Sore shin. Različite dijagnostičke metode

venografije

Ako je venografije izvršena u svih bolesnika sa negativnim rezultatima IPG, morao bi primijeniti ovaj invazivnu tehniku oko 80% pacijenata sa bol u donjem nogu, dok većina njih nema venska tromboza.

Iz tog razloga, od tri gore navedene metode venografije spomenuo da je poželjno koristiti najmanje.

Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta

ultrazvučna dopler metodom skeniranja IPG inferioran u senzitivnost i specifičnost u dijagnostici venske tromboze proksimalni donjih ekstremiteta, ali je osjetljiva u otkrivanju venska tromboza tibije.

Kod bolesnika s kliničkim simptomima venske tromboze, ova metoda se može koristiti umjesto IPG ili u kombinaciji s skeniranje donjih ekstremiteta 125 [I] -fibrinogenom, ali je rekao dijagnostičke strategije potrebno dalje ispitivanje prije nego što se može preporučiti za upotrebu.

Dijagnostički pristup sa rekurentnim upale Shin

Dijagnostički pristup ponavljaju bol u nogama predstavljeni kao algoritam (sl. 12, tab. 23).

Sl. 12. Vožnja dijagnostički pristup za pacijente sa rekurentnim bol u cevanicama.

Tabela 23. Ispitivanje bolesnika sa hroničnim bolom u donjem nogu

pitanje	rasprava
Da li postoji povreda odliv velikog venski? Video: Psihosomatika: bol u mišićima. Diskinezija. Distonija. Ženske bolesti	Dijagnoza kada su ,, zavoj za stezanje donji vene ekstremiteta i otkrivanja šant u površnih vena na ultrazvučne doplerog rafija
Ima li proširene vene?	Nespecifičan simptom koji ne dozvoljava za diferencijalnu dijagnozu između primarnih proširenih vena i proširenih vena zbog opstrukcije ili neuspjeh duboke venske ventila Video: Moderne metode rehabilitacije
Da li postoji povreda odliva duboke vene potkoljenice?	Dijagnoza se resetira nakon otkrivanja krvi postavljanjem senzora dopler ultrazvuk iznad zadnje tibije veioy Video: bolesti srca lechenie.Sovremennye metode dijagnostiku i liječenje bolesti srca
Da li postoji neki odliva prepreka krvi kroz vene? Video: Kako da biste dobili osloboditi od glavobolje u 5 minuta	Detektuje IPG ili ultrazvučno skeniranje

Obično takvih simptoma je zbog dva razloga.

Akutna ponavljaju venska tromboza

Većina pacijenata sa venske tromboze ili plućne embolije, primaju odgovarajuću terapiju, uključujući i antikoagulansi, rekurentne tromboze nije došlo. Međutim, moguće je nakon prekida terapije zbog tekućeg efekata faktora rizika (npr imobilizaciju ili rak), kao i kod pacijenata koji imaju kirurško liječenje ili su nepokretna zbog teške bolesti. Osim toga, recidivi su kod pacijenata sa predisponirajući faktori kao što su antitrombina III nedostatak ili protein S.

Ako postoje klinički simptomi ukazuju na ponavljanje, potrebno je kako bi bili sigurni da oni nisu manifestacija prethodne epizode tromboze. To je važno imati na umu da se ne izlažu pacijenta riziku i rashoda u toku ponovljenog toku antikoagulantne terapije. Bol i oticanje udova se može javiti ubrzo nakon epizode akutne tromboze kada pacijenti počnu hodati. U većini slučajeva, ovi simptomi nisu uzrokovani akutnim ponavljaju venske tromboze i upale vena i perivaskularne tkiva ili venska opstrukcija.

Osim toga, neki pacijenti nakon nekoliko mjeseci ili čak i godina nakon početne epizode akutne venske tromboze mogu se javiti bol, osjetljivost ili oticanje udova. Ako se ovi znakovi javljaju akutno, nakon dugog asimptomatski period, treba posumnjati akutna ponavljaju venska tromboza i proizvode potrebne istraživanja.

Ako se javljaju u obliku ponavlja epizoda na pozadini hroničnog bola u donjim ekstremitetima, vjerovatno je da su uzrokovane netromboticheskimi uzroka ili hronične venske nedostatochnortyu iu većini slučajeva nema potrebe za nastavak istraživanja. Neki pacijenti sa hroničnim bolom u ovakve epizode donjih ekstremiteta javljaju subakutni i da se utvrdi da li su posljedica periodičnih venske tromboze, potrebno je koristiti objektivne metode istraživanja.

U studiji pacijenata sa sumnjom, na osnovu kliničkih podataka o ponavljaju venske tromboze prvo je potrebno da biste saznali da li je on imao u prošlosti, dijagnoza akutnog venske tromboze, što je potvrdio Objektivne metode istraživanja. Ako nije utvrđena takva dijagnoza za procjenu duboke venske potkoljenice mora obaviti venografije.

Ako flebografija otkrila ne patologije, venska tromboza kao uzrok uočenih kliničkih simptoma može biti eliminirana. Ako se nedostaci naći lumen venske punjenje, tu je svaki razlog da se vjeruje da posmatrane simptomi su uzrokovani venska tromboza (duboka venska uništenje, duboke venske recanalization sa uništavanjem venskih ventila, duboke venske opstrukcije do formiranja kolateralne cirkulacije). Jer to ne isključuje nedavna epizoda akutnog venske tromboze, potrebno je skenirati donjih ekstremiteta sa 125 [I] -fibrinogena.

Ako je prethodna epizoda duboke venske tromboze potvrdio venografije, a zatim ponovno pojavljivanje simptoma tromboze za dijagnostičke venografije ili impedancije pletizmografija mogu se koristiti.

Ako phlebogram naći svježe nedostatke lumen vene punjenje, pacijent mora osigurati liječenje akutnih venska tromboza ponavljanje.

Ako rezultati venografije su u skladu s prethodnim bolestima, proizvode skeniranje donjih ekstremiteta 125 [I] -fibrinogenom. Na pozitivne rezultate skeniranja iz donjih ekstremiteta dijagnosticirana akutna ponavljaju venske tromboze. S druge strane, ako je negativan rezultat IPG dijagnoza akutnog rekurentne venske tromboze može izostaviti, u tom slučaju pacijent ne treba liječenje.

Hronične venske insuficijencije

Intenzitet hroničnog bola u tibije varira od umjeren, tup bol proizlaze povremeno jak kidanje, nepodnošljiv, razvija pri naporu od odliva kršenje krvi kroz vene donjih ekstremiteta. Ako udovi su u povišenom položaju, venski povratak je u velikoj mjeri ovisi o dosljednosti ventila aparata vene prohodnosti i velikih vena nogu.

Hronične venske insuficijencije mogu se javiti na lezije jednog od četiri porcije donjih ekstremiteta venski sistem: venske izlaznog trakta, koji se sastoji od poplitealnim, površne femoralne, vanjski ilijačna i zajedničke ilijačne veny- duboko tibije vena (intramuskularno vena) - površne vene tibije da spojen na duboke vene u Beču putem povezivanja velikih i malih SVG nogu, koji su direktno povezani sa velikim dubokim venama izlaznog trakta i nisu neposreds vladinih jedinjenja sa venama, intramuskularno pumpa odlagati tibije.

Sa javlja smanjenje mišića nogu tokom pritisak povećati intramuskularno vene, koji inače doprinosi guranje krv u izlazni put i do srca zbog prisustva brojnih venske ventila, protok krvi u samo jednom smjeru. Tokom opuštanja pritiska u venama mišića intramuskularno niže od površine, tako da je sistem je ispunjen duboke venske krvi teče iz površnih vena spojnog vena.

Kada dođe do nelikvidnosti aparat venske ventil veliki venski tokom vežbanja, obrnuti protok krvi kroz vene toga, međutim, ako je preostali dijelovi donjeg venskog sistema ekstremiteta rade ispravno, mišić venske pumpe cjevanicu nositi sa preopterećenja, u kom slučaju se simptomi bolesti su zanemarivi.

U javlja zalistaka neuspjeh u venama povezivanju intramuskularno vene tokom vježbanja visok krvni pritisak je direktno prenosi na površne vene, a zatim simptome izražene u većoj mjeri.

Pacijenti se žale na tupu bol, grčeve po noći, neki oticanje gležnjeva i pigmentacija na koži. U nekim slučajevima, lokacije kože nalazi na neodržive povezivanju vene, tu su rane.

Najizraženiji klinički simptomi primijećeni u opstrukcije ili kvara aparata ventila velike vene izlazni put. Tokom smanjenje mišićne vene se ne prazni iz krvi i u dubokim venama nogu stvara visoki tlak, što je rezultiralo u proširenje povezivanje vena i sekundarnih neuspjeh aparata ventila.

Kao rezultat toga, tijekom fizičkog opterećenja, što je povećanje pritiska u površnih vena pojaviti konstanta tupu bol u tibije, pigmentacija kože, ekcem, Lipodermatosclerosis i u naprednim slučajevima rane. Kada se blokada velikih venskog protoka trakta i pacijenti se žale na jake bolove kidanja tijekom vježbanja.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani