Hitna pomoć za djecu. kardiopulmonalne reanimacije

Video: kardiopulmonalne reanimacije kod novorođenčadi. Crveni križ / Crvenog polumjeseca

Najupečatljiviji razlika između zastoja srca u djece i odraslih je njihova različite etiologije. Kod odraslih, zatajenja srca je uglavnom zbog koronarne bolesti. Održavanje života u odraslih sa srčanim zastojem se temelji na ovom principu, a glavni fokus je na pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesti srca. Kod djece, srčani zastoj je obično sekundarna respiratorni zastoj i šok sindrom.

Kada reanimaciju novorođenčadi moraju uzeti u obzir i dob funkcije. Doza iste droge, adekvatan za 6-mjesečnu bebu, prevelika za 1 mjesec dana stara i neadekvatna za 5 godina. Ovisno o starosti i veličini endotrahealni cijevi može varirati, plime volumen, broj otkucaja srca i disanja od kompresije.

airways

disajnih djeteta je mnogo manje nego vzroslogo- njihova veličina varira s godinama. Funkcionalne razlike su izraženije u dojenčad i malu djecu. Gornjeg respiratornog trakta djeteta su smješteni iznad i površine nego kod odraslih.

Kada je dijete u ležećem položaju, istaknute vrat uzrokuje savijanje vrata u grudi, što doprinosi Airway okluzija. Možete popraviti svjetlo naginje glavu, dajući mu status "free nosne disanje".

Prekomjerne proširenje ili hiperekstenzija se preporučuje za odrasle, djecu uzrokujući opstrukciju dišnih puteva i može doprinijeti infleksije traheje, kao svoju osnovu hrskavice kod beba je još uvijek preslab. Položaj glavu (položaj njuška) besplatan nosnih udisanja može postići postavljanjem valjani ručnik pod potiljak ili bilo koji drugi meki predmet (Sl. 1).

Bez obzira na pravilan položaj glave, hipotonična tkiva u mandibule djeteta može biti blokiran disajnih puteva iza. To se može izbjeći podizanjem brade ili lagano povlačenjem donje vilice naprijed, uzrokujući jezik udalji od zadnjeg zida farinksa. Ako je sve manipulacije koje su prethodno opisane neuspješne, trebali biste razmotriti koriste oralne disajnih puteva ili endotrahealna cijevi.

Sl. 1. - poziciju u kojoj je visok rizik od okluzije respiratornog trakta. vrat fleksije u grudi uzrokovane vire potiljka.

B - njuškajući položaj daje maksimalnu priliku za održavanje disajnih otvoren. Napomena blagi crtež potiljak. Vrat fleksije se ispraviti podizanjem glave (1) i (ili) sa zadnje strane podrške vrat (2).

oralni disajnih puteva

Oralni kanali nisu vrlo široko koristi u pedijatrijskoj praksi. Ali oni mogu biti korisni u slučaju kada gore opisani način ne može da se kreće jezik iz zadnje strane grla. Kanal se ubacuje u usta pomoću špatule jezik, kao što je to kod odraslih.

intubacija

Mnogi vjeruju da endotrahealna intubacija u dojenčadi i djece je lakše nego kod odraslih. Međutim, postoje neke razlike koje se odnose na anatomske karakteristike pacijenta i opreme koja se koristi.

Izbjegavajte hiperekstenzija vrata, te je potrebno koristiti njuškanje položaju tokom intubacije.

Zakrivljene Laryngoscope Blade (Macintosh oštrice) se rijetko koristi u djece mlađe od 4 godine iz dva razloga. Prvo, s obzirom na visoku poziciju i ispred ulaza u traheyu- mandibule mase mekog tkiva može zatvoriti pogled kada je nož instaliran u pravilnom položaju. Drugo, oštrica treba koristiti, baš prave veličine i odgovarajuće distorzije jezika. Iz tog razloga, preferira ravno laryngoscopic blade (Miller).

Dimenzije traheje cijevi treba da odgovara dobi pacijenta. Opće pravilo je da: unutarnji promjer cijevi treba da imaju otprilike iste veličine kao vrh malog prsta pacijenta. Djeca 7-8 godina koriste bezmanzhetochnye cijev, jer u ovom uzrastu subesophageal dušnik obično sužen i sama stvara dovoljno "zamak"Dakle, potrebna je manžeta. Gotovo uvijek je moguće intubaciju sa laringoskopske noža koji je prevelik, i ventilaciju s cijevi koja je premala, ali ne i obrnuto.

Nakon što je dijete intubirana, jedan od pomoćnika mora imati endotrahealni cijev u pravilnom položaju sve dok to neće biti sigurno popraviti. Minimalno kretanje pacijenta (posebno u vrlo malom djecom) mogu lako kretati cijev iz traheje u jednjak.

Uklanjanje stranih tijela

Za korištenje najsigurniji i najefikasniji način pružanja hitne pomoći djetetu u stanju šoka, postoje određene kontradiktornosti.

The American Heart Association uperenom protiv dva od ovih tehnika, obično se koristi kod odraslih pacijenata:

Heymliha prijem, za koju se vjeruje ne treba koristiti kod djece do 1 godine s obzirom na moguća oštećenja organa trbušne šupljine;
slijepi manipulacija prstiju (bez kontrole), koji uključuje rizik od guranja stranog tijela dublje u respiratornom traktu. Međutim, postoje ozbiljne primjedbe, ali trenutna preporuke zasnivaju se na postojanju obrnuto vazdušnih mlaznica (leđa udarac) trese grudi da oslobodi disajne puteve bebe od strane stranog tijela.

Video: Part 2 kardiopulmonalne reanimacije (CPR)

Predložena definicija slijed hitnih mjera na šokiran dijete mlađe od 1 godine, koja ne može kašlje, plače ili diše.

Dijete je postavljen licem prema dolje, stavljajući glavu na ruci reanimatora- slučaju starije dijete, je nagnut preko kolena oporavak (glava treba visiti), a zatim napraviti četiri udaraca interskapularni regije.
Ako opstrukcije disajnih puteva i dalje postoji, beba se nalazi na leđima duž ruke respirator-a (starija je dijete smješteno upravo na podu kao i za vanjski masaža srca), a zatim proizvesti četiri uzastopna kompresije grudi (kompresija srca).
Push donje vilice, ispitati usta i vidljivog stranog tijela je uklonjen.
Ako je opstrukcija i dalje postoji, pređite na ventilaciju "usta do usta" ili "usta na usta i nos".
Ako se opstrukcije ne ukloni, metode se ponavljaju u istom redoslijedu. Dodirom na leđa (u interskapularni regiji) i kompresije govedina grudi, prema nekim kliničari mogu pogoršati opstrukciju.

Video: Cardio plućna reanimaciju

Dalja istraživanja može dovesti do revizije preporuka. U trenutku korištenja djece koja preporučuje Heymliha od godinu dana, što je opisano za odrasle. To se može obaviti u položaj pacijenta, sedite ili ležite.

Gore navedene preporuke su namijenjene prvenstveno za ljude koji se prvi put susreću s takvim djetetom i nemaju iskustva u korištenju opreme za respiratorne reanimaciju. U kontekstu hitnoj pomoshi vjerojatno prvo treba pokušati usmjeriti laringoskopijom, vizualizaciju disajnih puteva i uklonite strano tijelo pincetom McGill.

R. pour

Udio u društvenim mrežama:

Povezani