja povećanja leve pretkomore i komore n
trikuspidna klanana	rijetko	Volumnog opterećenja desnog srca dovodi do povećanja u desnoj komori i atrij (odrasli obično srednje, što je rezultiralo plućne hipertenzije uzrokovane nedostataka ventila levog srca)
Kongenitalne srčane mane
Bez patoloških ispuštanja
Malformacija desnog srca
plućna stenoza	rijetko	Povećanje desne komore i pretkomore
Ebsteinova anomalija	rijetko	Pogrešno letaka trikuspidne ventil sa razvojem svog neuspjeha, i povećati u desnom atriju i ventrikularne
Poroci ostavio srce
aortarctia	rijetko	Hipertenzija u gornjoj polovini plovila tulovischa- povećan lijeve klijetke
Sa abnormalnim ispuštanja
"Beli" poroka
Atrijalnim septalni defekt	često	Povećanje desnog srca srcu-plućne vaskularne zagušenja
Ductus arteriosus	često djeca	Porast u lijevom srcu sa velikim reset krovi- obilje plućne plovila
Ventrikularni septalni defekt	često	Stepen povećanje je proporcionalna težini srca resetirati krovi- plućne vaskularne engorgement
"Plava" nedostatke Tetralogija Fallot	rijetko	Veličina srca su obrnuto proporcionalna težini kršenja
Eisenmenger sindrom	rijetko	Srednje povećanje desnog srca zbog teške plućne gnpertenzii sa intrakardijalnom shunting
perikardni izliv	često	Zbog povećanja veličine srca, koji ima oblik boce može biti pogrešno dijagnosticira kao kongestivnog zatajenja srca, međutim, obično se nalaze na radiogram jasno pluća polja
Država, u pratnji visokog minutnog volumena		Povećana srca i cirkuliše volumen krvi dovodi do povećanja veličine lijeve i desne srce. Postoje značajne zatajenja srca i kardiomegalija
arteriovenske abnormalnost	rijetko	Kongenitalna ili traumatskog
teške anemije	često	Smanjenje ukupnog perifernog otpora. Povećana cirkuliše krv Gonyu
zatajenja bubrega	često	Kardiomegalija razvija kao rezultat preopterećenje tekućinom, hipertenzije i anemije
bolesti pluća	rijetko	Hipoksija, policitemija, povećana CBV
policitemija vera	rijetko	Značajan rast u BCC i viskoznost krvi
plućno srce	često	Srednje povećanje desnog srca zbog plućne hipertenzije. Mogući potcenjivanje stepen proširenja srca na pozadini emfizema
tumori
Tumori srca	rijetko	Može uhvatiti perikarda, miokarda ili ventili
metastaze	rijetko	Tipično, izvor metastaze su pluća, dojke i limfoma
sarkom	rijetko	Najčešće prvenstveno utječe na srce
miksoma	rijetko	Najčešći benigni tumor srca. Ostavio atrijalne miksoma simulirati mitralne valvule stenoza
medijastinuma tumor	rijetko	Limfom, thymoma, itd Može simulirati rast u srcu
infarkta miokarda	često	Massive srčanog udara, dovodi do povećanja lijeve i desne srčane komore i zatajenja srca. Možda je formiranje leve komore aneurizme
Kompletna atrioventrikularnim srce blok	rijetko	Niska stopa srce, veliki udarni volumen. Stupanj težine kardnomegalii povećava ako je X-ray se uklanja na kraju dugog dijastolički pauza

Tipično kardiomegalija lakše otkriti subakutna ili hronična, a ne akutne, ili u početnim fazama bolesti. U primarnoj otkrivanje povećanja srce nije nužno prisustvo kliničkih simptoma i znakova bolesti srca.

Ali tokom vremena, većina pacijenata s očitim kardiomegalija postoje dodatni klinički dokaz bolesti srca.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani