Iznenadni srčani udar: pomoć, uzroci, znakovi, simptomi prvo

Zastoj srca može se javiti iznenada (kao što je utvrđeno u roku od 24 sata nakon pojave simptoma bolesti u prethodno zdravih ljudi). Oko 400.000 ljudi godišnje u SAD-u, sa 90% smrtnosti, srčani zastoj izvan bolnice bilješke.

respiratorni zastoj i srčani zastoj su različiti, ali u nedostatku tretmana neminovno dovodi do jedna drugoj.

Uzroci iznenadni srčani zastoj

Kod odraslih iznenadni srčani zastoj javlja prvenstveno kod kardiovaskularnih bolesti (posebno u lezija koronarne arterije). Značajan postotak pacijenata iznenadnog srčanog zastoja je prva manifestacija bolesti srca. Drugi razlozi uključuju slabe cirkulacije zbog ekstrakardijalnih poremećaja (često plućna embolija, krvarenje ili traume), ventilacije insuficijencija, metabolički poremećaji (uključujući predoziranja drogom).

Prevladavajući razlozi su ozljede, trovanja, kao i razne respiratorne bolesti (npr opstrukcije disajnih puteva, trovanja ugljičnim monoksidom, utapanje, infekcija).

Patofiziologija iznenadnog zastoja srca

Srčana insuficijencija izaziva globalne ishemije sa posljedicama na ćelijskom nivou, koji je ubrzo dovodi do nepovratne promjene, a ima negativan utjecaj na funkciju organizma nakon reanimacije. Glavni efekti uključuju direktnu oštećenja ćelija i formiranje edem. Edem je posebno štetan za mozak često dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska i odgovarajuće smanjenje cerebralne perfuzije. Značajan udio pacijenata uspješno oživljen kratko ili dugoročni disfunkcije mozga, koja se manifestuje promjenu svijesti (od blage zbunjenosti do kome), konvulzije, ili oba da i drugi.

Smanjena ATP proizvodnja uzrokuje gubitak integriteta membrane diverzije K i Na i Ca priliva. Višak Na uzrokuje ćelija otoka. Višak Ca oštećenja mitohondrija (inhibira ATP proizvodnje) koji povećava proizvodnju azotnog oksida i pod određenim okolnostima aktivira proteaze koji doprinosi daljeg oštećenja ćelija.

Pogrešno ion protok također dovodi do depolarizacije neurona da oslobodi neurotransmitere, od kojih su neki dovesti do oštećenja (npr glutamat aktivira posebno kalcijuma, degradirajući intracelularnog kalcija).

Produced by upalnih medijatora (npr IL-1B, faktor tumorske nekroze TNF-a), a neki od njih može dovesti do mikrovaskularne tromboze i gubitka vaskularnih integriteta sa posljedično stvaranje edema. Neki posrednika okidač apoptoze, što dovodi do smrti brzog ćelije.

Simptomi i znaci iznenadnog zastoja srca

U bolesnika sa terminalnom zatajenjem srca često prethodi period kliničko pogoršanje sa brzim, plitko disanje, hipotenzija i progresivno smanjenje mentalne budnosti. U drugim slučajevima, srčani kolaps zastoj nastaje bez upozorenja (manje od 5 sekundi).

Dijagnoza iznenadnog zastoja srca

• Kliničku evaluaciju.
• EKG-a i monitora krvni pritisak.
• Ponekad identifikacije razloga za testiranje (npr ehokardiografija, RTG ili ultrazvuk).

Dijagnoza se temelji na dah, pulseless i svesti. Krvni pritisak se ne može mjeriti.

Prikazivanje srčanog monitoringa. Ponekad može se uočiti poremećaja ritma (npr bradikardija).

Kriteriji za procjenu pacijenta: hipoksija, velikog gubitka volumena, napetost pneumotoraks ili plućne embolije je masivna. Nažalost, mnogi od uzroka nisu identifikovane tokom CPR. Srčani ultrazvuk može otkriti otkucaje srca i prepoznaju tamponada srca, hipovolemija (prazno srce), desne komore preopterećenja i plućne embolije, diskinezija (ili poremećaja lokalnih kontraktilnost miokarda) kada ehokardiografija.

Predviđanje iznenadnog zastoja srca

Stopa preživljavanja je znatno drugačija. Povoljan faktori uključuju:

• fiksni stop;
• boravak u bolnici (posebno pod nadzorom monitora);
• rano i efikasnu implementaciju kardiopulmonalne reanimacije;
• oporavak komorski tokom atrijalne fibrilacije;
• rane defibrilacije;
• hipotermija (npr uranjanje u ledenu vodu) prije srčanog zastoja.

Ako postoji nekoliko faktora preživljavanja je 20%. U nepovoljnom položaju protoka (npr pacijenta sa asistolije je zaustavljen nakon neopredijeljenih bolnica) opstanak verovatno. Ukupno preživljavanje nakon otpuštanja iz bolnice od 1 do 70%. Oko 8-30% preživjelih ima neuroloških poremećaja.

Tretman iznenadne srčane uhićenje

• Kardiopulmonalne reanimacije, a kada je to moguće, tretirajući osnovni uzrok.
• Postresuscitational njegu.
• Najvažniji je rane intervencije.

CPR - je organizovan, koherentan odgovor na dah brzi početak kompresije grudnog koša i rano defibrilacije pacijenata, ključ uspjeha.

Djece, koji često imaju asfiksicheskie uzrokuje prestanak rada srca, ritam je predstavljen, po pravilu, bradiaritmiju, asistolije onda. Međutim, oko 15-20% djece prisutan ventrikularne fibrilacije i ventrikularne tahikardije, a time i zahtijeva hitnu defibrilacije. Učestalost ventrikularne fibrilacije povećava kod djece >12 godina.

Uzroci hapšenja, treba odmah eliminirati. Ako postoje uslovi ne može liječiti, ali srčanu aktivnost određena je puls ili putem dopler identifikovani teške cirkulatorni šok, su likvidne (npr 1 litar 0,9% fiziološke otopine, 6-10% skroba snage rješenje (HES) , 200-400 perfluorane mL pune krvi ili krvnih komponenti).

Ako je odgovor na nedostatak likvidnih, većina doktora dayutodin ili više vazopresornih lijekova (na primjer, ni-adrenalin, epinefrin, dopamin, vazopresin), ali nema dokaza da su smanjenje smrtnosti.

Video: [prezentacija] Prva pomoć za iznenadni srčani udar

Osim liječenju postresuscitative njegu obično uključuje metode za optimizaciju isporuku 02, antiagregacionih agenata i terapijske hipotermije.