Dijagnostika donjih ekstremiteta hronične venske insuficijencije

Instrumentalni dijagnoza CVI.

Temelj modernog dijagnoze CVI su ultrazvučne metode - dopler i angioscanning.

Ultrazvučni Doppler na osnovu Doppler efekt - audio frekvencija signala se promijenilo kada se odbija od objekta u pokretu (u ovom slučaju - od krvnih zrnaca). Razlika između generira i ogleda talasa evidentiraju u obliku zvuka ili signala slike.

Anketa sprovedena u horizontalne i vertikalne pozicije pacijenta. Standard "prozora" za studiju su pozadilodyzhechnaya područje (lotsiruetsja tibijalni vene), poplitealnim jame (poplitealnim lotsiruetsja i male SVG) i butine (femura i lokaciju područja velikog venski). Naučite spontan i stimulirani protok krvi u dubokim i potkožnog vene.

Spontani (anterogradnog) odrediti protok krvi u venama velikog kalibra. Njegova Osobitoslt - veza sa respiratornim pokretima grudnog koša, tako da je njegova zvuk podsjeća na zvuk vetra, raste u izdisajni faze i smanjuje sa inspiracije. Stimulirana venski protok krvi je potrebno procijeniti aparat ventila glavne vene funkcije. U studiji proksimalno sudova (femoralne i veliki venski) se koristi Valsalva test. U zdravih osoba tokom inspiracija je slabljenje venskog buke u vrijeme naprezanja potpuno nestaje, a sljedeći put kada izdahnite naglo porastao. Na neuspjeh ventila anketiranih vena ukazuje buka talasa retrogradne krvi nastaje kada naprezanja pacijenta.

Status noge, bedra i male SVG ocenjuje proksimalne i distalne ispitivanja kompresije. U prvom slučaju, kompresija se vrši manual'nuyu segmenta ekstremiteta iznad ultrazvučne sonde. To povećava vnutrivenoznoe pritisak u slučaju kvara ventila snimljenih signala retrogradni protok krvi. Kada kompresije distalnog segmenta ekstremiteta komprimirani uzorka na sondu. To dovodi do prvog pojavljivanja anterogradnog i retrogradne krvi nakon dekompresije talasa.

Ultrazvuk skeniranje To vam omogućuje da dobijete sliku ispitivanih vena u realnom vremenu. Vrijednost istraživanja raste dok koristite Doppler režima ili kolor dopler. Standard "prozor" i uzorak za proučavanje venskog sistema su slični onima gore opisano. Retrogradni protok krvi se određuje vraćanje zvuka ili slike ili dopler signal na osnovu promena boje protok krvi kada mapiranje boja.

Do danas, ultrazvučno skeniranje - dijagnostičkih metoda najinformativnije vizualizirati gotovo sve vena vena stopala do donju šuplju venu. Rezultati studije s visokim stupnjem preciznosti utvrditi uzrok hronične venske insuficijencije, otkrijte posljedice venske tromboze u dubokim venama (venska okluzija ili recanalization svojih lumena) ili, naprotiv, njihova nemodifikovanih zid sa bogatim ventilima. Sa proširenim venama utvrdio refluks krvi na stablima glavnog površnih vena. Osim toga, ultrazvuk angioscanning omogućava pouzdano lokalizirati nedovoljna perforaciju vene (sl. 1), što ga čini lakše ih naći u toku operacije.

Radionuklida venografije. Posebnost ovog minimalno invazivne istraživanja - da dobiju informacije o funkcijama funkcionisanja venske donjih ekstremiteta. Istraživanja provedenog u vertikalnom položaju pacijenta. Nakon izricanja pojas gležnja koji blokira lumen SVG u venu zadnjeg stopala se daje radionuklida. Tada pacijent počinje ritmički fleksije i ekstenzije stopala bez podizanja peta od podrške. Takva imitacija walk "uključuje" mišićno-venske cevanicama pumpe i radiofarmaceutika krene kroz duboke vene. Detektor gama kamera detektira njegovo kretanje (sl. 2), zaključavanje perforacija u površne vene reset, zone izotopa kašnjenje (segmenata sa valvularnim insuficijencija) ili nedostatak istih (okluzija područja). Veliki dijagnostički značaj je brzina evakuacije droge iz različitih odjela vena, omogućavajući da sudi skali od poremećaja venskog protoka u određenom području.

Radioopakno venografije. Za njegovu realizaciju potrebno uvođenje pripreme a topiv u vodi radiokontrastna kičmu venu. Ova metoda se smatra jednim od najvažnijih informativne, ali u isto vrijeme vrlo traumatično i nesiguran za pacijenta (alergijsku reakciju na agent kontrasta, venska tromboza, hematom). Rentgenoflebografiya daje najpotpuniju sliku anatomske i morfološke karakteristike vena, tako da je još uvijek neophodan u planiranju rekonstruktivne hirurgije na duboke vene (ventili plastične transpozicija vena i tako dalje.) U bolesnika sa postthrombophlebitic bolesti. Sa proširenim venama u trenutku ova metoda ispitivanja ne odnosi, budući da su podaci dobiveni ultrazvuka i radionuklida studije, što je dovoljno da se utvrdi taktiku liječenja pacijenta.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: