Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Phlebothrombosis - formiranje tromba u lumen vene, fiksiran za zida vene, potpuno ili djelomično ("plutajući tromba") Occlusive brod. Pojava vrijednost: promjene u unutrašnjem zidu broda, poboljšava zgrušavanje krvi i usporavanje protoka krvi. Ovi faktori su posebno nastati u postoperativnom periodu u dubokim venama donjih ekstremiteta, karlice vene. Tokom prvih 4-5 dana tromba slabo pričvršćen na zid posude, tromb odred moguće s razvojem plućne embolije. Na 5. dan možemo govoriti o tromboflebitis. Tromboza površinskih vena upalne promjene su u prilogu vrlo brzo, zbog blizine kože, često mikrotrauma kože. Primarni tromboflebitis nastaje kao rezultat intravenske iritansi, traumom ili u prisustvu blizu zida posude infektivnog procesa.

Površne vene tromboflebitis ekstremiteta manifestira bol, eritem kože i bolna na palpaciju pečat duž vene (obično proširenih). U septičke tromooflebite fluktuacija može biti definisana u pečat području, groznica, septička stanja.

Tretman tromboflebitisa površnih vena ovisi o procesu lokalizacije. Sa lokalizacija cjevanicu pogodne konzervativne terapije: zavoji sa heparin mast, elastična previjanje udova, hodanje sa elastičnim zavojima. General protuupalne terapije (fenilbutazon, reopirin i dr.), Desagregants. Uz napredovanje tromboze, prolazi ga na butinu operativno lečenje - rad Troyanova - Trendelenburg, ekscizijom trombozirao plovila na bedro i cjevanicu. Nakon dostizanja tromboze proces ima butine vrlo velika mogućnost stvaranja plutajućih tromba čija je glava može droop u femoralne vene. Tipično, operacija u ovom slučaju će dovesti do odvajanja tromba sa razvojem plućne embolije. U ovom slučaju, kao i tranzicija tromboze u duboke venske sistem (stopala i potkoljenice edem) hospitalizacija u specijaliziranim vaskularne pretinac za detaljniji lokalizaciju studije tromba- angiofafiya, radionuklida studija koristeći označen fibrinogena. Kada plutajući tromba, to visi u lumen femoralne ili ilijačnu vene, u nekim slučajevima pokazala kavafiltra implantacija za prevenciju tromboembolijskih komplikacija, a zatim hirurško odstranjivanje trombozirao površnih vena i uklanjanje tromba iz dubokog sistema.

Flebotromboz duboke vene često utiče na donjim ekstremitetima, karlice vene. U početnoj fazi kliničkih minimalne dijagnoze teško. U ovom koraku, često nemaju okluzija kompletan brod, krevetići čuvaju, samo nježnost duž vaskularni snop može utvrditi, bol prilikom dorzifleksija stopala (Ho Manca simptom), crtanje bolovi duž bedrima i stopala (Payra simptom), na zahtjev bola manžeta i Shin povećava pritisak u njemu je veći od 150 mm Hg. Art. (Lovenberga simptom). Sa povećanjem u opticaju tromboze krvi u udovima: otok pojavljuje, koža postaje sjajna, jasno se zalaže za crtanje SVG (Pratt simptom), marbling i cijanoza kože (Sperling simptoma). Tromboza vena zdjelice može biti lako peritonealne pojava i dinamičan crijevnih opstrukcija. Stanje pacijenata koji boluju opšta slabost, umor, groznica, tahikardija.

Razlikovati sljedeći klinički varijante phlebothrombosis duboke vene. Bijelo bolne flegmaziya: bolest je praćena oštrim grč krvnih sudova. Izraženo so sindrom, udova blijedo i hladno na dodir, periferni vaskularni pulsacija je odsutan ili ozbiljno umanjena. To je teško razlikovati od akutnog poremećaja cirkulacije krvi.

Plava .bolevaya flegmaziya - najteži oblik phlebothrombosis. Zapanjen gotovo svim ekstremitetima venskih sudova oštrim kršenje venskog protoka krvi i brzog razvoja gangrene ekstremiteta.

Kada phlebothrombosis duboka venska hospitalizacije u specijaliziranoj pretinac za pažljivo dijagnozu lokalizacije i obim tromboze i razvoj optimalnu tretmana.

Komplikacija. Plućne embolije, mioglobinuriju, hipovolemijskog šoka, hiperkalijemiju, potrošnja koagulopatije. U dugoročnom periodu razvija posttrombofpebitichesky sindrom.

Prevencije. Elastična previjanje udova tokom i nakon operacije, porođaja, treba izbjegavati korištenje donjih ekstremiteta za infuziju. Rano ambulation, fizioterapija nakon operacije.

Post-tromboze sindrom. Nakon što je pretrpio flebotroboza ud duboke venske tromboze mase javlja recanalization lumen i djelomično smanjio, ali čak i na dovoljnoj vraćanje lumena nestanak duboke venske ventila uzrokuje značajne hemodinamske promjene u ekstremiteta. promjene u protok krvi u dubokim venama dovesti do uključivanja patoloških Veno-venske bypass graftova:

shunt kroz perforaciju vene i nekompetentnih usta velikih i malih SVG dovesti do značajnog povećanja pritiska u površne venskog sistema i razvoj sekundarnih proširenih. "Mišićno-venske pumpe" u stanju da se nosi sa evakuacije krvi iz udova. Tokom mišićne kontrakcije tibije pritisak u dubokim venama značajno povećava dio krvi teče preko neodrživa na perforaciju vene u površinski sistem, što dovodi do značajnog povećanja pritiska, izlaz tekućine dio krvi i eritrocita u paravasal vlakana (otvrdnuće i pigmentacija kože), otvaranje arteriovenske šantova sa povećan hipoksija tkiva i razvoj ulkusa, lokalizirane obično na nogama iznad unutarnjeg gležnja.

Proširene Yazi imaju nekrotičnog dna gnojni pražnjenja neprijatnog saped ruba tendenciju zarastanja svoje zanemariv.

Pacijenti sa postthrombophlebitis sindromom potrebno je pažljivo, ankete: studija istorije, podaci objektivnih studija specifičnih dijagnostičkih testova (cm proširenih vena.), Koji mora biti upotpunjena kontrast radiografska ispitivanja, ispravnost koje se može pružiti koristeći kombinaciju različitih phlebological metoda za dobijanje podataka na cijelom ekstremiteta venski sistem.

Tretman. U ovom trenutku ne postoji radikalna liječenje pacijenata postthrombophlebitis sindroma donjih ekstremiteta. Prirodi tretmana, njegova efikasnost ovisi o vrsti (kvar ventila, potpuna okluzija vene), lokaciju i obim vaskularnih lezija. Osnova kirurško liječenje je funkcija maksimalna korekcija "mišićne pumpe" Shin.

Predviđanje ozbiljan rad sposobnost je smanjena.