Laboratorijske i instrumentalne dijagnoza akutnog venske tromboembolije

Video: Kako je prijem phlebologist

Mnogi pacijenti sa tromboze lezija venama teče sa oskudnim kliničkih simptoma ili pozadinu teške komorbiditeta, zamagljuje vidljive manifestacije phlebothrombosis. Osim toga, čak i uz najviše pažljivo fizički pregled je nemoguće precizno odrediti opseg i prirodu tromboze, stepen rizika od razvoja plućne embolije, uzrok razvoja bolesti. S tim u vezi potrebno je koristiti posebne dijagnostičke metode.

Instrumental studija.

Da potvrdi ili negira postojanje venske tromboze.
Odredi lokaciju i obim tromboze.
Da se utvrdi priroda proksimalnog dijela krvni ugrušak, za procjenu rizika od plućne embolije.
Otkriti asimptomatski, venska tromboza u drugim vaskularnih.
Utvrdili uzrok venske tromboze.

Video: Prevencija plućne embolije

Za otkrivanje ključna tromba koriste brzi testovi za utvrđivanje nastanka prekomjernu količinu fibrin monomera-produktima razgradnje fibrina i fibrinogena u plazmi. Kao prvi korak hitnu dijagnozu akutnog venske tromboze koristi određivanje sadržaja D-du- mjera u plazmi, što je proizvod stabiliziranog fibrina degradacije. Njegova stepen rasta u plazmi je marker intravaskularne koagulacije krvi. Povećanje sadržaja D-dimer je navedeno u gotovo svih bolesnika s akutnim venska tromboza. Test ima visoku osjetljivost (99%), ali, nažalost, loše specifičnost. Formiranje fibrin i, shodno tome, visok sadržaj D-dimera mogu ne samo tromboze, ali i kod tumora, upale, nekroze, za vrijeme trudnoće i nakon prolazi hirurških intervencija.

Dobiti informacije o prisustvu tromba u organizmu može da se fokusira pomoću radionuklida studije sa oznakom fibrinogena. Fibrinogena označeni radioaktivnih izotopa, nakon uvođenja u sam krvotok "u potrazi za" skriveni izvor krvnih ugrušaka gomilaju u njemu. Po radiometrije vanjski kamin može se naći radioaktivnosti u donjim ekstremitetima, u skladu sa svojim lokalizacije sudiji tromboze nalazi. Radionuklida studija može otkriti asimptomatske tromboze u različitim slivovima. Nedostaci metode uključuju opasnost od njegove upotrebe u trudnica i, kao i vjerojatnost dijagnostičke greške u prisustvu kirurških rana, modrica i traumatskih povreda, koja je ujedno i akumulacija fibrinogena.

Najinformativnije metoda za detekciju venske tromboze - duplex ultrazvučno skeniranje pomoću kolor dopler protok krvi. Sa lokalizacija tromboze distalne na nivou ingvinalni ligament, ova tehnika vam omogućava da ispravno riješiti sve probleme, određuje liječenje. Studija omogućuje višestruke preispitivanje venskog sistema koji nam omogućava da poštuje dinamiku procesa u formiranju, uspon i organizaciju ugrušak krvi lize. Glavni znak tromboze - otkrivanje eho-pozitivne tromboze mase u lumen. Ehoplotnost povećava sa "doba" ugruška krvi. Na pozadini tromboze prekidu razlikujemo ventil poklopac, promjer pogođenih vena povećava u 2,0-2,5 puta u odnosu na suprotnoj brod, Beču prestaju odgovor na kompresije enkoder (Sl. 1). Tu je pečat i zidne zadebljanja zbog flebitis. U studiji, možete vidjeti vrhove vibracije kretanja plutajućih tromba.

Plutajući tromba zajedničke femoralne vene. Ultrazvučni angioskanogramma. Ugrušak dolazi iz usta velikog venski. Na vrhu je ovalnog oblika, nije fiksna na zidove posude.

Sl. 1. plutajući tromb zajedničke femoralne vene. Ultrazvučni angioskanogramma. Ugrušak dolazi iz usta velikog venski. Na vrhu je ovalnog oblika, nije fiksna na zidove posude.

Kada ultrazvučno skeniranje SVG najviše temeljito pregledati Igalo odjela velikih i malih SVG, u cilju sprečavanja ili otkrivanja tranzicije tromba u duboke venske sistema. Budite sigurni da istraži poprečne perforaciju vene, i kroz njih, da propagiraju tromboze proces u dubokom prtljažniku.

U onim slučajevima u kojima tromboza proteže u ilijačne vene, da bi se zadovoljile radioopakno retrogradni iliokavografii kao eholokaciju plovila projekcija iznad ingvinalni ligament teško zbog crijevnih gasa. Metoda omogućava da se jasno identifikuje proksimalni granice tromba i njegov karakter. Osim toga, za vrijeme angiografije, prelaz iz dijagnostičke faze u postupcima liječenja (implantacija venu filter, trombektomiju kateter i dr.).

Occlusive tromboza karakteriše odsustvo bojenja glavne vene i svoju "amputacija" na jednom ili drugom nivou. Broken brod donio praktično ravna granice. Parijetalni tromba izgleda kao punjenje defekta vena lumena sužava u distalnom smjeru, pri čemu prestaje da mogu vizualizirati. Kada plutajući tromb u vidu nedostatak kontrasta prtljažnika vene, a od svojih projekcija zasniva se na vrh krvnog ugruška, elegantan kontrast u odnosu na tri strane. Defekt kontrast je često jezik u obliku obrasca i glatke konture (Sl. 2).

Plutajući tromba kartica infrarenalne donju šuplju venu (retrogradna iliokavogramma)

Sl. 2. plutajući tromb kartica infrarenalne donju šuplju venu (retrogradna iliokavogramma)

Najozbiljniji nedostatak ovog angiografski studija - izloženost zračenju, što ograničava primjenu metoda u trudnica.

Na kraju, ali svakako ne i najmanje važno, zadatak - identifikovanje uzroka tromboze. Kada ne postoji jasan preduvjet za trombozu (trauma, trudnoća, postoperativne i dr.), Prvo je potrebno eliminirati rak. Da biste to učinili, nakon uklanjanja neposredne opasnosti od plućne embolije, pacijent treba da preduzme istraživanja uključuje gastroduodenoscopy, ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealna prostor i karlice, istraživanja o prisustvu biohemijskih tumora markorov- obavite kolonoskopiju ako je to potrebno. Zbog sumnje urođenih ili stečenih poremećaja hemostaze sistema (trombofilije) provode laboratorijska dijagnostika.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani