Klinička slika donjih ekstremiteta hronične venske insuficijencije

Video: Simptomi varikoza.Prichiny a prvi simptomi varikoza.TsELT

Ispitivanje bolesnika sa CVI treba početi sa objašnjenjem kliničkih simptoma i temeljna prikupljanje medicinskoj istoriji podataka. Simptomi kronične venske insuficijencije mogu se podijeliti na objektivne i subjektivne. Najupečatljiviji subjektivni hronične venske insuficijencije simptoma - bol, težinu i umor zahvaćenog ekstremiteta. Ove senzacije javljaju u drugoj polovini dana, dostižući maksimum u večernjim satima, a nakon noći odmora potpuno nestati. Manje česte noć grčeve u listovima, lokalna bol u venski čvorovi, parestezije.

Među objektivni simptomi uključuju prije svega proširenih površnih vena. Promjene se mogu otkriti u posudama kože i potkožnog tkiva gornjeg sloja (retikularna varikoziteta i telangiectatica), a u velikim pritoka prtljažniku ili debla sami SVG (varikoziteti tipično). Cilj simptomi - oticanje distalne ekstremiteta, jedan od prvih znakova dekompenzacije bolesti. Znaci ozbiljno kršenje venskog protoka se smatra trofičkim poremećaja - hiperpigmentacija kože, multiple skleroze (otvrdnjavanje) potkožnog čira tkiva i kože. Tipičan mjesto njihova lokalizacija u hronične venske insuficijencije - medijalne površine donje trećine tibije. Trofičkog poremećaja u venskoj patologije su jasni fazičnom tok - od pigmentacija kože Lipodermatosclerosis i venskih ulkusa.

Tokom anamneze, posebnu pažnju treba obratiti na slijed pojave uznemiravanja simptoma pacijenta. Kada varicosity prvi znak bolesti obično postaje nodosum transformacija SVG (Sl. 1). Tokom vremena (obično 5-10 godina od početka bolesti) postoje i drugi simptomi hronične venske insuficijencije. Rijetko, uglavnom u bolesnika s povećanim tjelesne težine, subjektivne simptomatologije prethodi manifestacije proširenih vena. Kod pretilih ljudi, ove vene su obično skriveni duboko u potkožno tkivo i nije dostupan inspekciju i palpaciju.

pacijenata fotografija sa proširenim venama. Proširene vene se može vidjeti u slivu velikog venski.

Sl. 1. Fotografija pacijenta sa proširenim venama. Proširene vene se može vidjeti u slivu velikog venski.

Drugačiji slijed razvoja simptoma karakterističnih za postthrombophlebitic bolesti. Prvi i najupečatljiviji znak bolesti - edem. Proširene transformacija potkožnog vena razvija tek nakon nekoliko godina od početka bolesti, a prije nego što dođe do slave tipične pojave venske zagušenja - otok, bol, trofičkog poremećaja (Slika 2.).

Foto postthrombophlebitic bolesnika s bolešću. Označeni oticanje donjih ekstremiteta i opsežne trofičkog poremećaja.

Sl. 2. Fotografija postthrombophlebitic bolesnika s bolešću. Označeni oticanje donjih ekstremiteta i opsežne trofičkog poremećaja.

Određene vrijednosti u kliničkoj dijagnostici venske patologije je procjena dnevne dinamike nekih subjektivnih simptoma (kao što su bol, težine, umor, grčevi u mišićima tele). Po pravilu, u jutarnjim satima, nakon što je noćni odmor sa CVI pacijenti ne doživljavaju nelagodnost u donjim ekstremitetima. Simptomatologija venske zagušenja razvija u popodnevnim satima, nakon dugog opterećenja (naročito posturalna).

U društvenom i domaće istorije pacijenta je važno identificirati faktore koji predodređuju za razvoj i ponavljanje hronične venske insuficijencije - težak fizički rad, trudnoće (uključujući Moved), prijem hormonskih kontraceptiva ili agenata terapija hormonsku u periodu menopauze.

Za nekoliko decenija utakmice flebologa ankete smatra drži tzv funkcionalne testove u cilju identifikacije karakteristika lezije venskog sistema fizičkim sredstvima. Do danas, potreba za obavljanje većinu ovih tehnika ne. Određeni praktičnu vrijednost je zadržao samo kašalj (Gakkenbruha) i palpaciju-udaraljke trohzhgutovaya uzorka.

Prva tehnika (Sl. 3) obavlja, palpaciju projekcija Igalo kartica velike venski u gornjoj trećini femura s kašalj pacijenta. Ako je ventil neodrživa ostialnogo odrediti krvi unazad talasa.
Valvularna insuficijencija veliki venski prikazuje palpacija-udaraljke uzorka (sl. 4).
Sa trohzhgutovoy uzorak može definirati nesposobni lokalizacije zoni perforiranje vene. Za ovog pacijenta, u horizontalnom položaju, nakon pražnjenja površnih vena tri Nadređene pojas: prvo - gornjoj trećini kukova, drugi - na koljena, treći - odmah ispod koljena. Nakon zavoj pacijent je prebačen u vertikalnom položaju. Punjenje vene između Tows ukazuje na prisustvo u ovom segmentu nekompetentnih perforiranje vena. Da bi se preciznije odrediti svoju lokaciju potrebno translaciona raseljavanje snopova u odgovarajućem pravcu. Iskusan kirurg otkriva nedovoljno perforaciju vene palpacijom fascije nedostataka u tibije (Sl. 5).

Video: Ultrazvuk donjih ekstremiteta. dio 3

Brzom razvoju dijagnostičkih tehnologija u drugoj polovini XX veka dovelo do pojave metoda visoke preciznosti instrumentalne studija venske donjih ekstremiteta.

Sl. 3. kašalj Gakkenbruha- uzorak na neuspjeh veći venski ventil push kašalj se određuje u toku plovila na kuku.

Palpacija, udaraljke uzorak osjećaj vaskularnog udara, smatra liječnik prstima četkom pacpolagaemymi na medijalnoj površini tibije, uz trzanje, primjenjuje na bedro s druge strane, ukazuje na neuspjeh ventila velikog venski.

Sl. 4. palpacija, udaraljke uzorak osjećaj vaskularnog udara, smatra liječnik prstima četkom pacpolagaemymi na medijalnoj površini tibije, uz trzanje, primjenjuje na bedro s druge strane, ukazuje na neuspjeh ventila velikog venski.

Palpaciju fascije defekt i tibije kroz koje nedovoljno perforiranje Beču

Sl. 5. Palpacijom fascije defekt i tibije kroz koje nedovoljno perforiranje Beču

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani