Aortna stenoza: intervju sa stručnjakom

Video: prvi umjetni aortnog zaliska Rusije zamijeniti stranim partnerima

Dr. James Fleyshgauer, poznati američki kardiohirurga

Aortnog zaliska stenoza - je malo poznat široj javnosti poremećaja.

Mali postotak ljudi se rađaju sa urođenim stenoza, čak i mali postotak nakon 65 godina otkrivaju stekao aortne valvule stenoza.

U oba slučaja, bolest može biti opasna po život i zahtijeva ozbiljan tretman, često - hirurški.

U našem današnjem članak pitanja stenoza aortnog zaliska zadovoljava poznati američki kardiolog James Fleyshgauer (James Fleischhauer), jedan od osnivača minimalno invazivnih tretmana za stenoza aorte u Sjedinjenim Američkim Državama.

Dr. Fleyshgauer diplomirao je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Teksasu Southwestern. Od 1992. godine radi u medicinskom centru Krstitelja Healthcare u Pensacola (Florida), gdje Mar 2014 održana jedna od prvih postupak za ovaj grad transkateterska aortne valvule. Dr. Fleyshgauer jedan od najboljih kardiohirurga u državi.

- Doktore, recite nam ukratko šta je zaliska aorte stenoza i ono što je on opasan?

- Stenoza aortnog zaliska letak zadebljanje, i gubi svoju sposobnost da u potpunosti odvija u toku kontrakcije srca, sprečavajući na taj način efikasno pumpa krv kroz aortu - glavni krv okosnica našeg organizma.

Kada je aortnog zaliska ne nosi sa svoje funkcije, vaše srce treba da uradi više posla da pumpa krv. Ovo se očituje simptomima kao što su otežano disanje, slabost, umor, vrtoglavica, bol u grudima. Ako se stenoza nije se odmah ukloniti, a sve da bi na kraju vrlo tužan način, ali da predvidi razvoj bolesti je teško.

- Kako postaviti dijagnozu aortnog zaliska stenoza kod običnih ljudi, koji su došli u bolnicu s nedostatak daha?

- Zaista, otežano disanje i siromašnih tolerancije vježbe je vrlo često alarme koji uzrokuju da osoba ode kod doktora. Možemo uočiti znakove aortnog zaliska stenoza tijekom inspekcije i auskultaciju. Ukoliko se sumnja pacijenta poslati na ehokardiografija - je nešto poput ultrazvučnog pregleda, samo za proučavanje srce, potpuno bezbolan postupak.

Ehokardiografija vidimo strukturne promjene u ventil i može odrediti njihovu diplomu. Također se koristi za dijagnostiku kateterizacije - jednostavan postupak u kojem je kardiolog uvodi kateter kroz butinu, gurajući ga u srce.

- Koji su tretmani za aortnog zaliska, ako je to moguće učiniti bez operacije?

- Tretman aortnog zaliska stenoza će ovisiti o tome kako izraženiji kvar i koliko brzo je napredovao.

Ako je stenoza je blago, rizik od operacije može biti veća od potencijalne koristi, a ovi ljudi, preporučujemo da samo prolaze kroz redovne kontrole. Oni mogu sretno živjeti bez rada dugi niz godina, dok je pod nadzorom doktora i posebno vodeći droge.

Međutim, u bolesnika s teškom stenozom i teškom situacijom zatajenja srca je potpuno drugačija - njihov status neće moći kontrolirati drogu. Tu se tradicionalno preporučuje operacija na otvorenom srcu za zamene aortne valvule.

- Kako biti s ljudima koji su kontraindicirana za takav ozbiljan korak?

- Prije nekoliko godina u SAD-u je nešto što bi trebalo poboljšati moderne operacije srca - novi postupak se zove transkateterska zamene aortne valvule (Tavr). Ovaj postupak je idealan za pacijente sa visokim rizikom, rez koji ne uzima hirurg. To je skupo, ali mnogo sigurnije od operacije na otvorenom srcu.

Tokom ovog postupka mi koristimo tanak kateter kroz sudove dostaviti do ušća aortne valvule proteza je isključen, što se okomili na licu mjesta. Čitav proces traje nekoliko sati, a ne više od 5-7 dana, u slučaju uspjeha dođeš kući. Bez otvaranja grudima - samo mali rez na koži. U skladu s tim, rizik od infekcije i drugih teških komplikacija takva intervencija je znatno niži nego kod otvorene operacije.

Transkateterska zamene aortne valvule - je vitalni postupak za osobe sa teškim aortne valvule stenoza koji iz ovog ili onog razloga nisu pogodne za tradicionalne operacije. To je ono što treba da tretira stenoza u budućnosti.

- Znam da ponekad ovaj postupak se obavlja preko butinu, a ponekad i kroz grudi. Koja je razlika?

- Ovo je tzv femura (bedrene kroz brod) i transapikalnom (preko lijeve strane grudi) pristup.

Oko 4/5 svih vršimo takvih postupaka kroz femoralne arterije. Vjerujemo da transfemoral pristup više poželjno jer je najmanji rizik od komplikacija i niže boravka u bolnici. Ali postoji niz uslova.

pristup Transapikalny smo primijeniti u slučajevima kada su previše uske krvne žile pacijenta, a ne možemo slobodno pristupiti iz kuka do zaliska aorte. U ovom slučaju, rez je napravljen između rebara, tik iznad tjemena srca.

Postoji i treća pristup - transaortic na kojima ulazimo direktno u aortu, probija grudi na vrhu prsne kosti. U američkim bolnicama je novi način, ali se smatra eksperimentalnim i ne uvodi u širokom praksu.

Šta god da je, nijanse postupka treba da bude da razgovara sa svojim lekarom.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani