Posebno hitne pomoći za djecu sa kardio-plućne reanimaciju

Prvo, značajan dio uspjeha reanimaciju u djece ovisi prvenstveno na respiratorni intenzivne nege, kao iu većini takvih slučajeva, srčani zastoj je uzrokovana prestanka disanja. vrijeme koje je potrebno da se uspostavi venski pristup na račun potrebne mjere kako bi osigurale odgovarajuću ventilaciju - ovo je vrlo česta greška u toku reanimacije kod djece, što je vrlo skupo, možda više nego bilo gdje drugdje.

Drugo, čim je pacijent intubirana, traheje putanja može se koristiti za administraciju lijekova, kao što su adrenalin, atropin, lidokain i.

Iako je centralni pristup je idealan za primjenu lijeka tijekom kardiopulmonalne reanimacije, većina studija pokazuje sigurnost i efikasnost gotovo svih Centralni venski pristup kod djece, vodi u dobro pod kontrolom situacije, i uglavnom iskusno osoblje. Dakle, najčešće se koristi za pristup perifernih plovila su vene vlasišta, ruke, šake, ispred kubitalni vena, vanjski jugularne, Vienna femoralne ili (venesekcija) distalni donjih ekstremiteta venski.

Koristeći ovaj drugi ima sljedeće prednosti: anatomija distalnog dijela vene se razlikuje postoyanstvom- nije ovdje usko raspoređene arterije, tetive ili velike vene nerva- sajtu lako vydelyaetsya- ovdje uspostavljanje sistema za intravensku infuziju ne ometa reanimaciju.

Nedavno, metoda je oživjela stara - intraosealni infuziju, koju predstavlja brz i siguran primjena lijekova koji se koriste u intenzivnoj njezi, kao i tečnosti.

U slučajevima hipotenzije zbog smanjenja volumena cirkulišuće, treba biti što je brže moguće za ulazak izotonični tečnosti (boluse od 20-40 ml / kg) i ponovite dozu ovisno o odgovoru. U dojenčad i malu djecu mogu se koristiti 20-ml špric povezati na tee i infuziju za brzo fluida porcije napajanja sve dok nisu svi bolus će biti uvedena.

U slučaju da, nakon što je iznos korekcije u cirkulaciji tečnost se zadržava hipotenzija, razmotriti uvođenje presornog agent, po mogućnosti sa CVP katetera. Kod pacijenata sa normalnim krvnim pritiskom ili u slučaju kada se koristi I / O linije samo za administraciju lijekova, treba da podrži uvođenje sistema kroz minimalne stope, koja će biti otvorena venu.

Preciznije procjene broja potrebnih tekućine i elektrolita, kao i njihove odnos može biti nakon tretmana za hitne slučajeve. Kada se koristi u intenzivnoj tehnika za djecu Odrasli često posmatra overhydratation čak i ako je I / O sistem u minimalno režimu brzine. Reanimaciju djece uvijek treba koristiti pedijatrijske mikrokapelnitsa.

Indikacije za korištenje određenih lijekova u djece su u osnovi isti kao kod odraslih. Međutim, poseban problem za pedijatre je doza droge. Tačno doza potrebna tijela pacijenta znanja, doza (obično propisuje u miligrama po kilogramu), kao i pravila za njihovo izračunavanje i pravilan izbor načina primjene.

Teškoće mogu nastati kada pamćenja preciznim dozama, izvršavanje proračuna u kritičnoj situaciji (najčešća greška je zbog nepravilnog plasman od zareza, pri čemu su doze povećava ili smanjuje za 10 puta), a uzimajući u obzir uzimanje odgovarajuće količine priprema djeteta (zbog grešaka u uvođenje obračunati iznos od droge). Koristeći posebne kartice sa predračunske doze lijekova mogu eliminirati ovaj problem.

Formulacije daje u dugoročni infuzije i korištenje "pravilo šest" za izračunavanje njihove doze navedene su u specijalno definirani blok podataka.

Farmakološka svojstva droge su opisani u ostalim dijelovima, i nećemo baviti njima ovdje. U nastavku razmatra neke posebno lekovi koji se koriste u pedijatrijskoj praksi.

Simptomatske bradikardije kod novorođenčadi i dojenčadi tretirani atropinom. Novorođenče u droge prve linije su propisani adrenalin. To se radi po inerciji, a ne na bilo koji naučnoj osnovi. Kao i kod odraslih, u slučaju atropina u dozama preniska može nastati paradoksalno, centralno posredovane bradikardija. To se može izbjeći dodjeljivanje minimalne doze od 0,2 mg, bez obzira na veličinu tijela djeteta.

Mnogo toga je napisano o nuspojave sode bikarbone, posebno u nedonoščadi. Većina ovih komplikacija zbog toga relativno brzo uvođenje hiperosmolatni supstanca koja dovodi do brze promjene u osmolarnost krvi i pH. Međutim, u situaciji zaustavljanja izbor srca i nemate regres za brzo uvođenje lijeka, posebno u početku. Za novorođenče ili nedonošče od sode bikarbone se razrijediti sa sterilnom vodom (ne slanog) u omjeru 1: 1.

Zbog nedostatka uvjerljivih dokaza o djelotvornosti i mogućnost neželjenih efekata kalcija je uklonjen iz standardnu ​​listu droge preporučene od strane Američkog udruženja za kardiologiju za upotrebu u reanimaciju. On je označen samo kada hiperkalijemiju, hipokalcemije, a predoziranje blokatora kalcijevih kanala.

R. pour

Udio u društvenim mrežama: