Dijagnoza i prva pomoć za plućne embolije

Video: Plućna embolija

Blokade plućne arterije ili njegove glavne grane, ili male čestice koje donosi krv. Javlja se nakon povreda, operacija (npr slepog creva, prostatektomija) - sa tromboembolijskih sindrom, tromboflebitis, infarkt miokarda, neoplazme, i drugi.

To je navedeno u gotovo 3% operativnih vmeshatelstv- do 38% od ukupnog broja umrlih u apendektomije. To može doći u tranziciji od produžene mirovanje u uspravnom polozhenie- jedan od direktnih uzroka je tromboflebitis organa male karlice, donjih ekstremiteta. Moguća blokada glavne plućne arterije debla ili grana.

Vodeći vrijednost imaju mehaničku okluzija glavno stablo ili refleks reakcije. Stand fulminantni, akutni i subakutni forme. Osnovu kliničke manifestacije je akutna cirkulacije neuspjeh, dyhaniya- subakutni oblik javlja sa simptomatskom plućni infarkt. Surviving tendencija da se tromboza recidiva (skoro 30% slučajeva)

fulminantne obrazac

Trajanje - Letalitet nekoliko minuta (sa intenzivnim tretman) - 50%. Patogeneza je uzrokovana oštrim refleks reakcije u krvotok (arterije, olospazm mali, kolaps velikog kruga), respiratorni (bronhiolospazm - akutnog respiratornog distres), progresivno umanjenja aktivnosti srca (što je dovelo do arteriolospazmu, poremećaja mikrocirkulacije u veliki krug, kršenje koronarne cirkulacije, produbiti neuspjeh) itd mogućih ishoda pri izlasku kritičnom stanju -. infarkt miokarda, plućni infarkt.

simptomi

Sharp, iznenadni početak - na relativno dobrom prvobitno stanje. Iznenadni bol u grudima. Psihomotorni agitacija, anksioznost, strah. Nedostatak daha. Izraženo cijanoza, ponekad je navedeno u gornjem dijelu tijela. Moguća fibrilacija, srčani zastoj.

Akutni oblik

Trajanje - nekoliko sati.

simptomi

Odjednom teške otežano disanje, bol u grudi- kašalj s krvavim mokroty- oštrim cijanoza ili bledilo, jugularne venske distention.

Iznenadne bolne ( "infarktopodobnye") bol u grudima - iza grudne kosti ili u jednoj od polovine grudi.

Ozračiti zakon kružnog smetnji, uzimajući nitroglicerin se ne može ukloniti. Heartbeat, "prekide" u njegovom srcu.

Nakon pristupanja, plućni infarkt koji je razvio reaktivne bol pleuritis pojačava pri disanju. Oko 1/3 vremena postoji hemoptysis, postoje naznake od srčanog udara, upale pluća. Povećana tjelesna temperatura.

Otežano disanje, napadi daha. Pulse slaba. Srce uvećana u pravu. Tonove gluvih.

Accent II arterii- tonove na smanjenje plućnog arterijskog tlaka. U blagom - suhe i vlažne Rales, pleuralni trenje buka ponekad. Nakon toga - povećanje tjelesne temperature do 38 ° C, a drugi infarkt upale pluća simptome.

Uz povećanje zatajenja srca može biti edem pluća.

Tromboza velikih stabala od plućnih arterija razvija "akutni plućni srce."

EKG promjene razvijaju u prvih nekoliko sati od embolije. Oni su posljedica dilatacije desne komore sa difuznim akutnim preopterećenja i blokadu desne noge AV snop. Pojavljuje se zub S1, duboko zub QIII- podigao S -TIII interval valjanje u zub negativan TIII- propust javlja interval S - TI-II sa pozitivnim tranzicije u zub TI-II (Mc Jean i bijeli)

Blokada razvija desna noga AV snop različite težine sa unazad dinamikom. Otmice VI i aVF dublje zuba Q, pomalo S povišenim intervala - T, faza subakutni postaje negativan T valovi u vodi AVL i V6 dublje zub S- S-T interval je ispod izoelektrične linije i postaje pozitivan zuba T.

Kada status bronha-astmatični, razvija kao posljedica plućne embolije javljaju veće promjene QRS kompleksa i položajne smjene su izražene.

U nekim slučajevima, postoji dinamičan promjene u P talasa - svoj prvi rast, a zatim, uz eliminaciju akutne efekte - umenshenie- ponekad produžiti interval P - P

Razlikovati plućne embolije često moraju infarkta miokarda.

Odlikuje se brzim regresije EKG promjene nakon 48-72 sati nakon početka plućne embolije. Promjene mogu oponašati srčani udar nazad. Za diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir da je "akutna plućno srce", javlja se poziciono pomak - rotacija Heart kazaljke na satu oko osi anteroposteriornom sa tendencijom da biste frontalnom QRS vektor na desnoj strani, sa pomakom prijelazne zone, itd ...

vanredno stanje

1. Popunite ostatak. Ako je potrebno - umjetni ventilaciju pluća. Terapija kisikom (vlažnog kisika)

2. Neposredni početak terapije antikoagulansima prehospitalnog! Intravenozno ući 10.000 ij heparin u 20 ml sterilne izotonični rastvora ili reopoliglyukina. U bolnici držite u kombinaciji intravenske primjene od 20 000-40 000 i U fibrinolizina 15 000- 20 000 ij heparin. Streptazoy terapije.

3. Intravenska 1-2 ml 2% rastvor noshpy, 1 ml 0,02% rastvora platifillina tartarat i 10 ml 2,4% rastvora aminofilin.

4. bol u grudima i kašalj: leptoanalgesia fentanil - 1.2 ml 0.005% rastvor i 2 ml 0,25% rastvora droperol. U nedostatku - potkožno 1 ml 1% rastvora morfija.

5. Sa povećanjem srčane slabosti - intravenske injekcije od 0,5-0,7 ml 0.05% rastvora strophanthin ili 1 ml 0,06% Korglikon rješenje u 20 ml izotonični natrijum hlorida.

6. intravenski ući 10-15 ml 0,25% novocaine rješenje s 2 ml potkožno kordiamina- uvesti 1 ml 5% rastvora efedrina.

7. kolaps otporan na infuziju, dugo pour 400 ml reopoliglyukina ili gemodeza sa 1-2 ml 1% otopine u mezatona- "koktel" možete dodati 30-60 mg prednizolon (2 ml 3% rastvor) i 125 mg hidrokortizon.

8. Upotreba profilaktičke penicilina 300 000 IU 6 puta dnevno intramuskularno (da spriječi razvoj srčanih udara, upale pluća)

9. Hospitalizacija u specijalizovanim (po mogućnosti - hirurški) bolnici. Za velike embolija embolektomiji obavlja.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani