Infarkta pluća, liječenje, simptomi, posljedice

Uzroci infarkta pluća

U embolijski grupa infarkta pluća su:

1. Tromboza perifernih vena, najčešće duboko femoralne, zbog sporog i slabe cirkulacije i povećanu sklonost zgrušavanju u strogim produženom Odmaranje iscrpljenih bolesnika-venotromboz (bez zapravo upalne promjene venske zidovi) u mitralne stenoze, infarkt miokarda, uz kompresije vene tumora, zavoj, tromboze proširenih u bečkoj eritremii sledeći put nakon uklanjanja slezine, sredstva tretman koji povećava zgrušavanje krvi (ove nekretnine sa ayut, npr, digitalis, penicilin), kada se daje intravenski droge koje oštećuju vaskularnog zida (alkohol).
2. Tromboflebitis upale, uključujući septičke, na različitim lokacijama u različitim lokalne i sistemske infekcije, često nakon povreda, posebno oštećenja kosti, nakon operativnog ili drugih trauma, postoperativne i nakon porođaja u dugotrajnu groznica, sa mastoiditis (flebitis u jugularne vene) septičke metritisom, prostate apsces, tifah i t. d.
3. Tromboendokardity i tromboza u srcu (desno) - kada se krvni ugrušak u oku pravo parijetalni nebakterijski tromboze endokarditis nakon infarkta miokarda, ulcerativni (subakutni bakterijski) endokarditis, reumatski carditis.

Rjeđe, plućni infarkt je uzrokovana lokalne (maranticheskim) tromboza ili upalnih trombovaskulitom (reumatske, traumatski) plućne plovila.
Patogenezi infarkta pluća ne može se svesti na mehaničkom blokadom i mehaničkih poremećaja cirkulacije. Glavni značaja slabo shvaćena nervnoreflektornye efekte, posebno sa velikim plućne sosudov- polja receptora izazivaju, posebno, a većina strašan simptome od plućnu cirkulaciju {refleks grč prolazan susjednih sudova) i koronarne cirkulacije (koronarnih arterija spazam refleks) i refleks poremećaja mozga centara. Dođe i refleks smanjenje krvnog pritiska u veliki krug, i, kao što je prikazano od strane Vogt, većina dramatično kada više male plućne embolije, navodno, zbog funkcije receptora pluća.

Veliki plućna embolija opstruktivna glavne grane ili plućne arterije uzrokovati oštar akutne umanjenja poremećaja centralnog i perifernog krvotoka (akutna cor pulmonale) - kada začepljene arterije manjeg kalibra nastaje plućni infarkt rezultat kršenja lokalnih protoka krvi, obično u podplevralnom dio pluća, sa djelomičnim kolapsa plućnog tkiva (pluća groznica u miokarda prvi aseptičkim od resorpcija tkiva). Kada zaraženi pravi infarkt formirana upale pluća (obično pneumokoka) ili pleuritis, često hemoragijski rijetko gnoynyy- u rijetkim slučajevima dolazi do masovnog nekroze (sekvestracija) plućnog tkiva da se formira svjetlo gangrena.

Simptomi i znaci infarkta pluća

Pacijent oseća iznenadno stezanje u grudima ili bol ispod ruke pod uglom od lopatice, i otežano disanje, u isto vrijeme razvija vaskularni kolaps sa cijanoza, blijedo, hladno, prekriven vlažnu kožu, plitko disanje često, često sa orthopnea, česte, suptilne puls. Nekoliko sati kasnije, kašalj, groznicu uz porast temperature. U početku suvi kašalj, a zatim duže vremena sa uočavanje nakon tamno smeđe, gotovo crne sluz. Umjereni leukocitoza (od 2. dana bolesti), žutilo. Izabere utišavanje, pleuralni rub, mokre subkrepitiruyuschie teško disanje. Radiološki odlikuje prilično tankim klinastim sjena u sredini ili na dnu polja, obično na desnoj strani.

Za oblike i komplikacije infarkta pluća

Mali plućni infarkt su često asimptomatski radiografske promjene nestaju u 7-10 dana. Infarkta veliki protežu duže i može dovesti do tromboze fibrozu- početak postepenog kolapsa nije izrečena maranticheskie srčanih udara doći i bez očiglednih simptoma, često u pratnji edem ili ipostas legkih- često dijagnosticira kao ipostasnog upalu pluća. Za infarkta pluća često se pridružuje hemoragične pleuritis.

Video: Bubrežni kamenci: uzroci, simptomi, efekte i liječenje

Dijagnoza plućne infarkta

Ne smije se zaboraviti o učestalosti srčanog udara pluća, na primjer, kada se inače neobjašnjene kratkoročne groznica.

Kada diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu prije svega sljedeće bolesti:

1. infarkt miokarda, odlikuje bolovi s tipičnim lokalizacije i utjecati na karakterističan elektrokardiogram, nepoznata smjernice o ateroskleroze i hipertenzije;
2. Lobar upala pluća, koja počinje groznica, a kasnije pridružio lihoradkoy- bol grudi- zarđali ispljuvak, često postoji herpes erupcija, nije tipično jednostavan plućni infarkt;
3. atelektazu (opstruktivna) svjetlo, pri čemu manje brz početak i offset karakterističan tela t d..;
4. spontani pneumotoraks kada lako instalirati nekoliko sličnih početni zhalobah- u kliničkoj studiji grudnog koša i radiografski.

Video: Istina o dijabetesu. Uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

Prevenciju i liječenje infarkta pluća

Rano ambulation, pogon, u određenom iznosu, čak iu teškim pacijentima, sa izuzetkom lijekova koji povećavaju zgrušavanja krvi, i ograničenu upotrebu metoda intravenske primjene lijekova, ako je potrebno, imenovanje agenata, smanjenje zgrušavanja, smanjiti broj venske tromboze i plućne embolije. U posljednjih nekoliko godina, tromboze donjih ekstremiteta je iskusni hirurške tehnike podvezivanja femoralne vene da spreči ponavlja možda fatalna embolija.
Tretman infarkta pluća u početku usmjerene protiv vaskularni kolaps i ublažavanje bolova, opuštanje, toplinu, epinefrin, prokain pituikrin- oprezno intravenozno, potkožno morfin (bez obzira na nedostatak daha i cijanoza), karbogen udiše. Nakon toga tretman ima za cilj sprečavanje infekcija i borbu protiv sulfonamidi infekcije, penitsillinom- sa povećanjem zgrušavanje krvi, povišene razine protrombina-pijavica, aspirin (salicilna nekoliko smanjuju i zgrušavanje krvi droge) i heparin, bishydroxycoumarin (pažljivo kontrolisati određivanje protrombinskog vremena !). Što se tiče kante i Foxglove, oni su prikazani na potrebu da se poboljša cirkulaciju krvi u plućima, ali to treba kombinovati sa digitalisa ili kinin saditsilatami prebijanja povećanje zgrušavanje krvi.