Terapija lijekovima srca

Smeša se uvodi u roku od 1-1,5 sati. Infusion terapija tijekom reanimacije se obično ne vodi, osim u slučajevima u kojima postoji desne komore miokarda ili krvarenja.
Ako ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije uvođenje / bolus 1 mg epinefrina (1 ml 1: 1000), lidokain, pružajući antiaritmi efekat. Adrenalin je trenutno glavni droga, koristi prilikom reanimacije od srčanog zastoja. Nakon 3 minute pacijent se daje 1 mg epinefrina. Kada je epinefrin sprovodi u / u, da povećanjem perifernog vaskularnog otpora, i sistolički krvni tlak u aorti povećava cerebralne i koronarni protok krvi. Kako se koristi istovremeno veća (5 mg) epinefrin doza ne dovede do poboljšanja ishoda reanimaciju. Također atropin (3 mg), koji blokira vagusa živac i koristi se u asistolije (jednom) i simptomatske bradikardije (u ovom slučaju, doza manje - 1-0,5 mg).
Najbolji je primjena lijekova u toku reanimacije kroz kateter u centralnom vene, ali u stvari se često koristi, i periferne venske pristupa. Karakteristika primjena lijekova u perifernih krvnih sudova je da, nakon primjene svakog lijeka treba dodati 20-50 ml fiziološke otopine da olakša i ubrza isporuku droge na centralnu cirkulaciju. Proces CPR ne treba prekidati za više od 10 sekundi za pružanje I / pristupa.
Molimo vas da se razmotri mogućnost intratrahealnu primjena lijekova u slučaju da neće biti mogući pristup I / O. S obzirom da je pružanje nadležni organ zdravstvene zaštite cijevi za disanje u dušnik (intubacija) često se obavlja prije, nego što ih I / pristup, to je sasvim moguće uvođenje dvostruke doze atropina, lidokaina i adrenalin u dušnik. Pripreme prethodno razrijediti u 10 ml 0,9% natrijum hlorida.
Staviti kateter treba izabrati vrlo blizu srca velikog venu. Često je to vanjski jugularne Beču. Ova manipulacija treba obavljati samo iskusni zdravstveni radnik. Intrakardijalni primjena lijekova nije sigurno, jer je visok rizik od oštećenja lijevo prednje silazno koronarne arterije.
Antiaritmika koji se koriste kako bi se smanjila osjetljivost srca da električnog pražnjenja tijekom defibrilacije kao i za prevenciju srčanih aritmija u budućnosti.

} {Modul direkt4

svaki se koristi u reanimaciju droge imaju svoje svjedočenje. Većina od njih imaju zajedničku negativnu funkciju - negativno inotropni efekt (smanjenje na snazi ​​srca kontrakcija). Najčešće se koristi aritmijskog droge bretilijum tosylate, amiodaron i magnezijum sulfat, međutim efikasnost navedenih lijekova nije potvrđena kliničkim studijama.
Lidokain ima označene antiaritmi efekat kao i blokiranje natrij kanala i stabilizira stanične membrane. To dovodi do supresije sinusa automatizam i provođenja u levoj komori. Pro- artmijskim efekt lidokaina je minimalna. Ovaj proizvod uspješno koristi za eliminaciju ventrikularne tahikardije, ali njegov pozitivan efekat tokom srčanog defibrilacije na pozadini upornog atrijalne fibrilacije - kontroverzno pitanje. Ali, ako se ponovi pokušaja da se pokrene novi srčanog ritma ne donosi željeni efekat, njegova primjena se smatra opravdanim.
Kada vatrostalnih ventrikularna fibrilacija se daje 100 mg lidokaina u / u, au slučaju hemodinamski stabilnih ventrikularne tahikardije - 1 mg / kg tjelesne težine / u
Srčani i reanimaciju (možda jednom ponovljene primjene iste doze). Kasnije prešli na kontinuiranu infuziju lidokaina.
Amiodaron blokira kalij kanala i usporava natrij-zavisne depolarizacije ventrikula, paralelno sa produžavanjem akcionog potencijala. Dakle, smanjenje osjetljivosti prag se postiže srce na električno pražnjenje u toku defibrilacije. Amjodaron je takozvani "druge linije", kada se bave tahiaritmijama na pozadini srčani zastoj. Uvođenje agent poželjno vrši polako kroz centralnu venu.
Po pravilu, prvi put predstavljen "udarne doze" (300 mg) u / u, nakon čega je kontinuirana infuzija od 900 mg 1000 ml 5% rastvora glukoze u toku dana. Tamo gde je naznačeno, a udarna doza amiodarona može davati za 5-15 min, i dalje - dodatnih 300 mg za 1 h.
Bretilijum tosylate stabilizuje trajanje akcionog potencijala u cijeloj srčanog mišića, čime se povećava otpornost na ventrikularne tahikardije i smanjuje prag osjetljivosti srca na električni pražnjenje tokom defibrilacije. Loša strana ove droge je da je njegova akcija javlja polako (15-20 min), a postoji tendencija da se razvije električnu aktivnost neproduktivno srca. Dakle, nakon oporavka od otkucaja srca, krvni pritisak može biti vrlo niska.
Magnezijum sulfat je efikasan za stabilizaciju kardiomiocitima, ali je provedena studija za upotrebu u srčani udar. Ovaj agent upravlja u dozi od 10 ml 50% rastvora u srčani udar zbog nižih nivoa kalija u krvi.
kalcij pripreme imaju niz specifičnih pokazatelja u pružanju hitne pomoći protiv podigao sadržaj kalijuma u krvi. Kalcijev klorid se koristi u ovom prilično retko stanje kao predoziranja blokatori kalcijevih kanala (može se uočiti kada se daje verapamil).
Napominje se da je u kombinaciji korištenje antiaritmika je opasno zbog kumulativnog efekta, i.e. oni akumuliraju u tijelu. To može dovesti do vrlo neželjenih posljedica, čak i kada se oporavlja normalan srčani ritam.