Diferencijalna dijagnoza donjih ekstremiteta hronične venske insuficijencije

Video: hronične venske insuficijencije donjih udova. biokorrektsiya DNACLUB

Za kliničara je važno ne samo eliminirati bolest, slično kao u kliničke manifestacije CVI, ali diferencirane nozološki razloga za razvoj ovog sindroma.

Razlog za diferencijal dijagnostičke mjere:

krvotoka bolest sistema (akutna venska tromboza, limfedem, hronični udova ishemija);
poraz mišićno-koštanog sistema (lumbosakralnim osteohondroza, deformacije osteoartritis);
bolesti unutrašnjih organa u pratnji krvotoka insuficijencija ili nefrotski sindrom (IBS, bolest srčanih zalistaka, miokarditis, kardiomiopatija, hronične plućne bolesti srca, akutni i hronični glomerulonefritis, dijabetička glomeruloskleroze, sistemski eritemski lupus, trudna nefropatija, ciroze ili raka jetre);
raznih bolesti, što je dovelo do razvoja nekrotičnog ulceroznog lezija donjih ekstremiteta (periferne polineuropatije, vaskulitis, itd).

Video: venske insuficijencije donjih ekstremiteta Simptomi Liječenje

Akutne venske tromboze. Dominantan simptom bolesti - edem donjih ekstremiteta. iznenada se pojavljuje i raste u roku od nekoliko sati ili dana, u pratnji blagi bol. Bol se često lokaliziran u mišićima tele, povećava kada hoda, ona pršti karaktera. Može izazvati bol u toku neurovaskularne svežnja na kuku.

Za akutne venska tromboza nije karakteristično proširenih vena. Ovaj simptom se pojavljuje u nekoliko mjeseci ili čak godina, u formiranju postthrombophlebitic bolesti i razvoj hroničnih sindroma venske insuficijencije. Izuzetak su slučajevi tromboze u pozadini prije proširenih vena.

limfedem karakterizira, prije svega, specifični edematozna sindrom, što je dovelo do značajne promjene u finalu konfiguraciji, posebno nogu i stopala. Povećanje zvuka samo nadfastsialnyh tkiva - kože i potkožnog tkiva, zaglađuje pozadilodyzhechnyh jame. Kada se pritisne na edematozne tkivo ostaje jasan otiske prstiju. Jedan od najupečatljivijih simptoma - "Pincushion" oticanje zadnje stopala. Koža na stražnjoj strani prstiju i stopala ne mogu biti prikupljeni u puta. Za limfedem nisu karakteristični proširenih vena i trofičkog poremećaja cevanicama kože.

Hronične arterijska insuficijencija donjih ekstremiteta. Razlog za diferencijalnu dijagnozu s HASH obično postaje bol u donjim ekstremitetima. Bol u kroničnoj okluzivne arterijske bolesti najčešće razvija nakon šetnje na prilično ograničenom obimu. Udaljenost "tihi" hoda ponekad je samo nekoliko desetina metara. Bol se javlja, obično u mišićima tele, prisiljavajući pacijentu da prestane da se odmori i čekati za nestanak bola, koja je, međutim, ponovo pojaviti nakon izlaska iz narednih segment staze. Ovaj simptom se zove "isprekidan klaudikacijama", to zahtijeva pažljivu identifikaciju ankete pacijenta.

U kroničnoj ishemije mogu razviti oticanje donjih ekstremiteta. potkožno edem tkiva je često posljedica revaskularizacije ekstremiteta nakon operacije i Subfascijalna (mišića) edem je karakterističan za kritične ishemije.

Lumbosakralnim osteohondroze. Bol u udovima sa radikularnog sindrom je često povezan s oštećenja na duboke vene. U međuvremenu, oni se nalaze na zadnjoj strani butine od stražnjice do poplitealnim jami, i.e. duž bedrenog živca. Često se pojavljuju iznenada i može ograničiti motor aktivnost pacijenta. Ako dođe do CVI bol u popodnevnim satima i nestaje tokom noći odmora, kada je osteohondroza bol lumbosakralnim često pojavljuju noću. Za patologiju kičme se ne karakteriše oticanje donjih ekstremiteta, proširenih vena i trofičke poremećaja.

Deformacije osteoartritisa, artritisa. Zglobne patologije prati bol i edem periartikularne tkiva. Bol je izrečena, značajno ograničava raspon pokreta u zglobovima ekstremiteta. Oticanje kod upalnih ili degenerativnih lezije zglobova uvijek ima lokalni karakter. On se pojavljuje u pogođenim zajedničkog u akutnom i nestaje nakon terapije. Često, kao rezultat uzastopnog pogoršanja formirana uporni rast tkiva u zajedničkoj što je dovelo do defiguratsii (psevdootok).

Krvotoka neuspjeh, i nefrotski sindrom. edema donjih ekstremiteta može biti simptom nekih unutrašnjih organa. U isto vrijeme on se pojavljuje u bilo koje doba dana, je simetrična na obje noge, ozbiljnost to ovisi o težini osnovne bolesti. Bright manifestacija simptoma ove druge, po pravilu, ne ostavlja nikakve sumnje u prirodi edematozne sindroma.

Periferne polineuropatije. Poremećaja inervacije donjih ekstremiteta (post-traumatski, post-infektivne, toksične) može dovesti do razvoja trofičkog ulkusa. Od razvoja na CVI čireva što ih razlikuje nekoliko znakova. Neurotrophic čirevi su lokalizirane u područjima guste kontakt kože sa cipele, kao što je regija stopala. Oni postoje već godinama i teško ih je liječiti. Karakteriše odsustvo bolova u defekt tkiva kao rezultat kršenja osjetljivosti bola.

Diferencijalna dijagnoza bolesti izaziva hronične sindrom venske insuficijencije. Osnovni diferencijal dijagnostički kriteriji su prikazani u tabeli. 1.

Tabela 1

Diferencijal dijagnostički kriteriji za bolesti izazivaju CVI

klinički simptomi	proširene vene	Posttrombo; flebiticheskaya bolest	venske displazija
početak bolest proširenih vena proširenje vena varicosity suprapubični i trbušnog zida edem trofičkog poremećaji kongenitalne pigment Mjesta morfološke promjene ekstremitet	Često u dobi od 20-40 godina Najčešće u bazenu velik venski nikada Ona dolazi kroz 5-10 godina, u distalnom; DRŽAVNI odjela za veče, prolazna razvijati kroz 5-10 godina sporo napreduje nalaze se u donju trećinu cjevanica medijalni površina Nema Nema	Često u dobi od 40-70 godina U bazenu velikih i malih SVG često Prvi simptom, lokaliziran na kuka i bedra trajan razvijati kroz 3-5 godina poslije početka bolesti, često do proširenih vena, brzo professiruyut, često kružni Nema Nema	u začetku starost često na bočnih površina femura i tibije često javlja dijete starosti ili kasnije, je trajna karakter rijetko, pojaviti nakon godine 30, češće lokaliziran na bočnim Shin površina Slave više od 90% pacijenata Struck dužine kraka 2-5 cm, Okarakterisan hipertrihoze

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani