Posebno liječenje raznih vrsta venske tromboze

Kada upravljanje pacijenata na prvom mjestu mora uzeti u obzir rizik od razvoja plućne embolije, tromboze, i lokalizaciju svoje rasprostranjenosti, trajanje bolesti, prisustvo komorbiditeta i ozbiljnost stanja pacijenta. na ovom odlučan tretiranje pacijenta u svakom slučaju na bazi.

Sumnja se da akutne duboke venske tromboze, pa čak i više potvrđuje dijagnozu - indikacija za hitnu hospitalizaciju. Obavlja u ambulantnim postavljanje antitrombotiåna terapija, uključujući antikoagulans, mogu ometati samo progresiju tromboze, ali nije u stanju da zaštiti pacijenta sa postojećim plutajući tromb od plućne embolije. To je moguće samo uz puno povjerenje u liječnika (potvrđenih instrumentalna ispitivanja) u odsustvu opasnosti od masovnog plućne embolije i prisustvo uslova za dinamično stanje ultrazvučne kontrole vena.

Prije nego instrumentalne ispitivanje treba uvijek polaze od pretpostavke da je pacijent ima plutajući tromb. Transport pacijenta u bolnicu u ležećem stavu, prije nego što je test potrebno promatrati krevet ostatak pacijenta. Rizik od venske tromboze je u tome da se ne stvara utisak bolesti opasne po život pacijenta, a neki pacijenti koji su uzimali subjektivno poboljšanje zdravlja (smanjenje edema i bol) za početak oporavka. U međuvremenu fatalne plućne embolije mogu se javiti čak i dok hodate niz hodnik.

Za pacijente sa okluzivne i pristenochnymi oblika venske tromboze, tromboembolije nikakvu prijetnju, oni ne trebaju odmor u krevetu. Obično oni propisuju konzervativni tretman, ponekad na ambulantno. U identifikaciji emboloopasnogo spriječiti tromboza plućnu emboliju postaje prioritet, mora se hitno riješiti direktno ili endovaskularnim operaciju. Postoperativno, antikoagulans tretman se provodi u skladu sa principima navedenim gore. Nužno dugoročno korištenje kompresije zavoj postavljen pomoću elastične zavoje, ili upotreba kompresije čarapa.

U tretmanu tromboze subklavijalnu venu je potrebno ne samo da se zaustavi proces formiranja tromba, ali i da eliminiše stenoza brod i eliminirati uzroke njegove kompresije. Pokušaji subklavijalnu venu trombektomiju, autovenous bajpasa ili angioplastike, resekcija ključne kosti su rijetko uspješan zbog izuzetno velikog broja ponovno tromboze. Neuspjeh kirurško liječenje dovelo do onoga što je postala dominantna konzervativnom smjeru. Korištenje antikoagulansi zaustaviti širenje tromboze, koji promovira spontan trombolize i venske recanalization brod. Paralelno sa imenuje fleboprotektory preporučiti uzvišenu poziciju udova. U gornjim ekstremitetima, za razliku od niže, s obzirom na karakteristike odliva krvi je izuzetno retko događa se teške hronične venske insuficijencije.

Efikasnije kombinaciji regionalne trombolize sa kasnijim balon angioplastike i stenta stenoze. Ovaj pristup oslobađa pacijenta iz recidiva bolesti i omogućava vam da biste dobili najbolje funkcionalne rezultate.

Terapijskih postupaka u akutnim varikotromboflebite mora doprinijeti rješavanju tih problema.

Pacijenti sa lokalizovan tromboze proces u potkožnom venama nogu u velikoj venski mogu se liječiti konzervativno sliva u ambulantnim uslovima. Neposredna opasnost da nastavimo saphenofemoral fistula tromboze kod ovih pacijenata nije, iako, naravno, oni bi trebali biti pod nadzorom hirurga. Nanesite lokalne hipotermija, elastična kompresija, nespecifični protuupalni agensi, disaggregants, flebotoniki. Upotrebe antibiotika nije opravdano, kao iu tromboflebitis upala je aseptičkim karakter. U većini slučajeva nema potrebe za sistemsku primjenu antikoagulanse. Koriste se u slučajevima površnih vena tromboza komplikuje za postthrombophlebitic bolesti, kao i kod pacijenata sa rekurentnim karaktera tromboflebitis pacijenata sa trombofilna uvjetima.

Kada je rastuće oblike tromboflebitis velikih stabala (širi proces na bedra) ili male venski tranzicije javlja neposredna opasnost za duboke venske tromboze i plućne embolije. Takvi pacijenti treba hitno hospitaliziran u hirurškom bolnici i radi po hitnom postupku nakon ultrazvuka angioscanning.

Kirurško liječenje može biti palijativne ili radikalna. Cilj palijativne operacije - sprečava prelazak na duboka venska tromboza kroz sapheno-femoralne ili sapheno-poplitealnoe anastomoze. Da biste to učinili, obavite Igalo oblačenja potkožnog rute. Kada poraz veliki venski u koraku Troyanova-Trendelenburg (preciznije, svojim modernim modifikacija) - Visoki podvezivanje veliki venski uz obaveznu podvezivanje Igalo sve pritoke i venski ekscizija bure u ranu. U posljednjih nekoliko godina, u literaturi za ovu operaciju često koristi termin crossectomy.

Kada somatskih neotyagoschonnom povijest moguće radikalne operacije. To uključuje uklanjanje svih proširenih (trombozirao i netrombirovannyh) vene uz obaveznu podvezivanje perforaciju vena u svojim zalistaka insuficijencije.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: