Faze i korake kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije. Korak II. Daljnje održavanje života

Korak D (droge). Lijekovi i infuzije terapija. Put primjene lijekova. Preporučuje se dva glavna pristupa za administraciju lijekova (ERC2005):

1) intravenski, periferne ili centralne vene. Optimalni put primjene je centralna vena - i unutrašnje jugularne subklavijalnu, kao što je predviđeno pružanje pripreme upravlja u centralnu cirkulaciju. Da bi se postigao ovaj isti efekt kada se primjenjuje u perifernim venu preparata mora razrijediti u 10-20 ml fiziološke otopine ili vode za injekcije;

2) endotrahealna: Doza pripreme udvostručenje razrjeđivanje i ubrizgava u 10 ml vode za injekcije. Tako efikasnije pružanje lijeka može se izvršiti pomoću katetera, prenose se na kraju endotrahealna cijevi. U vrijeme davanja leka treba da prestanu kompresije grudi, a da se poboljša apsorpciju nekoliko puta brzo nositi vazduha u endotrahealna cijevi.

U nedostatku navedenog pristupa priprema se može dati:
3) pod jezik;
4) u nedostatku efekta primjena lijekova, alata i dostupnost vještina (tanka dugo igla) može intrakardijalne administracije.

Uvode se sve formulacije (osim amiodaron) u soli rješenja. Rješenja glukoze u CPR se ne primjenjuje zbog nepotpune oksidacije laktata. Lijekovi: a) Adrenalin - 1 mg svakih 3-5 minuta / v do maksimalne doze od 5 mg ili 2-3 mg po 5 ml rastvora endotracheally (ERC2005). Adrenalin je A- i B-agonista. Kao periferne stimulator A1 i A2-adrenergičkih, uzrokuje arterijski vazokonstrikciju i povećava srednjeg arterijskog krvnog pritiska, čime se povećava, koronarne i cerebralne perfuzije pritiska.

Activation-blokatori ne samo da doprinosi obnovi spontane cirkulacije, ali također može imati negativan uticaj na njega. Prema rezultatima multicentrično kliničko ispitivanje se smatra dokazano nemaju prednosti pomoću visoke i rastuće doze adrenalina na frekvenciji obnove spontane cirkulacije i ishoda SLTSR u odnosu na standardne doze. Za razliku od toga, veće doze epinefrina može pogoršati ishod CPR povećanjem miokarda potrošnje kisika i ishemijskog oštećenja (do nekroze u eksperimentu u štakora), niže kortikalni protok krvi, razvoj ventrikularnih aritmija koje dovode do ponovnog cirkulatornog zastoja.

b) Atropin - 1 mg tri puta svakih 3-5 minuta (str Safar) ili 3 mg / jednom u (ERC2005, to je dovoljno da eliminiše vagusa utjecaj na srce za vrijeme asistolije i pulseless električne aktivnosti u vezi sa otkucaja srca bradikardija < 60 уд/мин).

c) Amjodaron (Cordarone) - antiaritmici prve linije ventrikularne fibrilacije / ventrikularne tahikardije pulseless (VF / VT) vatrostalnih da kardioverzija nakon 3. neefikasan pražnjenja u početnoj dozi od 300 mg (razrijeđen sa 20 ml 5% glukoze) u da se vrate na 150 mg. Nakon toga, da se nastavi I / kapanje u dozi od 900 mg preko 24 sata.

g) Lidokain - početna doza od 80 mg (1-1,5 mg / kg bolus dodatak 50 mg ako je to potrebno (ukupno doza ne bi trebalo da prelazi 3 mg / kg za 1 sati) - kao alternativa u nedostatku amjodaronom In. tako da ne treba koristiti kao dodatak amiodaron.

d) soda bikarbona - rutinsku upotrebu tokom CPR, ili nakon obnove spontane cirkulacije se ne preporučuje (iako većina stručnjaka preporučuje davati pH < 7,1).

Sode bikarbone (prednost "Soda-buffer", 4,2% rastvor od 100 ml s obzirom na pH pripreme 7.4) se preporučuje da se upravlja u slučaju srčanog zastoja u vezi sa hiperkalijemiju ili triciklički predoziranja antidepressantov- moguće za predviđenu upravu acidoza: ventilator bag "AMBU "ili" usta na usta "- prolongiranje reanimaciju sa više od 3 min-neefikasan reanimaciju više od 12 min.

e) 2.4% Eufillin 250-500 mg (5 mg / kg) na / u na asistolije i otporan na atropin bradikardije.

w) Magnezij sulfat - sumnja hipomagnezemija (8 mmol = 4 ml 25% rastvora).

h) kalcij klorid ili glukonat - kada se CPR koristiti osim samo štap-perkaliemii, hipokalcemije, kalcijum kanala blokator predoziranja (doza od 10 ml 10% otopina).

Bilješke. Sve lijekove tijekom kardiopulmonalne reanimacije mora biti intravenski brzo.

Intrakardijalni injekcije (tankom iglom, uz strogo pridržavanje tehnika) su dozvoljene samo u izuzetnim slučajevima, kada je moguće koristiti druge načine administriranja droge.

Korak E (EKG) - electrocardioscope i kardiografija.

Korak F (fibrilacija) - defibrilacije.

Preporučuje se u skladu povećanje pražnjenja snage 200-280-360 J. (ili 4-4,75-5,5 kV) bez efekta.
U modernom algoritam defibrilacije Preporučuje se 1 umjesto početne strategije pražnjenja tri uzastopna cifre. U slučaju ne-vraćanje samopouzdanja cirkulacija se odvija bazu kompleks CPR za dvije minute. Onda druga pražnjenje obavlja, au slučaju neuspjeha ciklus se ponavlja.

Prvi energetski pražnjenje mora biti za monopolarnu defibrilatora 360J, a sve naknadne bita, čime veću vjerojatnost kritične mase miokarda depolarizacije (J. 360-360-360). Početni nivo energije za bipolarni 150200 defibrilatora treba da bude J, sa kasnijim eskalacije energije do 360 J na ponovljene pražnjenja, uz obaveznu procjenu ritma nakon svakog pražnjenja.

Sakrut VN, VN Kazakov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani